Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве
Обо мне
Новости
Регистратура
Пациентам
Стоматологам и техникам
Стомфак
Задать вопрос
Еда
Предварительная запись к врачу стоматологу
Наталья Хворостинова
,
Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email:
natalka@qstoma.com
Сайт:
nadent.ru
Facebook:
https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram:
https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне:
http://nadent.ru/about
Задать вопрос врачу стоматологу
Paragraph
Normal
Heading 1
Heading 2
Heading 3
Heading 4
Heading 5
Heading 6
Formatted
Address
Font
Arial
Courier New
Garamond
Georgia
Tahoma
Times
Verdana
Size
1
2
3
4
5
6
Color
Black
Gray
DarkGray
LightGray
White
Aquamarine
Blue
Navy
Purple
DeepPink
Violet
Pink
DarkGreen
Green
YellowGreen
Yellow
Orange
Red
Brown
BurlyWood
Beige
<h2>Опыт сочетанного применения материалов при эстетической реставрации зубов</h2> <p><P align=justify><STRONG><EM><IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/de533eba709e832bf8ab35e297773639.jpg" align=left border=0></EM></STRONG></P><P align=justify><STRONG><EM><BR><BR><BR><BR>Н. С. Левченкова, <BR>к.м.н., ассистент кафедры <BR>терапевтической стоматологии</EM></STRONG></P><P align=justify><STRONG><EM></EM></STRONG> </P><P align=justify><STRONG><EM><IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/3ff7306adad490b5986a87cc5970ee54.jpg" align=left border=0><BR><BR><BR><BR>Д. А. Николаев, <BR>клинический ординатор кафедры <BR>терапевтической стоматологии</EM></STRONG></P><P align=justify><STRONG><EM></EM></STRONG> </P><P align=justify><STRONG><EM><IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/81f4e7e1004a0c04424c7e03fa9c0689.jpg" align=left border=0></EM></STRONG></P><EM><P align=justify><BR><BR><BR><BR><STRONG>Д.А. Наконечный, <BR>клинический ординатор кафедры <BR>терапевтической стоматологии</STRONG></P><P align=justify></EM> </P><P align=justify><STRONG><EM>ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Росздрава</EM></STRONG></P><P align=justify>Эффективность лечения забо­леваний твердых тканей зубов и эстетической реставрации их ком­позитными материалами зави­сит от целого ряда объективных и субъективных факторов. Одним из важнейших условий успешной ра­боты врача-стоматолога терапевта является адекватный, медицински, эстетически и экономически обо­снованный выбор реставрационных материалов [3]. </P><P align=justify>К сожалению, следует признать, что далеко не всегда современные ре­ставрационные материалы соответ­ствуют характеристикам, заявленным фирмами-производителями. Кроме того, не все композиты, присутствую­щие на российском стоматологическом рынке, имеют оптимальное соотноше­ние цена / качество [1]. В такой ситуации практическому врачу-стоматологу важ­но выбрать реставрационные материа­лы, которые наиболее полно соответ­ствуют его подходам к лечению кариеса и других заболеваний зубов, применяе­мой им технике эстетической рестав­рации. В современных экономических условиях актуальными становятся отно­сительно недорогие, но качественные материалы, которые позволяют врачу реализовать на практике максимально эффективный вариант лечения в соче­тании с рентабельностью проводимых манипуляций с учетом экономических возможностей лечебного учреждения и платежеспособного спроса со стороны пациентов клиники. </P><P align=justify>Нами проведена клиническая апро­бация реставрационных материалов компании DFL Industria e Comersio SA (Бразилия), которые являются новин­кой на российском стоматологическом рынке. Данные материалы привлекли нас хорошим соотношением качества и цены, а также широким спектром продукции, позволяющим говорить о реставрационной системе компании DFL (табл. 1). Мы являемся сторонни­ками мнения, что при выборе пломби­ровочных материалов следует исполь­зовать продукцию одной фирмы, т.