Лечение приобретенных дефектов верхней челюсти Виды оперативных вмешательств по поводу опухолей на верхней челюсти: 1. Частичная односторонняя резекция верхней челюсти. 2. Полная односторонняя резекция верхней челюсти. 3. Резекция обеих верхних челюстей. 4. Расширенная резекция. Когда верхняя челюсть удаляется в блоке с мягкими тканями. Выраженность эстетических нарушений зависит от локализации и вели¬чины послеоперационного изъяна, от своевременности и характера прове¬денных ортопедических мероприятий. Классификация дефектов верхней челюсти (Костур Б.К.) В основе лежит топография дефекта и наличие сообщения с полостью носа 1. Дефект альвеолярной части без проникновения в гайморову пазуху. 2. Дефект альвеолярной части с проникновением в гайморову пазуху. 3. Изолированные дефекты костного неба. 4. Дефекты костного неба с захватом альвеолярного отростка. 5. Дес юкты костного и мягкого неба. 6. Дес>ект после удаления правой или левой верхней челюсти. 7. Дефект после удаления обеих верхних челюстей. При всех классах, кроме первого, имеется нарушение герметичности ро¬товой полости. После удаления части костного неба возникает сообщение между полостью рта и полостью носа, возникают функциональные наруше-ния глотания и речи. Эстетические нарушения возникают после полного одностороннего уда ления верхней челюсти. А если дефект затрагивает часть костного неба и альвеолярного отростка в боковом отделе, то эстетические нарушения не¬значительны, но функция страдает: возникает гнусавость, жидкая пища по¬падает в полость носа. Нормальный прием пищи при широком сообщении полости рта и полости носа невозможен. Мягкие ткани на стороне операции западают, возникает асимметрия лица. Если происходит произвольное руб¬цевание, то это ведет к обезображиванию. Тяжелые функциональные и мор¬фологические расстройства приводят к психическим страданиям. Протезирование после односторонней резекции верхней челюсти Непосредственное протезирование после резекции осуществляется по методике И.М. Оксмана в три приема: 1. Готовят фиксирующую часть протеза с кламмерами на опорные зубы 2. Изготовление резекционной части протеза. Искусственную десну моля¬ров и премоляров моделируют с валиком, идущим в передне-заднем направле¬нии. В послеоперационном периоде валик образует ложе в слизистой оболочке щеки, которое будет служить пунктом анатомической ретенции. После опера¬ции протез накладывают на послеоперационную рану
Источник: stomfak.ru