Опыт клинического применения материалов фирмы dmg в концепции минимальной интервенции при лечении фиссурного кариесаОпыт клинического применения материалов фирмы dmg в концепции минимальной интервенции при лечении фиссурного кариеса

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Опыт клинического применения материалов фирмы dmg в концепции минимальной интервенции при лечении фиссурного кариеса</h2>

Т.Г. ПЕТРОВА, В.В. ВАНЮНИНА, Н.Б БОРОДИНА. Кафедра терапевтической стоматологии Новосибирский государственный медицинский университет<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/2e71708e848ec9fefd5c98fa7e809a12.jpg" align=left border=0>Ранняя диагностика и своевременное лечение кариозных поражений - залог сохранения зуба и выполнения соответствующих ему функций. Очень часто перед врачом стоит вопрос: «Иссекать фиссуру моляра или нет?». По данным литературы такие зубы имеют деструктивные изменения за пределами эмалево-дентинной границы и однозначно требуют лечения (1,7). За последние 50 лет концепция оперативной стоматологии подвергалась существенным изменениям. Ранее профилактическое иссечение ткани «подозрительной фиссуры» означало удаление большого количества эмали <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/636b47562cf038f6854bf3e7dab8a94b.jpg" align=right border=0>и дентина (1). На смену принципам препарирования по Блэку, основанным на хирургическом иссечении не только пораженных кариозным процессом тканей, но и на «иссечении ради предупреждения» здоровых кариесчувствительных зон, пришла концепция «минимальной интервенции» (Ml), суть которой заключается в получении контроля над заболеванием (2,3). Согласно концепции минимальной интервенции задача стоматолога состоит в выявлении подверженных кариесу пациентов и ранней диагностике поражений. Затем предпринимаются профилактические и лечебные мероприятия, направленные на коррекцию местных негативных условий, таких, как высокая концентрация патогенной флоры (при неудовлетворительных гигиенических навыках), недостаток фторидов или <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/636b47562cf038f6854bf3e7dab8a94b.jpg" align=left border=0>нарушения состава и свойств ротовой жидкости (4,5). И только при наличии поверхностных полостей допускается «хирургическое вмешательство» на тканях зуба, заключающееся в удалении исключительно нежизнеспособных тканей и максимальном сохранении естественных структур зуба с созданием свободного дизайна полости (3,6). Такой подход является логически оправданным, т.к. ни один реставрационный материал не может сравниться с эмалью и дентином по функциональным и эстетическим свойствам, и чем больше тканей удаляется, тем больше ослабляются оставшиеся структуры зуба (7,8). <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/2c68f5c615666f1b0c44877e81667ac9.jpg" align=right border=0>На кафедре терапевтической стоматологии НГМУ для реставрации кариозных полостей, препарирование которых проводилось согласно требованиям Ml (3), применяются материалы фирмы DMG: «Prima flow» (рис.1), «EcuSphere-Carat» (рис.2). Светоотверждаемый текучий компомер «Prima flow» обладает оптимальной консистенцией для пломбирования, превосходной текучестью, отличным краевым прилеганием и длительным выделением фторидов. «EcuSphere-Carat» - современный светоотверждаемый, рентгеноконтрастный пломбировочный материал, специально разработанный для восстановления жевательных зубов. Благодаря сбалансированному содержанию наполнителя, наряду с оптимальной прочностью реставрации достигается щадящее взаимодействие с зубами-антагонистами. <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/6642ed88d7874dfba220ded1a4e563d9.jpg" align=left border=0>Исходя из принципов концепции минимальной интервенции, компомер "Prima flow" применялся в лечении пациентов, имеющих кариозные поражения I класс по Блэку (в соответствии с классификацией Ml-кариозные поражения 1, размер 0-4): - при размере поражения 0 (интактная фиссура или поражение кариозным процессом её части в пределах эмали) проводилась неинвазивная и инвазивная герметизация фиссур. В этом случае проводилось кондиционирование полости, тщательное промывание и просушивание обработанной поверхности, и внесение компомера "Prima flow" (DMG) по всей длине фиссуры. При подозрении на наличие кариозного поражения в фиссуре проводилось диагностическое препарирование (рис.3,4).- размер поражения 1 (деминерализация фиссуры распространяется на всю её глубину с вовлечением в процесс дентина). В этом случае может поражаться как вся система фиссур данного зуба, так и её часть. При таком размере поражения проводилось препарирование пораженного участка с удалением инфицированного дентина под контролем кариес-детектора. Затем полость кондиционировалась и реставрировалась "Prima flow" (DMG) (рис.5-8). <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/855e38c51599c34537762f6c49b4dc1b.jpg" align=right border=0>- размер поражения 2 (первичное поражение фиссур, распространяю щееся на более глубокие слои денти на или реставрация класса I по Блэку, требующая замены). Препарирование полости осуществлялось по тем же принципам, что и при размере пораже ния 1. К особенностям пломбирования относится то, что если реставрация "Primaflow" (DMG) не являлась времен ной (устанавливаемой для контроля над активностью кариозного процесса и её снижения) и очаг поражения при этом был достаточно обширным, то применялась «Сэндвич-техника» с ис пользованием в качестве постоянной пломбы пломбировочного материала EcuSphere-Carat (рис.9,10).