к. в этом случае все компоненты рестав­рации имеют оптимальную адаптацию друг к другу [2]. </P><P align=justify><STRONG>Таблица 1. <BR>Реставрационная система компании DFL Industria e Comersio SA</STRONG></P><P align=justify><TABLE class=tableClass1 cellSpacing=0 cellPadding=4 width="100%" border=1><TBODY><TR><TD><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt; TEXT-TRANSFORM: uppercase; LINE-HEIGHT: 115%; FONT-FAMILY: 'Verdana','sans-serif'">МАТериАл</SPAN></TD><TD>КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА</TD></TR><TR><TD>Natural Look</TD><TD>Наногибрибный композит</TD></TR><TR><TD>Natural Flow</TD><TD>Текучий гибридный композит</TD></TR><TR><TD>Natural Bond DE</TD><TD>Адгезив 5 поколения, используемый с применением техники тотального протравливания</TD></TR><TR><TD>Alpha Etch</TD><TD>Протравливающий гель на основе 37% фосфорной кислоты</TD></TR><TR><TD>Vitro Fil</TD><TD>«Классический» стеклоиономерный цемент химического отверждения</TD></TR><TR><TD>Vitro Fil LC</TD><TD>Гибридный стеклоиономерный цемент тройного отверждения</TD></TR><TR><TD>Vitro Molar</TD><TD>Пакуемый стеклоиономерный цемент</TD></TR></TBODY></TABLE></P><P align=justify>Наиболее удачным, как показал наш практический опыт, является сочетание композитов Natural Look и Natural Flow, применяемых с адгезивной системой Natural Bond DE, и гибридного стеклоио­номерного цемента Vitro Fil LC (рис. 1). </P><P align=justify>Natural Look (рис. 2) – наногибрид­ный композит. Он характеризуется высокой наполненностью (77-78 % по массе), минимальной полимериза­ционной усадкой, рентгеноконтраст­ностью, позволяющей осуществлять рентгенографический контроль каче­ства пломб и рентгенологическую диа­гностику рецидивного кариеса в отда­ленные сроки после реставрации зуба. Средний размер частиц наполнителя – 0,5 мкм обеспечивает материалу сочетание механической прочности и высокой полируемости. Этот композит обладает улучшенными манипуляци­онными характеристиками: не прили­пает к инструменту, имеет «скульптур­ную» консистенцию (рис. 3). На основе нашего опыта клинического приме­нения Natural Look, следует отметить «теплые», насыщенные оттенки этого материала, флюоресценцию, близкую к флюоресценции естественных зубов и прекрасную полируемость. </P><P align=justify> <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/087af43bd6d4d73061332e7f646cc5ec.jpg" border=0></P><P align=justify><EM>Рис. 1. Компоненты реставрационной системы компании DFL Industria e Comersio SA: а – композитные материалы Natural Look и Natural Flow, адгезивная система Natural Bond DE; б – гибридный стеклоиономерный цемент Vitro Fil LC.</EM></P><P align=justify><EM></EM> <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/bfdb5092785b5a57b118adb808bafc1c.jpg" border=0></P><P align=justify><EM>Рис. 2. Стартовый набор наногибридного композита Natural Look с адгезивом Natural Bond DE, DFL Industria e Comersio SA.</EM></P><P align=justify><EM></EM> <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/3e014cf039944350ce74b2651ca5dc75.jpg" border=0></P><P align=justify><EM>Рис. 3. Консистенция композита Natural Look позволяет моделировать рельеф реставрации до фотополимеризации материала.