Ортопедическое лечение переломов нижней челюстиОртопедическое лечение переломов нижней челюсти

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Ортопедическое лечение переломов нижней челюсти</h2>

&nbsp;Переломы нижней челюсти происходят по линии слабости и имеют типичную локализацию. Переломы нижней челюсти чаще всего бывают со смещением отломков, что объясняется тягой прикрепляющихся к ним жевательных мышц.&nbsp;Выбор метода ортопедического лечения переломов нижней челюсти за&not;висит от локализации линии перелома, степени и направления смещения от&not;ломков, наличия зубов на челюсти и состояния их пародонта, характера нарушений окклюзии.

При переломах в пределах зубного ряда и незначительном смещении от&not;ломков применяются одночелюстные проволочные шины. Переломы за пре&not;делами зубного ряда или значительное смещение отломков требуют приме&not;нения шин с петлями для межчелюстного вытяжения. В этих случаях исполь&not;зуются шины Тигерштедта и стандартная шина Васильева (си. вопрос 1 раздел 12). Недостатки проволочных шин: лигатуры повреждают десну, необходимо их постоянно подкручивать, нарушается гигиена полости рта.

При лечении переломов нижней челюсти, расположенных за пределами зубного ряда, применяют зубодесневую шину Вебера, располагающуюся в области зубного ряда нижней челюсти.

Эта съемная шина представляет собой каркас из металлической проволоки, который покрыт пластмассой, охватывающей альвеолярный отросток и зубной ряд, оставляя открытыми режущий край и жевательную поверхность. Применя&not;ется, когда имеется подвижность зубов или их недостаточное количество. Обыч&not;но используегся для долечивания при медленно консолидирующихся переломах.

В случае необходимости эта шина может быть снабжена наклонной плос&not;костью (рис. 7а). При лечении указанных переломов могут быть применены&nbsp;

Для лечения переломов нижней челюсти также применяются пластмассо&not;вые шины. Различные модификации шин из быстротвердеющей пластмассы предлагали Г.А.Васильев, И.Е.Корейке, М.Р.Марей, Я.М.Збарж. Шина из быстротвердеющей пластмассы формируется по металлическому шабло&not;ну дугообразной формы. Предварительно на зубах укрепляется полиамид&not;ная нить с пластмассовыми бусинками. С помощью этого метода можно получить гладкую шину и шину с зацепными петлями.

Ф.М. Гардашников предложил универсальную пластмассовую назубную шину с грибовидными стержнями для межчелюстного вытяжения. Шину укрепляют бронзо-алюминиевой лигатурой.

Шину из быстротвердеющей пластмассы можно приготовить в виде каппы непосредственно в полости рта больного. Необходимо воском защитить десне-вой край от ожога пластмассой. Э.Я. Варес предлагал делать каппы методом штамповки из листового полиметилматеакрилата в специальной пресс-форме.

Недостатки пластмассовых шин:

1) укрепление пластмассовых шин полиамидной нитью недостаточно стабильно в связи с растяжением последней;

2) пластмассовые шины в виде каппы изменяют окклюзию, громоздки, повреждают дешевые сосочки и нарушают гигиену полости рта.

Шины лабораторного изготовления &mdash; паяная фиксирующая шина.

Показания к ней:

1. Одинарные переломы нижней челюсти в пределах зубною ряда без дефекта кости, когда отломки могут быть установлены одномоментно.

2. После репозиции отломков при помощи проволочных шин с меж&not;челюстной резиновой тягой, т.е. для надежной фиксации при неокрепшей

костной мозоли.

Обязательным условием для изготовления паяной шины является сохра&not;нение на каждом отломке не менее 2-3 устойчивых зубов.

Паяная шина состоит из:

1. Опорной части - коронки, колпачки, кольца, каппа. Зубы не препари&not;руют, коронки изготавливают из тонкостенных гильз (0,15 мм) и нержавею&not;щей стали.

2. Соединяющей части. Это металлическая дуга из проволоки, толщиной 2 мм, которая припаивается ниже экваторов коронок. После припасовки коронок отломки устанавливают в правильное положение, фиксируют гип&not;сом смыкание челюстей. Затем снимают слепки с коронками, модели гипсу&not;ют в окклюдатор. По гипсовым фиксаторам спаивают шину. Фиксатор луч&not;ше изготовить из пластического материала (Вигален).

Достоинством аппарата является то, что он позволяет сохранить движение к суставе и можно применять челюстно-лицевую миогимнастику, так как про&not;должительное лечение переломов с межчелюстной фиксацией приводит к руб-цовым и внутрисуставным контрактурам из-за бездействия сустава.

При переломах нижней челюсти с дефектом костной ткани применяют фикси&not;рующие накостные аппараты А.Ф.Рудъко, В.П.Панчохи и их модификации.

Классификация исходов лечения дефектов и деформаций, возникающих при повреждениях нижней челюсти по Горбачевой и Катцу:

I. Отростки срослись в правильном положении, но наблюдаются дефекты зубного ряда и альвеолярной части нижней челюсти, имеются рубцовые из&not;менения мягких тканей.

П. Деформация вследствие неправильного сращения отломков. Харак&not;терно нарушение и окклюзия зубных рядов.

Ш. Дефекты и деформации после восстановления непрерывности нижней челюсти с помощью костного саженца.

IV. Дефекты и деформации при несросшихся переломах (ложные суста&not;вы). В таких случаях изготавливают специальные протезы с шарнирным соединением частей.

V. Дефекты нижней челюсти после частичной ее резекции.

VI. Дефекты после полного удаления нижней челюсти.

&nbsp;Источник: stomfak.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/zub-rezervuar-dlya-lekarstv'>Зубы&nbsp;&mdash;&nbsp;резервуар для лекарств</a></li>

<li><a href='/vsestati/rebenok-k-stomatologa-ili-strasti-zubasti'>Ребенок к стоматолога или 'Страсти-зубасти'</a></li>

<li><a href='/vsestati/same-udivitelne-hirurgicheskie-operatsii'>Самые удивительные хирургические операции</a></li>

<li><a href='/vsestati/stomatologi-mogut-pervmi-obnarujit-mnogie-zabolevaniya-organizma'>Стоматологи могут первыми обнаружить многие заболевания организма</a></li>

<li><a href='/vsestati/spetsialist-rekomenduyut-chrezmerno-ne-uvlekatsya-sroedeniem'>Специалисты рекомендуют чрезмерно не увлекаться сыроедением</a></li>

<li><a href='/vsestati/bolevoy-porog-zavist-ot-haraktera-cheloveka'>Болевой порог завист от характера человека</a></li>

</ul>