Особенности протезирования больных с включенными и комбинированными дефектами зубных рядовОсобенности протезирования больных с включенными и комбинированными дефектами зубных рядов

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Особенности протезирования больных с включенными и комбинированными дефектами зубных рядов</h2>

&nbsp;Односторонний концевой дефект зубного ряда может сочетаться с вклю&not;ченным дефектом в боковом отделе противоположной стороны. Протезиро&not;вание при подобном сочетании дефектов возможно двумя способами. Пер&not;вый способ: включенный дефект замещается мостовидным протезом, а кон&not;цевой - съемным, второй - протезирование производится одним протезом. Второй способ предпочтительнее.

Протезирование при одностороннем концевом дефекте, сочетающемся с потерей части жевательных зубов противоположной стороны, возможно как дуговым, так и пластиночным протезом. Выбор той или иной конструкции зависит от величины дефекта, состояния пародонта сохранившихся зубов, выраженности беззубого альвеолярного гребня, а также от того, на какой челюсти расположен дефект.

Протезирование при односторонних включенных дефектах бокового

отдела зубного ряда

С точки зрения методики протезирования эти дефекты имеют свои особеннос&not;ти, позволяющие применять несъемные протезы (мостовидные) или съемные про&not;тезы с жестким креплением кламмфов. Наличие двух опор допускает широкое использование несъемных мостовидных протезов. В ортопедической стоматоло&not;гии это стало традицией, но соблюдение ее не всегда оказывается выгодным с точки зрения профилактики дальнейшего разрушения жевательного аппарата, поскольку большие мостовидные протезы перегружают опорные зубы. Наряду с несъемными возможно применение малых седловидных протезов.

Фиксацию их следует осуществлять опорно-удерживающими кламмерами с обязательной разметкой модели в параллелометре. При больших дефектах сле&not;дует избегать таких протезов ввиду трудностей фиксации, особенно на верхней челюсти. В случае хорошо выраженного экватора можно применить проволоч-ные гаутые кламмеры, обладающие достаточной упругостью. При невысокой коронковой части опорных зубов для крепления протезов можно использовать телескопические коронки. К числу фиксирующих элементов следует также отне&not;сти дентоальвеолярные кламмеры по Кемени и различные замковые крепления.

Методика ортопедического лечения при двусторонних включениях дефек&not;тах боковых отделов зубного ряда зависит от особенностей клинической кар&not;тины и, в частности, от протяженности дефекта и состояния пародонта опор&not;ных зубов. При устойчивых зубах, ограничивающих небольшие дефекты, показано протезирование мостовидными протезами, наиболее выгодными в функциональном отношении. Однако при опасности перегрузки опорных зу&not;бов показания к применению мостовидных протезов суживаются, а к исполь&not;зованию съемных конструкций расширяются, особенно при слабости паро&not;донта опорных зубов, когда есть необходимость шинирования зубов в попе&not;речном направлении.

При ослаблении пародонта опорных зубов число их может быть увеличе&not;но дополнительным объединением в блок с соседними простыми шинами (спаянными вместе коронками и т.д.) или введением в конструкцию протеза непрерывного кламмера.

Непрерывный кламмер показан также при расширении дефекта в резуль&not;тате потери остальных боковых зубов.

Показания к протезированию при двусторонних включенных дефектах дуговыми протезами суживаются, если дополнительно имеется дефект в пе&not;реднем отделе зубного ряда. В этом случае показаны пластиночные проте&not;зы. Кроме того, они рекомендуются при резко выраженном небном валике и глубоком прикусе, когда предварительная ортодонтическая и другая под&not;готовка не может изменить степень перекрытия, и взаимоотношения верх&not;них и нижних зубов таковы, что не позволяют на нижних зубах с щечной стороны, а на верхних - с небной располагать плечо опорно-удерживающе-го кламмера. Следует применять пластиночные протезы с опорно-удержи-вающими кламмерами с пластмассовым или металлическим базисом.

Протезирование при включенных дефектах переднего отдела

зубного ряда

При отсутствии резцов протезирование обычно производится металлоке-рамическими протезами. В отдельных случаях возможно замещение отсут&not;ствующих резцов небольшими пластиночными протезами с очень малым металлическим базисом. Такие протезы могут быть и бескламмерными или иметь кламмеры, смещение вглубь зубной дуги. Очень удобны для этих це&not;лей различные системы перекидных кламмеров.

При потере всех резцов и клыков протезирование мостовидными проте&not;зами противопоказано.

Протезирование при двусторонних концевых дефектах зубного ряда, осложненных потерей части передних зубов

При двусторонних концевых дефектах зубного ряда, осложненных по&not;терей части передних зубов, возможны два решения задачи протезирова&not;ния. Первое: вначале восстанавливают непрерывность переднего отдела зубной дуги несъемным протезом, а затем производят протезирование съем&not;ной конструкцией. Второе решение предусматривает применение такого протеза, который будет замещать как концевой, так и включенный дефект. Эти протезы могут быть дуговыми и пластиночными. Конструкции дуго&not;вых протезов в этом случае усложняются. Изготовление их возможно лишь

при точном литье каркаса протеза. Малейшие изменения вызывают де&not;формацию каркаса, нарушая прилегание окклюзионных накладок. Сле&not;дует' заметить, что ппи а.ккчтатной ^аботе в^ача, техннка-яябооанта и точном литье эти протезы очень удобны как в эстетическом, так и в функ&not;циональном отношении. Эстетическая задача здесь разрешается путем ук&not;репления в литом ложе, замещающем отсутствующие передние зубы, пла&not;стмассовых или фарфоровых облицовок. Опасность провисания передне&not;го отдела протеза предупреждается созданием двусторонних накладок на оральную поверхность соседних зубов.

&nbsp;Источник: stomfak.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/klassifikatsiya-pulpita-ostry-pulpit'>Классификация пульпита. Острый пульпит</a></li>

<li><a href='/vsestati/kojne-proyavleniya-psoriaza-0'>Кожные проявления псориаза</a></li>

<li><a href='/vsestati/kaletra-(kaletra)'>Калетра (Kaletra)</a></li>

<li><a href='/vsestati/ispolzovanie-vsokointensivnogo-lazernogo-izlucheniya-v-эndodontii'>Использование высокоинтенсивного лазерного излучения в эндодонтии</a></li>

<li><a href='/vsestati/gingivit-4'>Гингивит</a></li>

<li><a href='/vsestati/udalenie-tretih-molyarov-na-nijney-chelyusti'>Удаление третьих моляров на нижней челюсти</a></li>

<li><a href='/vsestati/gingivit-3'>Гингивит</a></li>

</ul>