</EM></P><P align=justify>Natural Look выпускается 17 цветов: эмалевые оттенки: А1, А2, А3, А3.5, А4, В2, В3, С2, С3, С4, D3 и СL для восстановления отбеленных зубов; дентинные оттенки: А2, А3.5, В2, С2 и прозрачный оттенок – Incisal. Такая широкая и, в то же время, традици­онная гамма оттенков материала по­зволяет достичь высоких эстетических результатов при реставрации зубов. </P><P align=justify>Тот факт, что Natural Look является ми­крогибридным нанокомпозитом, упро­щает работу с ним, делает результаты более предсказуемыми. </P><P align=justify>Natural Look является универсаль­ным реставрационным материалом. Показания к его клиническому приме­нению следующие: </P><UL><LI><DIV align=justify>прямые композитные реставра­ции зубов при дефектах I-V (VI) клас­сов по Блеку; </DIV><LI><DIV align=justify>прямые композитные виниры; </DIV><LI><DIV align=justify>коррекция формы и цвета зубов, закрытие трем и диастем; </DIV><LI><DIV align=justify>шинирование зубов при заболе­ваниях пародонта с использованием волоконных шинирующих материалов. </DIV></LI></UL><P align=justify>Natural Flow (рис. 4) – текучий ги­бридный композитный материал свето­вого отверждения. Так же, как и другие композиты этой группы, он имеет важ­ные для практической стоматологии свойства: хорошую адаптацию к тка­ням зуба, способность легко заполнять «проблемные» участки, тиксотропность, эластичность, хорошие эстетические характеристики, способность укреплять и защищать гибридный слой. Материал прост в применении, имеет высокую по­лируемость, цветостабильность и ши­рокую цветовую гамму. Natural Flow вы­пускается следующих оттенков: А1, А2, А3, А3.5, В2, В3, С3, Gengival (десневой) и Opaque (универсальный опак). </P><P align=justify>Показания к клиническому примене­нию Natural Flow: </P><UL><LI><DIV align=justify>создание адаптивного слоя при ме­тоде слоеной реставрации (рис. 5) [2]; </DIV><LI><DIV align=justify>инвазивная и неинвазивная гер­метизация фиссур; </DIV><LI><DIV align=justify>пломбирование небольших по­лостей I, III и V классов по Блеку, на­ходящихся вне точек окклюзионных контактов; </DIV><LI><DIV align=justify>реставрация зубов при некариоз­ных поражениях твердых тканей (эро­зии, клиновидные дефекты, гипопла­зия, повышенная стираемость и т.д.); </DIV><LI><DIV align=justify>«починка» старых композитных реставраций; </DIV><LI><DIV align=justify>реставрация сколов металлоке­рамических протезов; </DIV><LI><DIV align=justify>фиксация керамических виниров. </DIV></LI></UL><P align=justify><EM></EM> <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/840777576d71a52132b2c4a866d76385.jpg" border=0></P><P align=justify><EM>Рис. 4. Текучий гибридный композитный материал светового отверждения Natural Flow, DFL Industria e Comersio SA.</EM></P><P align=justify><EM></EM> <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/547209b1beb9f0cbe1beb8e567caba63.jpg" border=0></P><P align=justify><EM>Рис. 5. Техника слолной реставрации (упрощенный вариант).</EM></P><P align=justify><EM></EM> <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/1060a79e2b9a1c95d2cfba0bea3fcd68.jpg" border=0></P><P align=justify><EM>Рис. 6. Однокомпонентный светоотверждаемый ненаполненный адгезив 5 поколения Natural Bond DE, DFL Industria e Comersio SA.</EM></P><P align=justify>Natural Bond DE (рис. 6) – одно­компонентный светоотверждаемый ненаполненный адгезив 5 поколения. Благодаря отсутствию наполнителя и особенностям химического состава, хорошо проникает в протравленные дентин и эмаль, надежно запечатывая дентинные канальцы и образуя стой­кую химическую связь с композитны­ми материалами. Наличие в составе данного адгезива соединений фтора обеспечивает бактерицидное дей­ствие и дополнительную минерализа­цию прилежащих твердых тканей зуба, снижая вероятность развития реци­дивного кариеса. </P><P align=justify>Применение адгезива Natural Bond DE показано при прямых реставраци­ях зубов