- размер поражения 3 (один или несколько бугров имеют признаки рас кола у основания или существует ве роятность развития этого осложнения) (рис. 11,12) и<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/ce230ce7dfd5aebbb36aa7add5da83ec.jpg" align=left border=0>- размер поражения 4 (утрачен бу гор коронки зуба и требуется матрица для восстановления анатомической формы зубы). В большинстве случаев речь идет о замене старой реставрации при рецидиве кариозного процесса. В таких условиях полость уже имеет определенную форму, и препарирование заключалось в иссечении инфицированного слоя дентина под контролем кариес-детектора. "Prima flow" (DMG) использовался в данной ситуации только в «Сэндвич-технике» с использованием в качестве постоянной пломбы пломбировочного материала EcuSphere-Carat (рис. 13-16). Опыт применения материалов фирмы DMG в концепции минимальной интервенции показал, что малоинвазивные стоматологические вмешательства обладают рядом преимуществ: помогают сохранить здоровые ткани зуба, предупреждают развитие вторичного кариеса и осложнений со стороны пульпы, а использование материалов фирмы DMG повышает эффективность лечебных мероприятий. <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/41a8dfc8351bd8fa979860cc20d07e9d.jpg" align=right border=0>ЛИТЕРАТУРА.1. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология-СПБ, 2001 .-390с. 2. Маунт Г. Минимальная интервенция в стоматологии. Классификация кариозных полостей // Новое в стоматологии - 2005г. - №2 -С.73-77. 3. Маунт Г. Стоматология минимального вмешательства: поражения области 1//Дентарт.- 2006.-№ 1.-С. 14-20.4. AxelssonP. The current role of pharmoceuticals in prevention of caries and periodontal disease// International Dental journal-1993. -Vol.43.- P. 473-482. 5. Silverstone LM. The effect of fluo ride in the remineralisation of enamel caries and caries like lesions in vitro//J. Pub lic Health Dent-1982. -Vol.24.- P. 42-53. 6. Hood J.A. Biomechunics of the in tact prepared and restored tooth: some clinical implications// Int. Dent J.-1991. -Vol.41.-P.25-32. 7. Lutz F. The state of the art of tooth coloured restoratives// Oper. Dent .- 1996. -Vol.21.-P.237-248. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/f89748603c3828226f79bd9779c0a9c6.jpg" align=right border=0><IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/3c9b9be662db20838e0e6a9e5c2175df.jpg" align=left border=0>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/b8776192d3d4fd8c60a12de05a333b50.jpg" align=left border=0><IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/ba1912657330d1cd3a58fc2e8778ea92.jpg" align=right border=0>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/d2c1014915e7202e0b93aac53a2c71f9.jpg" align=left border=0>&nbsp;<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/a01c1f7db5a4abd99586e80f7a2c96a8.jpg" align=right border=0>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/323ba431a7ff0314891c97ed881c6e6d.jpg" align=left border=0>&nbsp;&nbsp;<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/95224f8eaaf1f9118a36481a3566f138.jpg" align=right border=0>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<DIV>Эксклюзивный представитель в России продукции DMC ООО «Валлекс М», тел: (495) 784-71-24, факс: (495) 784-71-20 e-mail: stom@vallexm.ru www.vallexm.ru</DIV><hr align=center width=90% size=1>Источник: www.dentoday.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/sushhnost-kompleksnoy-terapii-zabolevaniy-parodonta-mestnoe-lechenie-parodontita'>Сущность комплексной терапии заболеваний пародонта. Местное лечение пародонтита</a></li>

<li><a href='/vsestati/spetsialne-metod-issledovaniya-parodonta'>Специальные методы исследования пародонта</a></li>

<li><a href='/vsestati/stroenie-i-funktsii-parodonta'>Строение и функции пародонта</a></li>

<li><a href='/vsestati/sovremenne-metod-konservativnogo-lecheniya-zabolevaniy-parodonta'>Современные методы консервативного лечения заболеваний пародонта</a></li>

<li><a href='/vsestati/pozdravlyaem-s-dnem-rojdeniya-yuriya-aleksandrovicha-petrovicha'>Поздравляем с днем рождения Юрия Александровича Петровича!</a></li>

<li><a href='/vsestati/profilaktika-zabolevaniy-parodonta-0'>Профилактика заболеваний пародонта</a></li>

<li><a href='/vsestati/voltaren-akti-(voltaren-acti)'>Вольтарен Акти (Voltaren Acti)</a></li>

<li><a href='/vsestati/shema-obsledovaniya-pri-zabolevaniyah-parodonta'>Схема обследования при заболеваниях пародонта</a></li>

</ul>