Определение рабочей длины корневого канала посредствам электронного устройства апекслокатор «Рэйпекс 5»Определение рабочей длины корневого канала посредствам электронного устройства апекслокатор «Рэйпекс 5»

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Определение рабочей длины корневого канала посредствам электронного устройства апекслокатор «Рэйпекс 5»</h2>

Авторы: Dr. Martin PreiB, St. Wendel, Germany В течение последних 11 лет я определял длину корневого канала посредствам конвексной рентгенографии. Полгода тому назад я начал измерять рабочую длину корневого канала с помощью апекслокатора "Рэйпекс 5". Этот шаг принципиально изменил мою философию: представление о вращающихся никель-титановых инструментах, новых пломбировочных материалах, новых техниках пломбирования.Raypex® 5 is a latest generation device, which features a digital impedance measuring technique, a foldable display and improved measuring accuracy. The device is powered by a rechargeable battery.Raypex® 5 - последнее поколение аппаратов для измерения рабочей длины канала, отличительными чертами которого являются: цифровая техника измерения импеданса, четкое изображение на жидкокристаллическом дисплее и повышенная точность измерений. Аппарат работает от аккумулятора.<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/4ea2c8082fd3bc69dff05744d1ddde63.gif" align=left border=0>С Raypex® 5 очень просто работать: Губной электрод крепится на губе в углу рта напротив исследуемого зуба так, чтобы избежать формирования замкнутого электрического цикла. При каждом измерении либо сначала файл устанавливается в канал, затем подсоединяется к электроду, либо возможно подсоединение файла к электроду с последующей установкой его в канал. Измерительный файл медленно продвигается по каналу. Врач и пациент могут наблюдать продвижение файла на дисплее аппарата. Как только файл доходит до апикальной трети канала, на экране появляется изображение указанного участка с индикацией положения файла по отношению к апикальному сужению или апикальному отверстию.Графическое изображение положения верхушки инструмента сопровождается звуковым сигналом различной интенсивности в зависимости от его приближения к апексу. На изображении апикальной трети канала выделено несколько сегментов, цветовое окрашивание которых проявляется в зависимости от положения верхушки инструмента по отношению к апикальному сужению: неравномерно зеленым окрашен сегмент, которым должна ограничиваться рабочая длина; неравномерно красным окрашен сегмент апикального отверстия. Равномерный красный цвет появляется, когда апикальное отверстие пройдено, этому соответствует непрерывный тревожный звуковой сигнал. Очень важно не переходить эту границу. Когда я достигал конечной точки отсчета рабочей длины (в апикальном сужении, по окончании желтого сегмента), я отмечал инструмент пластиковым стоппером, также, как и при определении посредством рентгенографии. Рабочая длина определена.Несомненным преимуществом измерения корневого канала с помощью апекслокатора является значительно большая точность по сравнению с таковым посредством рентгенографии. Что касается особенностей определения длины канала на рентгеновском снимке, то она заключается в том, что различие между апикальным сужением и рентгенографическим апексом составляет 1 -2 мм.В некоторых случаях они могут совпадать, но это происходит очень редко, однако в большинстве случаев измерения рабочей длины "Рэй-пексом 5" дают более точный результат, поэтому предварительное измерение с помощью рентгеновской диагностики может производиться только на начальном этапе, окончательные измерения должны производиться только "Рэйпексом 5".(Немецкое общество стоматологов (DGZMK) рекомендует, что окончательное определение рабочей длины должно сопровождаться изготовлением рентгеновского снимка не только из соображений контроля, но и потому, что благодаря рентгенологическому исследованию, мы получаем важную дополнительную что требуется изготовление повторного снимка в другой проекции, что требует дополнительного времени и, что наиболее неприятно, вызывает нарекания со стороны пациента.Если кому-то приходилось делать второй и третий снимок для определения длины канала, тот поймет, как быстро и просто это можно сделать с помощью апекслокатора "Рэйпекс 5".Более того, окончательная обработка канала производится значительно быстрее после проведения внутриканального измерения его длины, при этом не надо ждать, пока проявится пленка. В случаях, когда у пациента сильные острые боли, я устанавливаю медикаментозную вкладку. Именно у пациента с сильными болями я пользуюсь аппаратом информацию). Исследование длины корневого канала апекслокатором в сочетании с рентгенологическим исследованием является наиболее полным.По моему мнению, преимущества внутрикорневого метода измерения рабочей длины канала очевидны: рентгенологическое исследование необходимо для получения дополнительной сопутствующей информации о состоянии периодонта или когда при измерении апекслокатором канал оказывается слишком коротким. С другой стороны, его проведение не может быть рекомендовано до начала инструментальной обработки канала, рентгенологическое исследование должно производиться, так как риск недостаточной или чрезмерной обработки очень велик, особенно если мы имеем дело с изогнутым каналом, каналом сложной формы либо при наличии дополнительных каналов.Главное преимущество внутриканального измерения длины корневого канала заключается в том, что оно позволяет избежать трудностей, типичных для рентгенологического метода: измерение длины на рентгеновском снимке иногда очень сложно, а, следовательно, неточно. На рентгеновском изображении многокорневого зуба файл может располагаться выше корня, так что данные измерений могут быть больше или меньше, анатомические структуры могут накладываться друг на друга, искажая реальную картину, верхушка корня может быть невидима, так Apex locator Raypex® 5 "Рэйпекс 5", так как мне нужно выполнить все процедуры в кратчайшие сроки, чтобы избавить пациента от боли и не вносить хаос в собственное расписание. То же самое касается случаев, когда мы имеем дело с переломом коронки и показана реставрация по средствам установки штифта.Даже если измерение рабочей длины проходит быстро и просто, могут возникнуть проблемы. Так, ошибки могут возникать при реставрации. Они связаны с плохой проходимостью каналов, остатками пломбировочного материала в каналах. Длину облитерированных каналов не только трудно измерить, но также трудно обработать. В случаях, когда я провожу реставрацию, я делаю внутриротовой рентгеновский снимок и провожу сравнение с данными, полученными при измерениях посредствам "Рэйпекс 5".Иногда мы получаем ложные сведения, которые чрезвычайно нам важны, так, например, прибор показывает нам апикальное сужение, в то время как врач спокойно продвигает файл по каналу. Если в этом случае при дальнейшем продвижении файла изображение на дисплее вдруг меняется, то мы вправе предположить, что в данном случае мы обнаружили латеральный канал. Если изображение не меняется, то следует повторить процедуру от начала до конца, при этом переставить губную клемму, извлечь файл из канала, открепив его от клеммы, установить файл в канале и после этого закрепить клемму.Иногда меня удивляло, какими короткими могут быть каналы. Если прибор показывает, что рабочая длина корня небного канала верхнего моляра 14мм, можно принять это как ошибку прибора. Я сам был обескуражен много раз. Но в случае, когда прибор показывает апикальное сужение при входе в корневой канал, это означает всего-навсего, что цепь между губным электродом и измерительным файлом слишком мала. В этом случае необходимо тщательно обследовать канал, исследовать полость и искать перфорацию. Влюбом случае, в соответствии с рекомендациями изготовителя, мы можем избежать очень многих ошибок, работая с коффердамом. К своему стыду, я работаю с коффердамом или раб-бердамом только в исключительных случаях, вопреки тому, чему меня учили в университете.Я могу заявить, что результаты моих измерений не зависят от того, работаю я с коффердамом или без.Обычная процедура выглядит так: я определяю длину канала (обычно с помощью файла IS015) и делаю рентгеновский снимок с измерительным файлом.Я промываю канал гипохлоридом или хлоргексидином, что рекомендуется перед проведением измерения, если канал сухой (канал не должен быть сухим) или инфицированный. Важно убрать излишки жидкости из полости. Рабочая длина устанавливается на измерительном файле в соответствии с данными апекслокатора. Если у меня возникают сомнения, я делаю повторную рентгенограмму и определяю рабочую длину, используя все данные. Опыт показывает, что сомнения следует трактовать в пользу показаний апекслокатора. По мере накопления опыта, количество неудач и непонятных ситуаций у меня стремительно уменьшалось. Если корневой канал был изогнут очень сильно, я повторял измерения по мере того, как мне приходилось его "выпрямлять". В редких случаях я не проводил рентгеновское обследование для измерения рабочей длины у особенно критически настроенных пациентов, особенно если диагностический рентгеновский снимок был сделан ранее, или в случае беременности пациентки. Если я принимаю решение не производить измерения посредствам рентгенограмм, я обсуждаю это с пациентом. Если возможно, я стараюсь обойтись рентгеновским снимком только с целью контроля. Результаты лечения показывают, что этого достаточно St. Wendel, June 2005 ООО ФАРМГЕОКОМ 115477, Россия, г. Москва, ул. Кантемировская, 53, корп.1, оф. №10. Тел.: (095) 737-44-42, 737-44-47, 737-91-79, 737-91-80,737-64-72, 737-64-74. Факс: (095) 737-91-80; www. pharmgeocom.ru dentshop@online.ru, director@pharmgeocom.ru<hr align=center width=90% size=1>Источник: www.dentoday.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/karies-peredaetsya-po-nasledstvu-yadovitaya-slyuna-sostav-oligosaharidov'>Кариес передается по наследству ядовитая слюна состав олигосахаридов</a></li>