композитами и компомера­ми различных фирм-производителей, при фиксации непрямых композитных и керамических реставраций, при «по­чинке» старых керамических и компо­зитных реставраций. </P><P align=justify>Natural Bond DE применяется с ис­пользованием техники тотального про­травливания. В качестве протравливаю­щего средства компания DFL предлагает гель на основе 37% фосфорной кислоты Alpha Etch (рис. 7). Преимуществом данного препарата, по нашему мнению, является густая, нетекучая консистен­ция, позволяющая наносить его только на те участки, протравливание которых необходимо (рис. 8). </P><P align=justify>Vitro Fil LC (рис. 9) является важ­ным компонентом реставрационной системы компании DFL. Это – ги­бридный стеклоиономерный цемент тройного отверждения, предназна­ченный для прямых реставраций, в том числе, для пломбирования ме­тодом сандвич-техники. Особенно показано применение Vitro Fil LC у пациентов с неудовлетворительной гигиеной полости рта, высокой ча­стотой рецидивного кариеса и при лечении кариеса корня. Vitro Fil LC обладает улучшенными по сравне­нию с «классическими» стеклоионо­мерными цементами эстетическими, манипуляционными и прочностными характеристиками, а также высокой биосовместимостью. Он выделяет фтор в структуру зуба, что снижает возможность возникновения реци­дивного кариеса. рентгеноконтраст­ность материала облегчает рентге­нографический контроль качества пломб и рентгенологическую диа­гностику рецидивного кариеса в от­даленные сроки. </P><P align=justify><IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/9e91aaee4a27b99b653923829d881914.jpg" border=0></P><P align=justify><EM>Рис. 7. Протравливающий гель на основе 37% фосфорной кислоты Alpha Etch, DFL Industria e Comersio SA.</EM></P><P align=justify><EM></EM> <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/d898e00becd8c879fe8ead275dd6f885.jpg" border=0></P><P align=justify><EM>Рис. 8. Густая, нетекучая консистенция Alpha Etch позволяет наносить его только на те участки, протравливание которых необходимо.</EM></P><P align=justify><EM></EM> <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/a678da90e22e8b0077752030b8d040ef.jpg" border=0></P><P align=justify><EM>Рис. 9. Гибридный стеклоиономерный цемент тройного отверждения Vitro Fil LC, DFL Industria e Comersio SA.</EM></P><P align=justify>Vitro Fil LC выпускается следующих оттенков: А1, А2, А3, А3.5, В2, В3 и С3. рабочее время данного цемента составляет 3 мин после окончания замешивания. Вносить в полость его рекомендуется либо с помощью металлической гладилки, либо с ис­пользованием канюль Centrix. </P><P align=justify>На рисунках 10-19 представлен пример, иллюстрирующий лечение кариеса зубов в сложной клиниче­ской ситуации с использованием реставрационной системы компа­нии DFL. </P><P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 10pt"><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt; TEXT-TRANSFORM: uppercase; LINE-HEIGHT: 115%; FONT-FAMILY: 'Verdana','sans-serif'">КлиничесКая ситуация.</SPAN><SPAN style="TEXT-TRANSFORM: uppercase"><?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office"/><o:p></o:p></SPAN></P><P align=justify>На рисунке 10 представлена ис­ходная клиническая ситуация. </P><P align=justify> <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/6065d51755f923796a533c861fb73e60.jpg" border=0></P><P align=justify><EM>Рис. 10. Исходная клиническая ситуация.