Опыт проведения реконструктивных операций на пародонте у больных сахарным диабетомОпыт проведения реконструктивных операций на пародонте у больных сахарным диабетом

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Опыт проведения реконструктивных операций на пародонте у больных сахарным диабетом</h2>

<table align=center border=1 cellspacing=1 cellpadding=1 width=305 bgcolor=#fef6d3><tr><th><img src="/images/articles/10421-a8a566c4.jpg" width="100" height="146"></th><th><img src="/images/articles/10421-62d56df7.jpg" width="100" height="132"></th></tr><tr><th class=block colspan=2>Янушевич О.О., д.м.н. — кафедра госпитальной терапевтической стоматологии МГМСУПарунова С.Н., аспирант кафедры госпитальной терапевтической стоматологии МГМСУ</th></tr></table> По данным ВОЗ, ежегодный прирост числа больных сахарным диабетом составляет 0,05% и их общее количество приближается к 1,6 млн во всем мире. В России уровень заболеваемости диабетом составляет около 7,56%.&nbsp;&nbsp;&nbsp; У больных сахарным диабетом отмечается высокая степень распространенности воспалительных заболеваний пародонта, которые отличаются быстрым течением с высокой степенью деструктивных поражений. Ведущими факторами развития воспаления являются: накопление гликогена в слизистой оболочке полости рта и десне, изменение микроциркуляции, местного иммунитета и, как результат, высокая активность условно-патогенной и пародонтопатогенной флоры полости рта. Однако при поддержании нормального уровня сахара в крови степень воспалительных изменений снижается. Определенные различия в выраженности воспаления связаны и с типом сахарного диабета. Инсулинзависимая форма (I тип) начинается в сравнительно молодом возрасте и сопровождается более выраженными изменениями. Коррекция уровня сахара при этом типе бывает затруднена, и деструкция пародонта прогрессирует с течением времени. При инсулиннезависимой форме достижение ремиссии и контроль над уровнем сахара позволяют стабилизировать процесс в пародонте. В проведенных нами исследованиях удалось выявить определенные различия между типами диабета и структурой пародонтальных дефектов (рис. 1).&nbsp;&nbsp;&nbsp; Наиболее часто у больных сахарным диабетом I типа встречались вертикальные костные дефекты объемом около 150—200 мкл. У больных сахарным диабетом II типа чаще встречались фуркационные поражения II и III класса с объемом дефекта до 100 мкл, пародонтальные кисты.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Для проведения реконструктивного лечения у больных с пародонтитом при сахарном диабете необходимо добиться жесткого контроля над уровнем сахара в крови и гигиеной полости рта, провести весь комплекс мероприятий, направленных на снятие воспаления в пародонте (удаление зубных отложений, полирование поверхности корня, местная антибактериальная терапия, общая противовоспалительная и антиоксидантная терапия).&nbsp;&nbsp;&nbsp; После снятия воспаления и стойкой ремиссии в течение 1—3 месяцев можно переходить к реконструктивному лечению.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Предоперационная подготовка состоит из коррекции общего состояния организма, снижения психоэмоционального напряжения больного перед операцией, устранения местных факторов, снижающих эффективность реконструктивного лечения (короткая уздечка, мелкое преддверие полости рта, патологическая подвижность зуба и т. д.)&nbsp;&nbsp;&nbsp; Проведенные нами исследования показали, что наиболее благополучные результаты через 1 год от реконструктивного лечения были получены у больных сахарным диабетом II типа (рис. 2).&nbsp;&nbsp;&nbsp; У этой группы больных клинические показатели после проведенного лечения были выше, чем у больных сахарным диабетом I типа.&nbsp;&nbsp;&nbsp; При сравнении эффективности различных методов мы установили, что более высокий эффект от реконструктивного лечения был получен в результате применения остеокондуктивных коллагенсодержащих материалов (к сроку 1 год). Использование изолирующих мембран не давало ожидаемого результата (рис. 3).&nbsp;&nbsp;&nbsp; Вывод. наш клинический опыт лечения пародонтита у больных сахарным диабетом показал:&nbsp;&nbsp;&nbsp; - высокую степень нуждаемости в реконструктивном лечении;&nbsp;&nbsp;&nbsp; - инсулиннезависимая форма сахарного диабета является более благоприятной для восстановления тканей пародонта;&nbsp;&nbsp;&nbsp; - для реконструктивного лечения надо использовать преимущественно остеокондуктивные материалы. <table align=center border=1 cellspacing=1 cellpadding=1 width=405 bgcolor=#fef6d3><tr><th><img src="/images/articles/10421-7a622998.jpg" width="300" height="237"></th></tr><tr><th class=block>Рис. 1. Структура пародонтальных дефектов у больных с пародонтитом при сахарном диабете</th></tr><tr><th><img src="/images/articles/10421-57d11f4a.jpg" width="300" height="165"></th></tr><tr><th class=block>Рис. 2. Клинические показатели прироста пародонтального прикрепления и увеличения условной плотности костной ткани у больных сахарным диабетом через 1 год</th></tr><tr><th><img src="/images/articles/10421-2d78e4ef.jpg" width="300" height="165"></th></tr><tr><th class=block>Рис. 3. Сравнительная оценка методов реконструктивного лечения у больных с пародонтитом при сахарном диабете по приросту потери пародонтального прикрепления (через 1 год)</th></tr></table><hr align=center width=90% size=1>Источник: www.dentoday.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/diagnostika-odontogennogo-sinusita'>Диагностика одонтогенного синусита</a></li>

<li><a href='/vsestati/zlokachestvenne-opuholi-slyunnh-jelez-klassifikatsiya-klinika-diagnostika-lechenie'>Злокачественные опухоли слюнных желез: классификация, клиника, диагностика, лечение</a></li>

<li><a href='/vsestati/diagnostika-zabolevaniy-slyunnh-jelez'>Диагностика заболеваний слюнных желез</a></li>

<li><a href='/vsestati/defekt-i-deformatsii-nosa-klassifikatsiya-klinika-tgrttsip-lecheniya-rinoplastika-po-metodu-l-r-ballona-i-f-m-hitrova'>Дефекты и деформации носа: классификация, клиника, тгртципы лечения. Ринопластика по методу Л. Р. Баллона и Ф. М. Хитрова</a></li>

<li><a href='/vsestati/implantatsiya-opor-dlya-zubnh-protezov'>Имплантация опор для зубных протезов</a></li>

<li><a href='/vsestati/defekt-i-deformatsii-gub'>Дефекты и деформации губ</a></li>

<li><a href='/vsestati/implantatsiya-oporno-uderjivayushhih-konstruktsiy-dlya-fiksatsii-zubnh-protezov-vid-implantatov-trebovaniya-predyavlyaeme-k-implantatam-i-materialam-ispolzuemm-dlya-ih-izgotovleniya'>Имплантация опорно-удерживающих конструкций для фиксации зубных протезов: виды имплантатов, требования, предъявляемые к имплантатам и материалам, используемым для их изготовления</a></li>

</ul>