Оценка эффективности зубных паст типа Sensitive при воспалительных заболеваниях пародонтаОценка эффективности зубных паст типа Sensitive при воспалительных заболеваниях пародонта

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Оценка эффективности зубных паст типа Sensitive при воспалительных заболеваниях пародонта</h2>

<center><img src="/images/articles/11230-b35fa809.jpg" width="500" height="153"></center><h5>Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова</h5> Одной из актуальных научно-практических задач в области профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) выступает обоснование рекомендаций по применению средств гигиены (СГ). Решение этой задачи предусматриваетучет особенностей патогенеза ВЗП, нередко сочетающихся с повышенной чувствительностью (гиперестезией) зубов.&nbsp;&nbsp;&nbsp; При наличии гиперестезии профилактика и лечение ВЗП традиционными средствами гигиены затруднены. Пациенты, стараясь избежать дискомфортных ощущений во время чистки зубов, уделяют гигиене гораздо меньше требуемого времени, снижая ее качество. Это, в свою очередь, не устраняет, а в ряде случаев усугубляет течение воспалительного процесса. В данной ситуации пациентам необходимо использовать специальные средства гигиены, обладающие не только противовоспалительными, но и противосенситив-ными свойствами [2,3]. Среди них наиболее распространенными являются зубные пасты (Lacalut Sensitive, Oral-B Sensetive, El-ce med Sensitive plus, Foramen sensitive, Silka Vitamine Plus, Пародонтал Сенситив и другие). Противосенситивное действие этих паст связано с введением в их состав солей калия (нитрата, цитрата или хлорида), фторидов, стронция. Для обеспечения противовоспалительных, противоналетных, проти-вомикробных, тканеукрепляющих свойств, применяют растительные экстракты; антисептики (хлоргекси-дин, триклозан); витамины (А, В, Е, С, Д, Р) и другие вещества.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Следует заметить, что некоторые из вышеперечисленных компонентов могут приводить к побочным эффектам. Так, фторид олова, способствующий обтурации дентинных канальцев и имеющий противокариозный, противовоспалительный и антимикробный эффекты, способен окрашивать эмаль зубов и пломбы в желто-коричневый цвет. При наличии гид-роксиапатита, обеспечивающего противосенситивные свойства, возможно окрашивание эмали в серый цвет. Длительное и бесконтрольное использование паст, содержащих хлоргексидин или триклозан может приводить к дисбактериозу полости рта, окрашиванию слизистой оболочки, а также оказывать местнораз-дражающее и аллергическое действия [4]. Содержание в пастах лау-рилсульфата натрия, обладающего, как известно, поверхностно-активным и небольшим антибактериальным действием нередко приводит к раздражению слизистой оболочки и учащает рецидивы афтозного стоматита у страдающих от него пациентов [7]. Аминофториды и некоторые растительные экстракты имеют горький вкус.&nbsp;&nbsp;&nbsp; С учетом этих обстоятельств ведущими фармацевтическими компаниями ведется разработка и выпуск новых зубных паст с противосенси-тивными и противовоспалительными свойствами, не имеющих побочных эффектов. Одними из новинок являются зубные пасты Sensodyne Total Care компании "GlaxoSmithKline" и Colgate sensitive компании "Colgate-Palmolive" (рис.1). <img src="/images/articles/11230-de1a0e6b.jpg" width="200" height="174" align="left">&nbsp;&nbsp;&nbsp; Анализ известных работ [6] по оценке полирующих свойств паст показал, что зубная паста Sensodyne Total Care имеет более низкие показатели абразивности in vitro. Показатели радиоактивной абразивности эмали и детина для пасты Sensodyne Total Care равны, соответственно, 3..23 ± 0..23 и 37.,93 ± 1 .,67, а для Colgate sensitive: 12.,65 ± 1..03 и 216.,38 ± 8.,73. Низкая абразивность пасты Sensodyne Total Care исключает нежелательные травмы, как твердых тканей зуба, так и мягких тканей пародонта.