</EM></P><P align=justify>Пациент А., 57 лет обратился на кафедру терапевтической стомато­логии СГМА с жалобами на периоди­ческие боли от температурных раз­дражителей в области жевательных зубов верхней челюсти с правой сто­роны. При осмотре выявлены кариоз­ные полости на апроксимальных по­верхностях зубов 15, 16, 17. </P><P align=justify>На основании данных обследова­ния было принято решение о лечении кариеса зубов 15, 16, 17. </P><P align=justify>лечение проводилось под ман­дибулярной анестезией Septanesti 1:100000 – 1,7 ml. изоляция опера­ционного поля проведена с примене­нием системы OptiDam (Kerr). В про­цессе препарирования удалены все пораженные ткани, сформированы полости II класса по Блеку (рис. 11). Полость на мезиальной контактной поверхности зуба 17 сформирова­на прямым доступом. Для медика­ментозной обработки полостей ис­пользовался препарат на основе 2% водного раствора хлоргексидина – Consepsis (Ultradent). </P><P align=justify>После пломбирования зуба 17 на­ногибридным композитом Natural Look (DFL) с предварительным соз­данием адаптивного слоя из текуче­го композита Natural Flow (DFL) была установлена матричная система на зуб 16. В данной клинической си­туации мы использовали сочетание контурированной секционной матри­цы (установлена с дистальной сто­роны) и контурированной замковой секционной матрицы с замыкающим кольцом (установлена с мезиальной стороны). В межзубных промежутках матрицы зафиксировали деревянны­ми клиньями (рис. 12). </P><P align=justify><EM></EM> <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/9a2a9717c9584a19ee0cb7c21e04f541.jpg" border=0></P><P align=justify><EM>Рис. 11. Вид зубов после препарирования полостей.</EM></P><P align=justify><EM></EM> <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/eaf9174e05dce0034bfae679e0681d5a.jpg" border=0></P><P align=justify><EM>Рис. 12. Наложение матриц и межзубных клиньев.</EM></P><P align=justify>Проведено тотальное протравли­вание отпрепарированной полости в зубе 16 с использованием препара­та Alpha Etch (DFL), нанесение, вы­сушивание и фотополимеризация адгезива Natural Bond DE (DFL). Для создания адаптивного слоя приме­нен текучий композит Natural Flow (DFL). реставрация зуба выполнена выполнена наногибридным компози­том Natural Look (DFL). Для формиро­вания контактных поверхностей, соз­дания плотных межзубных контактов и обеспечения качественного крае­вого прилегания пломбировочного материала использовали многовек­торную активную методику восста­новления контактных поверхностей жевательных зубов по А.В.Саловой и А.и.Николаеву (2009) (рис. 13, 14). </P><P align=justify><EM></EM> <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/7af3b97ed882cb8b83f1f1526bbf34cb.jpg" border=0></P><P align=justify><EM>Рис. 13. Реставрация зуба 16 наногибридным композитом Natural Look.</EM></P><P align=justify><EM></EM> <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/cadf0b551bb0e35edb73cc23f01a7684.jpg" border=0></P><P align=justify><EM>Рис. 14. Дополнительное финишное отсвечивании контактных поверхностей с вестибулярной стороны.</EM></P><P align=justify>После восстановления зуба 16 была наложена кольцевая контурирован­ная матрица с натяжным барабаном SuperCap (Kerr) на зуб 15 (рис. 15). </P><P align=justify>Проведено тотальное протравли­вание отпрепарированной полости в зубе 15 с использованием препарата Alpha Etch (DFL), нанесение, высуши­вание и фотополимеризация адге­зива Natural Bond DE (DFL). Для создания адаптивного слоя применен текучий композит Natural Flow (DFL). реставрация зуба выполнена нано­гибридным композитом Natural Look (DFL) (рис.16). </P><P align=justify> <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/5566ef96aa774561471a7465e1621cf9.jpg" border=0></P><P align=justify><EM>Рис. 15. Наложенная на зуб 15 матричная система.