Ортопедическое лечение переломов беззубых челюстейОртопедическое лечение переломов беззубых челюстей

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Ортопедическое лечение переломов беззубых челюстей</h2>

&nbsp;Первая врачебная помощь (транспортная иммобилизация). При переломах беззубых челюстей в качестве транспортной шины могут быть использованы съемные протезы больных, если атрофия альвеолярных отростков умеренная, а окклюзия искусственных зубов хорошая. Обяза&not;тельно наложения подбородочной пращи.

Переломы беззубых челюстей

При умеренной атрофии альвеолярных отростков используется шина Ванкевич (1945). Она применяется при переломах нижней челюсти и при костной пластике, поэтому она универсальна. Применяется для удержания и исправления положения отломков нижней челюсти. Шина Ванкевич пред&not;ставляет собой зубодесневую шину на верхнюю челюсть, от которой отхо&not;дят наклонные плоскости (пелоты), которые при открывании рта должны сохранять контакт с язычной поверхностью зубов нижней челюсти, а при их отсутствии &mdash; с альвеолярными отростками. При закрывании рта и смыка&not;нии зубных рядов их соотношение должно соответствовать положению цен&not;тральной окклюзии . Шина Степанова &mdash; это модификация шины Ванкевич, в которой базис в области небного свода заменен дутой.

Шина Гунинга-Порта и шина Лимберга применяются для лечения пере&not;ломов беззубой нижней челюсти в сочетании с подбородочной пращей. Они представляют собой два пластмассовых базиса, спаянных между собой. Спереди выпилено окошечно для кормления. У шины Лимберга два базиса соединяются в боковых отделах и в переднем отделе.

При значительной атрофии альвеолярной части ортопедические аппараты (шины Порта, Гунинга-Порта, Лимберга) не дают желаемого результата. При лечении переломов у этой группы больных предпочтение нужно отдать хирур&not;гическим методам лечения (проволочной шов, введение спиц и др.).

При хорошо сохранившихся альвеолярных гребнях как вынужденную меру можно использовать протезы больного в комбинации с подбородочной пращей.

Протезирование при дефектах альвеолярного отростка

Задачи реабилитации пациентов с зубочелюстными изъянами заключает&not;ся в восстановлении внешнего вида, речи, глотания и жевания. Кроме того, важной задачей является сохранение оставшихся зубов и профилактика ат&not;рофии тканей протезного ложа. Для решения этих задач необходимо со&not;трудничество ортопеда-стоматолога с хирургом.

Ортопедическое лечение больных после резекции челюсти должно быть этапным. Этапность лечения заключается в проведении непосредственного и отдаленного протезирования.

Цели непосредственного протезирования:

1) формирование будущего протезного ложа;

2) предупреждение образования рубцов;

3) фиксация фрагментов нижней челюсти;

4) предупреждение нарушения речи и жевания;

5) предупреждение тяжелых деформаций лица и изменения внешнего вида;

6) создание лечебно-охранительного режима.

Отдаленное протезирование проводится после окончательного формиро&not;вания протезного ложа (спустя 3-4 месяца).

Протезирование после резекции альвеолярного отростка верхней

челюсти

Непосредственное протезирование осуществляется съемными пластиноч&not;ными протезами скламмерной фиксацией по методике И.М.Оксмана. Про&not;тез моделируют с таким расчетом, чтобы между ним и костной раной было пространство (1-2 мм), обеспечивающее эпителизацию раны. На операци&not;онном столе протез накладывается на челюсть. Коррекция окклюзии и дру&not;гие исправления протеза делаются только через 2-3 дня после операции.

Отдаленное протезирование после резекции альвеолярного отростка вер&not;хней челюсти осуществляется малыми седловидными, дуговыми и пласти&not;ночными протезами с удерживающими или опорно-удерживающими клам-мерами. Число последних по мере увеличения объема протеза увеличивает&not;ся. Можно применять телескопические коронки. Во время проверки воско&not;вой репродукции протеза следует обратить внимание на моделировку заме&not;щающей части протеза, которая должна являться опорой для верхней губы.

Протезирование после резекции альвеолярного отростка нижней

челюсти

Непосредственное протезирование

В начальном периоде консолидации отломков при неокрепшей костной мозоли, целесообразно закрепить отломки с помощью шинирующего заме&not;щающего протеза в виде съемной шины с искусственными зубами. Преиму&not;щество этой конструкции: больной может свободно открывать и закрывать рот и разжевывать пищу, так как обеспечивается надежная фиксация отлом&not;ков и замещение дефектов зубных рядов. Алюминиевые шины в этом отно&not;шении менее эффективны.

Отделенное протезирование

После полной консолидации отломков изготавливают протезы (съемные или несъемные). Следует иметь в виду, что при дефектах и деформациях нижней челюсти нередко возникает необходимость в смешанном протезиро-

вании, когда несъемные протезы используют для шинирования оставшихся зубов и обеспечения фиксации съемных протезов.

Конструкция съемных зубочелюстных протезов отличается от обычных зуб&not;ных протезов большими размерами искусственной десны в области дефекта альвеолярной части челюсти и более сложными способами фиксации протеза &mdash; балочные или рельсовые системы по Румпелю, всевозможные опорно-фикси-рующие приспособления с шинированием оставшегося зубного ряда и др. Осо&not;бенностью изготовления зубочелюстных протезов как на нижней, так и на вер&not;хней челюстях является то, что вначале готовят пластмассовый базис с опорно-фиксирующими элементами, который тщательно припасовывают в полости рта и используют при определении центральной окклюзии, постановке зубов и проверке конструкции протеза. Такой метод облегчает проведение перечис&not;ленных выше этапов и позволяет наиболее точно откорректировать границы протеза, особенно в области рубцово-измененных тканей, что невозможно сде&not;лать при использовании обычной методики. В связи с этим указанный метод широко применяют при изготовлении съемных зубочелюстных протезов.

Если протяженность дефекта зубного ряда и альвеолярной часта не пре&not;вышает трех зубов, то по показаниям можно изготовить мостовидный про&not;тез. При этом в качестве опоры используют большее количество зубов, а тело мостовидного протеза иногда создают с искусственной десной.

&nbsp;Источник: stomfak.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/pregnavit-(pregnavit)'>Прегнавит (Pregnavit)</a></li>

<li><a href='/vsestati/tsiprinol-(ciprinol)'>Ципринол (Ciprinol)</a></li>

<li><a href='/vsestati/sistemne-porajeniya-soedinitelnoy-tkani'>Системные поражения соединительной ткани</a></li>

<li><a href='/vsestati/nesemnoe-protezirovanie-zubov'>Несъемное протезирование зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/jizn-s-immunosupressiey'>Жизнь с иммуносупрессией</a></li>

<li><a href='/vsestati/tehnika-step-back'>Техника Step-back</a></li>

</ul>