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Противосенситивные свойства в анализируемых пастах обеспечиваются соединениями калия (цитрат, хлорид) и фторидом натрия (табл.1). В отличие от других солей калия, наиболее эффективно применение именно хлорида, содержащегося в пасте Sensodyne Total Care (хлор, имея меньшую молекулярную массу, обладает лучшей проникающей способностью). Ионы калия диффундируют в дентинные канальцы, накапливаются в них, деполяризуя мембрану нервных волокн. Из-за высокой концентрации мембрана не может реполяризоваться, в результате проведение болевого импульса блокируется. Влияние фторида натрия связано с физической блокадой канальцев дентина. Ионы фтора реагируют с ионами кальция в жидкости этих канальцев. Образуется нерастворимый , откладывающийся в виде преципитатов. Это постепенно уменьшает диаметр канальца и снижает ток жидкости в последнем [1,9].&nbsp;&nbsp;&nbsp; Противовоспалительный эффект в пасте Sensodyne Total Care достигается введением в ее состав цитрата цинка, витаминов В5, Е. Цитрат цинка способствует замедлению образования зубного налета и зубного камня. Кроме этого, он в некоторой степени снижает рост бактерий (препятствует нормальной деятельности ферментов, необходимых для метаболизма глюкозы), а также уменьшает их способность к колонизации, предотвращая появление неприятного запаха [8,10].&nbsp;&nbsp;&nbsp; Витамин Е оказывает антиокси-дантное действие, участвует в формировании межклеточного вещества, коллагеновых и эластичных волокон пародонта, уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, оказывает положительное влияние на нервные клетки. Витамин В5 улучшает обменные процессы, оказывает тканеукрепляющее действие, способствует эпителизации тканей пародонта.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Особенностью зубной пасты Sensodyne Total Care является отсутствие лаурилсульфата натрия, содержащегося в пасте Colgate sensitive.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Для подтверждения противосен-ситивной и противовоспалительной эффективности зубных паст Colgate sensitive и Sensodyne Total Care и обоснования рекомендаций по их применению нами были проведены клинические исследования. <center><img src="/images/articles/11230-8209f08e.jpg" width="400" height="162"></center> МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ&nbsp;&nbsp;&nbsp; Исследования выполнены кафедрой терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад.И.П.Павлова, на базе стоматологического центра ГУП "Водоканала Санкт-Петербурга".&nbsp;&nbsp;&nbsp; В течение 4 недель были обследованы 57 пациентов с повышенной чувствительностью, обусловленной рецессией десны, в возрасте от 20 до 45 лет. У одного обследованного регистрировалось не более 6 зубов с гиперестезией. Общее число гиперчувствительных зубов составило 205. Обследование проводили по стандартной методике с заполнением карты пародонтологи-ческого больного. Диагноз ставился на основании клинических данных и результатов рентгенологического исследования. Распределение пациентов по нозологическим формам представлено на рис.2.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Очищающие и противовоспалительные свойства паст Colgate sensitive и Sensodyne Total Care оценивались с использованием индексов (зубного налета Green-Wermillion, гингивита Silness-Loe пародонтального индекса Russel и индекса кровоточивости Muhlemann & Sax).&nbsp;&nbsp;&nbsp; Степень выраженности гиперестезии в участках рецессии десны до и в различные сроки применения пасты оценивалась с помощью диагностических проб:&nbsp;&nbsp;&nbsp; 1. Зондирование:&nbsp;&nbsp;&nbsp; а) оценка тактильной чувствительности с помощью ватного тампона;&nbsp;&nbsp;&nbsp; б) линейного продвижения зонда по поверхности зуба;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2. Термометрия:&nbsp;&nbsp;&nbsp; а) орошение водной струей;&nbsp;&nbsp;&nbsp; б) обработка прямой воздушной струей;&nbsp;&nbsp;&nbsp; в) обработка боковой воздушной струей.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Распределение пациентов по нозологическим формам&nbsp;&nbsp;&nbsp; Кроме этого каждому пациенту предлагалось заполнить анкету, которая отражала субъективную оценку противосенситивных, вкусовых и освежающих свойств паст Colgate sensitive и Sensodyne Total Care.&nbsp;&nbsp;&nbsp; При хроническом катаральном гингивите пациентов беспокоили: периодически возникающая кровоточивость десен при чистке зубов и приеме твердой пищи, чувствительность шеек зубов от холодных раздражителей. При пародонтите больные жаловались на периодическое воспаление и кровоточивость десен, повышенную чувствительность, неприятный запах изо рта, подвижность зубов, на серозно-гнойные выделения из пародонтальных карманов.