Особенности протезирования полости рта с использованием имплантатомОсобенности протезирования полости рта с использованием имплантатом

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Особенности протезирования полости рта с использованием имплантатом</h2>

&nbsp;Конструкции имплантатов различны и зависят от условий, в которых они применяются. Несмотря на обилие конструкции во всех имплантатах можно найти общие детали. Такими являются

1) головка - предназначенная для крепления протеза;

Головка имплантата может быть сплошной в виде цилиндра или усечен&not;ного конуса, но может иметь и отверстие с резьбовой нарезкой для соедине&not;ния с протезом.

2) шейка, равная по толщине слизистой оболочке, которая должна плот&not;но ее обхватывать.

3) тело - часть имплантата, погружаемая в кость альвеолярной части. Последнее может иметь резьбу, отверстие или насечки для удержания его в кости.

Материалами для имплантата служат:

1. Биотолерантные (нержавеющая роль, кобальтово-хромовый сплав)

2. Биоинертные (титан, алюминий-оксидная керамика, никелид титана)

3. Биоактивные (гидроксиапатит, стеклокерамика).

Виды имплантатов (по месту расположения):

1. Чрезкорневые.

2. Подслизистые.

3. Поднадкостничные.

4. Внутрикостные &mdash; используются в качестве опоры под мостовидные

протезы.

5. Чрезкостные (возможны только на нижней челюсти в переднем учас&not;тке).

6. Комбинированные.

Показания к применению имплантатов.

1. Для придания устойчивости одиночно стоящему зубу за счет увеличе&not;ния ее корневой части.

2. В качестве искусственных корней для фиксации замковых креплений (культевых коронок) При одиночных включенных дефектах зубного ряда в переднем отделе.

3. Для опоры мостовидного протеза:

&bull; Дистальная опора при концевых дефектах;

&bull; Промежуточная опора при включенных дефектах большой протя&not;женности;

&bull; При полной потере зубов, если есть:

а) недостаточная фиксация полных съемных протезов из-за выраженной атрофии альвеолярных отростков;

б) неспособность больного адаптироваться к съемным протезам незави&not;симо от степени их фиксации;

в) Функциональные расстройства, связанные с применением съемных про&not;тезов (тошнота, рвота).

Противопоказания

Операция рекомендуется лицам не старше 55 лет, противопоказаниями являются многие общие заболевания. К местным противопоказаниям отно&not;сятся генерализованные пародонтиты, пародонтоз, парафункции жеватель&not;ной мускулатуры, аномальный прикус и др. Это предполагает тщательное обследование как общего состояния, так и

состояния органов полости рта. Большое значение отводится анатомо-топографическому исследованию, в частности, положению нижнечелюст&not;ного канала, дна верхнечелюстной пазухи, форме беззубого альвеолярного гребня, структуре кости.

Методики имплантации

1. по сроку имплантации - непосредственно после удаления зуба (имплан&not;тация в свежую лунку удаленного зуба), отсроченные (после полного за&not;живления лунки зуба)

2. по признаку сообщения с полостью рта в период приживления имплан&not;тата - сообщающиеся (однофазная имплантация), несообщающиеся (двух&not;фазная методика с &quot;закрытым&quot; приживлением корневой части имплантата в первой фазе). В зависимости от выбора этих методик возникает ситуация

приживления имплантата в условиях функциональной нагрузки и без функ&not;циональной нагрузки.

Сущность методики непосредственной имплантации заключается в том что операцию имплантации проводят одновременно с удалением зуба. Этот метод целесообразно применять для замещения передних зубов, но он проти&not;вопоказан после удаления зубов при заболеваниях пародонта.

По мнению сторонников методики непосредственной имплантации, она обеспечивает плотный охват шейки имплантата волокнами маргинальной связки, если их аккуратно отсепарировать и сильно не травмировать при удалении зуба.

Методика отсроченной имплантации заключается в формировании ис&not;кусственной лунки (костного ложа) для имплантата после окончательного заживления костной раны после удаления зубов. Сроки здесь могут быть разными - от 1,5 мес до года в зависимости от интенсивности репаративных процессов.

Методика однофазной имплантации состоит в том, что корневую часть имплантанта плотно устанавливают в костном ложе, а головка при этом выступает в полость рта. Пришеечная часть имплантата вступает в контакт со слизистой оболочкой. Этот способ прост и доступен для широкого приме&not;нения, не требует сложных разборных конструкций имплантатов. Однако при его применении высока вероятность неудач, поскольку регенеративные процессы происходят при наличии сообщения с полостью рта.

Методика основана на теории оссофиброинтеграции &mdash; заживление вок&not;руг имплантата происходит под воздействием естественной нагрузки.

Методика двухфазной имплантации происходит под воздействием есте&not;ственной нагрузки.

Методика двухфазной имплантации (по Бронемарку) предусматривает приживление сначала только корневой части имплантата в условиях изоля&not;ции от полости рта, лишь после успешного решения этой задачи происходит соединение корневой части имплантата с головкой.

Операция имплантации заключается в следующем. Делается разрез сли&not;зистой оболочки несколько больший, чем размер шейки имплантата. Обна&not;жается кость и фрезой создается вертикальный канал, куда с некоторым усилием вводится тело имплантата. Предполагается, что вокруг импланта&not;та в последующем образуется кость или плотная соединительная ткань, по&not;этому тело имплантата не должно быть гладким. Затем рану зашивают на&not;глухо, покрывая имплантат слизистой оболочкой. Не ранее, как через 4-6 месяца, при благоприятном течении заживления раны, новым разрезом об&not;нажают имплантат, вводят и на ней укрепляют протез.