<li><a href='/vsestati/sozdan-test-dlya-ranney-diagnostiki-raka-po-slyune'>Создан тест для ранней диагностики рака по слюне</a></li>

<li><a href='/vsestati/10-sekretov-krasivoy-ulbki'>10 секретов красивой улыбки</a></li>

<li><a href='/vsestati/profilaktika-bolezney-zubov-i-dyosen'>Профилактика болезней зубов и дёсен</a></li>

<li><a href='/vsestati/robototehnika-snijaet-invazivnost-operatsiy-po-povodu-raka-polosti-rta'>Робототехника снижает инвазивность операций по поводу рака полости рта</a></li>

<li><a href='/vsestati/nauchno-issledovatelskaya-deyatelnost-studentov-dalhauzi'>Научно-исследовательская деятельность студентов Далхаузи</a></li>

<li><a href='/vsestati/kurenie-–-posledstviya-dlya-zubov'>Курение – последствия для зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/ramanovskaya-spektroskopiya-pozvolyaet-izuchat-bakterii-polosti-rta'>Рамановская спектроскопия позволяет изучать бактерии полости рта</a></li>

<li><a href='/vsestati/эlektronnaya-pochta--luchshiy-sposob-dostuchatsya-do-patsientov'>Электронная почта: лучший способ достучаться до пациентов</a></li>

<li><a href='/vsestati/mestnoe-obezbolivanie-u-stomatologicheskih-patsientov-s-obshhesomaticheskimi-zabolevaniyami--gematologicheskie-zabolevaniya'>Местное обезболивание у стоматологических пациентов с общесоматическими заболеваниями: гематологические заболевания</a></li>

</ul>