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Пациенты были распределены по случайному признаку на 2 группы:&nbsp;&nbsp;&nbsp; 1 - группа использовала зубную пасту Colgate sensitive;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2- группа - зубную пасту Sensodyne Total Care.&nbsp;&nbsp;&nbsp; После определения исходных значений вышеперечисленных индексов, и проведения диагностических проб, проверяли правильность гигиенического ухода (соблюдение методики и режима чистки зубов), в необходимых случаях проводили соответствующее обучение. Затем пациентам каждой группы проводилась профессиональная гигиена полости рта. Для домашнего использования выдавали одинаковые зубные щетки (Sensodyne sensitive soft). Рекомендовали соблюдать методику и режим чистки зубов предложенной зубной пастой и щеткой, воздержаться от использования других средств гигиены, а также приема иммуностимулирующих и антибактериальных препаратов на период исследования. Повторные осмотры, включающие оценку индексов и диагностические пробы,проводились через 2 и 4 недели. <center><img src="/images/articles/11230-1c6b72e9.jpg" width="500" height="203"></center> РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ&nbsp;&nbsp;&nbsp; При контрольных осмотрах пациентов после использования паст Colgate sensitive и Sensodyne Total Care отмечалось уменьшение яркости воспалительного процесса со стороны тканей пародонта: объективно отмечалось уплотнение дес-невого края, уменьшалась отечность и гиперемия маргинальной десны, снижалась кровоточивость и отделяемое из пародонтальных карманов.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Все пациенты отмечали улучшение состояния полости рта: снижение повышенной чувствительности при чистке зубов, от температурных раздражителей, уменьшение кровоточивости и неприятного запаха изо рта.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Уже после 2-х недельного исполь-зования зубной пасты Colgate sensitive и Sensodyne Total Care встречаемость повышенной чувствительности при проведении различных диагностических проб снизилась (табл.2). В частности, при пробе с водной струей встречаемость гиперестезии при применении пасты Sensodyne Total Care составила 20%, а через 4 недели 10,4%, для Colgate sensitive, соответственно, - 70% и 50%. Таким образом, паста Sensodyne Total Care обладает более выраженными про-тивосенситивными свойствами, чем Colgate sensitive. Несмотря на одинаковую направленность этих паст, противосенситивный эффект&nbsp;&nbsp;&nbsp; Colgate sensitive из-за высокой ее абразивности проявляется медленнее.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Оценка динамики индексов Green-Wermilion и Silness-Loe показала, что использование паст Colgate sensitive и Sensodyne Total Care значительно улучшает гигиеническое состояние полости рта. Редукция индекса Green-Wermilion для пасты Sensodyne Total Care через 2 недели составила 60%, а индекса Silness-Loe - 65%. Для Colgate sensitive значения редукции этих индексов существенно не отличались от показателей для Sensodyne Total Care.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Исследования подтверждают, что паста Sensodyne Total Care, наряду с выраженным противосенситивным действием оказывает противовоспалительный эффект. Об этом свидетельствует показатели редукции индексов Russel и индекса кровоточивости Muhlemann & Sax. (47% и 62% соответственно). Несмотря на то, что в состав Colgate sensitive не входят противовоспалительные компоненты, значения индексов, отражающих противовоспалительный эффект, также снизились. Это обусловлено проведением профессиональной гигиены и большей абразив-ностью этой пасты. Через 4 недели эти показатели в обеих группах изменились в лучшую сторону, но незначительно.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Анализ анкет по субъективной оценке пациентами противосенситивных, вкусовых и освежающих свойств паст Colgate sensitive и Sensodyne Total Care показал следующее. Через месяц у 80% опрошенных, использовавших Sensodyne Total Care и 25% - Colgate sensitive, отсутствовали дискомфортные ощущения в виде повышенной чувствительности при чистке зубов, приеме кислой и холодной пищи, смене температурного режима (выход из теплого помещения на улицу). Вкусовые качества и освежающий эффекты обеих паст были оценены большинством пациентов на отлично.