</EM></P><P align=justify><EM></EM> <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/1792a0b7844f0eff79ac7800eb737c3b.jpg" border=0></P><P align=justify><EM>Рис. 16. Реставрация зуба 15 наногибридным композитом Natural Look. Для восстановления дистальной контактной поверхности применяется многовекторная активная методика по А.В.Саловой и А.И.Николаеву.</EM></P><P align=justify>После окончания внесения и фото­полимеризации реставрационных материалов проведено снятие ма­триц и коффердама, контроль и кор­рекция окклюзионных взаимоотно­шений, шлифование и полирование реставраций. С помощью флосса проверено качество восстановления контактных пунктов (рис. 17, 18) </P><P align=justify><EM></EM> <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/d35f0b83741d94a54859925fe5757196.jpg" border=0></P><P align=justify><EM>Рис. 17. Флосс проходит через контактный пункт со щелчком, не рвется и не разволокняется.</EM></P><P align=justify><EM></EM> <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/0a4888af7730770c6e5909ba5d26f274.jpg" border=0></P><P align=justify><EM>Рис. 18. Выведение флосса также сопровоздается щелчком.</EM></P><P align=justify>Окончательный вид реставраций зубов 15, 16, 17 представлен на ри­сунке 19. </P><P align=justify><EM></EM> <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/c00fcac84d7f20a6f0e5bceaf87c1c8e.jpg" border=0></P><P align=justify><EM>Рис. 19. Окончательный вид реставраций зубов 15, 16, 17.</EM></P><P align=justify>Наш положительный клинический опыт дает основание рекомендовать реставрационные материалы компа­нии DFL к широкому применению в практической стоматологии. их ис­пользование позволяет добиться хо­роших эстетических и функциональ­ных результатов реставрации зубов, реализовать медицинские задачи лечения, работать быстро и техноло­гично, сократив при этом финансо­вые издержки. </P><P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 10pt"><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt; TEXT-TRANSFORM: uppercase; LINE-HEIGHT: 115%; FONT-FAMILY: 'Verdana','sans-serif'">СПиСОК лиТерАТуры:</SPAN><SPAN style="TEXT-TRANSFORM: uppercase"><o:p></o:p></SPAN></P><P align=justify><EM>Николаев А.И., Цепов Л.М., Ада­мов П.Г. Физико-механические свой­ства современных пломбировочных материалов. «Сухой блеск» и проч­ность композитов // Маэстро стома­тологии. – 2003, №3. – С. 28-32. <BR>Николаев А.И., Цепов Л.М. Прак­тическая терапевтическая стома­тология. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 923 с. </EM></P><P align=justify><EM>Салова А.В., Рехачев В.М. Особен­ности эстетической реставрации в стоматологии. – СПб: Человек, 2003. <BR>– 112 с. </EM></P><P align=justify> </P><P align=justify> </P><P align=justify><BR></P></p><p><hr align=center width=90% size=1></p><p><i>Источник: www.dentoday.ru</i></p> <ul> <li><a href='/vsestati/kratkie-rezyume'>Краткие резюме</a></li> <li><a href='/vsestati/kardiomiopatiya-gipertroficheskaya'>Кардиомиопатия гипертрофическая</a></li> <li><a href='/vsestati/disfunktsiya-sinusovogo-uzla'>Дисфункция синусового узла</a></li> <li><a href='/vsestati/sam-sebe-stomatolog'>Сам себе стоматолог</a></li> <li><a href='/vsestati/malshi-i-zub'>Малыши и зубы</a></li> <li><a href='/vsestati/izmeneniya-slizistoy-obolochki-polosti-rta-pri-zabolevaniyah-razlichnh-organov-i-sistem-organizma'>Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях различных органов и систем организма</a></li> <li><a href='/vsestati/miokardit'>Миокардит</a></li> <li><a href='/vsestati/parodontoz--prichin--simptom-'>Пародонтоз: причины, симптомы,</a></li> <li><a href='/vsestati/dispanserizatsiya-detskogo-naseleniya-u-stomatologa'>Диспансеризация детского населения у стоматолога</a></li> </ul>
