Основные направления лекарственной терапии болевого синдрома в стоматологииОсновные направления лекарственной терапии болевого синдрома в стоматологии

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Основные направления лекарственной терапии болевого синдрома в стоматологии</h2>

<p><h4>Кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом высоких технологий в стоматологии МГМСУ</h4><table align=center border=1 cellspacing=0 cellpadding=2 width=460 bgcolor=#fef6d3><tr><td class=name><img src="/images/articles/10277-40b942af.jpg" width="150" height="208"></td><td class=name><img src="/images/articles/10277-2f23dca.jpg" width="150" height="184"></td><td class=name><img src="/images/articles/10277-1f2de87b.jpg" width="150" height="188"></td></tr><tr><th class=block2>д.м.н. Рабинович С.А.</th><th class=block2>к.м.н. Анисимова Е.Н.</th><th class=block2>к.м.н. Зорян Е.В.</th></tr></table><p> Болевой синдром является постоянным спутником большинства заболеваний и вмешательств в челюстно-лицевой области, отягощая течение основного заболевания и затрудняя работу врача-стоматолога. Расширение диапазона лекарственной терапии болевого синдрома облегчает выбор адекватного лечения с учетом точки приложения и механизма действия препаратов и повышает ответственность врача за его эффективность и безопасность.</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; При проведении болезненных вмешательств в полости рта наиболее широко используются местные анестетики, позволяющие блокировать чувствительные нервные окончания, воспринимающие повреждающие болевые (ноцицептивные) стимулы, и волокна, участвующие в их проведении по системе чувствительных нервов через спинной мозг в таламус и кору головного мозга. Появление новых высокоэффективных местных анестетиков (лидокаин, мепивакаин, артикаин) позволяет значительно повысить эффективность и безопасность стоматологической помощи населению.</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; В тоже время для снятия болей воспалительного, невралгического характера, а также послеоперационных болей используются препараты, оказывающие влияние на процесс распространения ноцицептивной импульсации и формирования болевой реакции. Болевые ощущения, возникающие в челюстно-лицевой области, наиболее часто обусловлены наличием воспалительного процесса, и для их устранения широко применяются ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Эти препараты, угнетая циклооксигеназу, нарушают образование простагландинов, участвующих в процессах возникновения боли, воспаления и лихорадки, снижают чувствительность болевых рецепторов к брадикинину, уменьшают отек тканей в очаге воспаления и ослабляют механическое сдавление ноцицепторов. В амбулаторной стоматологической практике эти препараты применяются не только при проведении комплексной терапии воспалительных процессов челюстно-лицевой области, но и для медикаментозной подготовки пациентов перед выполнением травматичных вмешательств, а также для уменьшения боли, отека и воспаления после их выполнения. За последние годы появились ненаркотические анальгетики с мощным болеутоляющим потенциалом, сопоставимые по активности с трамадолом (трамалом), такие как кеторолак (кеталгин, кетанов, кеторол), кетопрофена лизиновая соль (артрозилен, ОКИ) и лорноксикам (ксефокам), позволившие шире использовать НПВС в предоперационной подготовке пациентов и эффективные при выраженном болевом синдроме различной локализации. С другой стороны, появились препараты с выраженной противовоспалительной активностью, характеризующиеся особенностями механизма действия, фармакокинетики и фармакодинамики, что позволяет врачу осуществить выбор для каждого пациента наиболее эффективного и безопасного препарата с учетом специфики течения воспалительного процесса и соматического состояния больного. Особое внимание врачей привлекают те НПВС, которые преимущественно влияют на ЦОГ-2 - фермент, участвующий в синтезе простагландинов, вовлеченных в процесс воспаления и пролиферации, в то же время не оказывающие значительного воздействия на ЦОГ-1 - энзим, постоянно присутствующий в большинстве клеток и необходимый для образования простагландинов, участвующих в регуляции гомеостаза, влияющих на трофику и функциональную активность клеток. Препараты, избирательно блокирующие ЦОГ-2 (мелоксикам или мовалис, нимесулид или месулид, целекоксиб и др.), лучше переносятся при курсовом применении, особенно пациентами группы риска, имеющими в анамнезе язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальную астму, поражения почек, нарушения свертываемости крови.</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; Наркотические анальгетики, взаимодействующие с опиодными рецепторами в ЦНС и периферических тканях, влияют на межнейронную передачу ноцицептивных импульсов на разных уровнях ЦНС, оценку и эмоциональную окраску боли, уменьшая ответные двигательные и вегетативные реакции. Хотя эти препараты позволяют получить надежный болеутоляющий эффект при сильных болях различного происхождения, их использование в стоматологической практике ограничено из-за возможных побочных эффектов (тошнота, рвота, угнетение дыхания и т. д.) и риска возникновения лекарственной зависимости.</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; Учитывая важность психоэмоционального компонента в развитии болевого синдрома, в комплексную терапию тяжелых и хронических болевых синдромов, особенно у пациентов с признаками невроза и повышенной эмоциональной лабильностью, нередко включают психотропные средства (транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты), снимающие эмоциональное напряжение, страх, раздражительность, бессонницу.</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; Наличие специфики фармакологической регуляции болевой реакции у каждого препарата позволяет осуществлять индивидуальный выбор терапии для каждого пациента с учетом причины ее возникновения и патогенеза. </p></p><p><hr align=center width=90% size=1></p><p><i>Источник: www.dentoday.ru</i></p>

<ul>

<li><a href='/vsestati/эffektivnost-akupunktur-pri-lechenii-artrita'>Эффективность акупунктуры при лечении артрита</a></li>

<li><a href='/vsestati/vozdushno'>Воздушно</a></li>

<li><a href='/vsestati/kogda-bol-i-lomota-v-sustavah-narushayut-son'>Когда боль и ломота в суставах нарушают сон</a></li>

<li><a href='/vsestati/lechenie-suhosti-vo-rtu'>Лечение сухости во рту</a></li>

<li><a href='/vsestati/osnov-kuhovarstva'>Основы куховарства</a></li>

<li><a href='/vsestati/zashhitne-kap'>Защитные капы</a></li>

<li><a href='/vsestati/ampliton-(ampliton)'>Амплитон (Ampliton)</a></li>

</ul>