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; ВЫВОДЫ&nbsp;&nbsp;&nbsp; 1. Оценка динамики изменений индексов гигиены после использования зубных паст Sensodyne Total Care и Colgate sensitive показала значительное улучшение гигиенического состояния полости рта.&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2. При регулярной чистке зубов пастой Sensodyne Total Care уже через 2 недели наблюдалось выраженное противовоспалительное действие, уменьшение воспалительных явлений со стороны тканей пародонта (гиперемии, отечности, кровоточивости).&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3. После применения зубных паст в течение 2 недель, регистрировалось полное исчезновение реакций на водную и прямую воздушную струю у 80% пациентов с Sensodyne Total Care и у 20% с Colgate sensitive.&nbsp;&nbsp;&nbsp; 4. В течение месяца при применении паст Sensodyne Total Care и Colgate sensitive не зарегистрировано ни одного случая окрашивания эмали зубов, а также местноразра-жающего и аллергического действия на слизистую оболочку полости рта.&nbsp;&nbsp;&nbsp; 5. Зубную пасту Sensodyne Total Care рекомендуется применять для быстрого купирования гиперестезии и необходимости ускорении регенераторных процессов, в особенности, после проведения профессиональной гигиены и пародон-тологических операций. Colgate sensitive целесообразно рекомендовать курящим пациентам, при отсутствии у них повышенной стирае-мости и хронического рецидивирующего афтозного стоматита.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; ЛИТЕРАТУРА&nbsp;&nbsp;&nbsp; 1. Кузьмина Э.М. Повышенная чувствительность зубов. - М.: МГМСУ.-2003.-40с/&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2. Орехова Л.Ю., Прохорова О.В., Акулович А.В., Перепеч Е.М. Оценка эффективности применения зубной пасты Sensodyne F при гиперестезии твердых тканей зубов на клиническом приеме // Пародонтология. - 2003. - № 1 (26).-С. 57-62.&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3. Орехова Л.Ю., Прохорова О.В., Осипова М.В. Оценка эффективности применения средств гигиены серии Sensodyne при воспалительных заболеваниях пародонта // Пародонтология. -2004.-№3(31).-С. 10-13.&nbsp;&nbsp;&nbsp; 4. Улитовский СБ. Зубные пасты. -СПб.: Человек, 2001. - 272 с.&nbsp;&nbsp;&nbsp; 5. Collacrt В, Fischer G, Dentine hypersensitivity: a review. Ended Dem Traumatol. -1991. - Vol. 7. - P. 145-152.&nbsp;&nbsp;&nbsp; 6. Henry G. M., Ball T. L., Torres R. Oral Health Research Institute Study Number 04-1761, 04-08, 04-09 Indiana University School of Dentistry, 2004.&nbsp;&nbsp;&nbsp; 7. Herlofson B.B., Barkvoll P. The effect of two toothpaste detergents on the frequency of recurrent aphtheous ulcers. Acta Odont Seand. - 1996. - Vol.54. -P. 150-153.&nbsp;&nbsp;&nbsp; 8. Stephen K.W. Dentifrices recent clinical findings and implications for use, IntDentJ.- 1993. - Vol. 43. - P.549-553.&nbsp;&nbsp;&nbsp; 9. West N.X., Addy M., Jackson R.J., Ridge B.D. Dentine hypersensivity: review and discussion of controls and the placebo response. A comparison of the effect of strontium acetate and potassium nitrate toothpastes on dentine hypersensivity. / / J.Clin.Periodontol. - 1997. - Vol.24. -P.209-215.&nbsp;&nbsp;&nbsp; 10. Yiu CKY, Wei SFlY, Clinical efficacy of dentifrices in the control of calculus, plaque, and gingivitis. Quintessenge Int. - 1993. - Vol.24. - P. 181-188. <hr align=center width=90% size=1>Источник: www.dentoday.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/anatomiya-slyunnh-jelez'>Анатомия слюнных желез</a></li>

<li><a href='/vsestati/pulpit-0'>Пульпит</a></li>

<li><a href='/vsestati/fermentne-preparat'>Ферментные препараты</a></li>

<li><a href='/vsestati/trombotsitopenii-i-trombotsitopatii'>Тромбоцитопении и тромбоцитопатии</a></li>

<li><a href='/vsestati/skrip-zubami-vo-sne'>Скрип зубами во сне</a></li>

<li><a href='/vsestati/anatomo-fiziologicheskie-osobennosti-i-biomehanika-visochno-nijnechelyustnogo-sustava'>Анатомо-физиологические особенности и биомеханика височно-нижнечелюстного сустава</a></li>

</ul>