Методика основана на теории оссоинтеграции: сначала вокруг имплан&not;тата должна образоваться костная ткань, а затем одевают протез.

Способы ортопедического лечения с использованием имплантатов

Под непосредственным протезированием зубов с использованием импланта&not;тов следует понимать способ, предусматривающий непосредственную, на опе&not;рационном столе, фиксацию заранее изготовленного зубного протеза на есте&not;ственных зубах и имплантатах. Этот способ можно применять при одномомен&not;тной методике имплантации и чрезвычайно точном совпадении параметров опор, сконструированных на гипсовых моделях челюстей, с параметрами опор, по&not;лученными после имплантации. При непосредственном протезировании зубов с использованием имплантатов они немедленно подключаются к функциональ&not;ной нагрузке. Процессы перестройки костной ткани и слизистой оболочки про&not;текают в условиях механических нагрузок

Отсроченное протезирование зубов может быть ближайшим и отдаленным,

причем ближайшим следует считать протезирование, проводимое через 1-2 не&not;дели после имплантации, отдаленным - через несколько месяцев. В этот период имплантаты зубным протезом не нагружают, они могут быть защищены каппа&not;ми или другими приспособлениями. Отсроченное протезирование зубов может быть проведено при использовании любой методики имплантации, но более благоприятные условия возникают при двухфазной методике.

Особенности протезирования

}. Жевательное давление может регулироваться пародонто-мускулярным или гипсово-мускулярным рефлексами. Как регулируется жевательное дав&not;ление на имплантаты? При наличии естественных зубов имплантат следует конструктивно связывать с ними и рассматривать их как единый блок паро-донт-имплантат.

2. В мостовидном протезе оптимальное соотношение числа опор и искус&not;ственных зубов должно быть 1:1 (до 1:1,5 с учетом клинических особеннос&not;тей).

3. Искусственные зубы на базисе съемного протеза или в виде тела мосто-видного протеза располагают на участках альвеолярного отростка, где нет условий для имплантации. Это правило распространяется на случаи нерав&not;номерной атрофии альвеолярных отростков, создающей неблагоприятные анатомо-топографические соотношения для имплантации (близость верхне&not;челюстных пазух, носовой полости и нижнечелюстного канала к альвеоляр&not;ным гребням).

4. При конструировании протезов следует стремиться обеспечить стаби&not;лизацию опор по дуге.

5. При конструировании соединений имплантата с зубным протезом сле&not;дует отдавать предпочтение амортизаторам и разъемным соединительным элементам с винтовой или замковой фиксацией.

Прогнозирование результатов имплантации

В хирургии хорошо известно, что инородное тело может годами лежать в толще мышц конечностей, спины и даже сердца при условии полной изоля&not;ции от внешней среды.

Внутрикостный имплантат всегда сообщается с полостью рта, ибо ткани пародонта не в силах органически соединить эпителий десны с импланта-том, из какого бы идеального материала он не был сделан. При этом следует иметь в виду, что имплантат будет находиться под давлением, передавая его на кость. Для последней давление явится необычным раздражителем, порождающим резорбцию, и как следствие, подвижность инородного тела, т.е. имплантата.

Тем не менее многие стоматологи усилено проповедуют имплантацию, ссылаясь на случаи многолетнего хорошего результата. Не отрицая подоб&not;ных наблюдений, мы должны заметить, что рано или поздно имплантат бу&not;дет отторгнут. Это биологический закон, поэтому применение внутрикост-ных имплантатов надо ограничить строгими рамками показаний, которые следует еще уточнить. Самое главное, что в случае неудачи и удаления им&not;плантата, врач может встретиться с более серьезными трудностями при про&not;тезировании вследствие изменений кости в месте операции. Поэтому имп&not;лантацию следует рекомендовать в тех случаях, когда другие способы не&not;эффективны

&nbsp;Источник: stomfak.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/pipolfen-(pipolphen)'>Пипольфен (Pipolphen)</a></li>

<li><a href='/vsestati/irrigatsiya-i-vremennaya-obturatsiya-kornevh-kanalov'>Ирригация и временная обтурация корневых каналов</a></li>

<li><a href='/vsestati/lyudiomil-(ludiomil)-0'>Людиомил (Ludiomil)</a></li>

<li><a href='/vsestati/uhod-za-ranenmi-v-chelyustno-litsevuyu-oblast-(pitanie-vozmojne-oslojneniya-i-ih-profilaktika)'>Уход за ранеными в челюстно-лицевую область (питание, возможные осложнения и их профилактика)</a></li>

<li><a href='/vsestati/zashhitne-kap-1'>Защитные капы</a></li>

<li><a href='/vsestati/phosphorus-(fosfor)-0'>Phosphorus (Фосфор)</a></li>

<li><a href='/vsestati/iz-istorii-эndodontii-o-mshyake-guttaperche-pulpo-эkstraktorah-i-…-o-samom-sokrovennom-v-эndodontii'>Из истории эндодонтии: О мышьяке, гуттаперче, пульпо-экстракторах и … о самом сокровенном в эндодонтии</a></li>

</ul>