Отслойка сетчаткиОтслойка сетчатки

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Отслойка сетчатки</h2>

<p><h2>Отслойка сетчатки </h2><div class="subhead_fmt"></div><p><P align=justify>Отслойка сетчатки является одним&nbsp;из наиболее тяжелых глазных заболеваний, т.к. приводит порой к катастрофическим нарушениям зрительных функций и требует сложного хирургического лечения. Суть патологии состоит&nbsp;в отделении на каком-то участке глазного дна сенсорной части сетчатки от пигментного эпителия. В основе этого процесса могут лежать различные причины. Они позволяют выделять из всех известных видов отслоек сетчатки две&nbsp;их основные группы&nbsp;- первичные и иторичные. </P><P align=justify>Первичные отслойки сетчатки принадлежат к числу дистрофических, |рикционных или тракционно-дистрофических. В первом случае они возникают вследствие образования на измененном участке глазного дна одного или нескольких дырчатых (без крышечки) разрывов сетчатки, через которые&nbsp;под оболочку затекают жидкие фракции стекловидного тела. Отслойки сетчатки такого механизма возникновения называют регматогенными (от греч. rhegma&nbsp;- разрыв). В свою очередь тракционные отслойки сетчатки обычно являются следствием постепенного сокращения шварт, формирующихся в стекловидном теле на почве, например, предшествующего кровоизлияния или выпота в него воспалительного экссудата. При этом целостность ткани сетчатки может сохраняться. Однако во многих случаях локальные тракции сетчатки служат причиной возникновения ее разрывов, но уже клапанных или дырчатых с крышечкой. </P><P align=justify>Вторичные отслойки сетчатки являются следствием тех или иных заболеваний глаза, чаще всего новообразований ее самой и сосудистой оболочки, развития факоматозного процесса (болезнь Гиппеля-Линдау), экссудативного ретинита Коатса, ретинопатии недоношенных детей. </P><P align=justify>Для развивающейся отслойки сетчатки характерны следующие симптомы:</P><UL><LI><DIV align=justify>ощутимое, но обычно постепенное снижение остроты зрения с появлением в поле зрениях какой-либо стороны колышащейся «завесы» и плавающих помутнений; </DIV><LI><DIV align=justify>выпадение части поля зрения на участке, противоположном зоне патологических изменений (для выявления дефекта необходимо произвести периметрию);</DIV><LI><DIV align=justify>при офтальмоскопии&nbsp;- «волнистость» поверхности отслоенной сетчатки, иногда наличие уже складок;</DIV><LI><DIV align=justify>разрывы сетчатки, если они присутствуют, имеют ярко-красный цвет;</DIV><LI><DIV align=justify>обнаружение в стекловидном теле тракционных шварт. </DIV></LI></UL><P align=justify>Хирургическое лечение отслойки сетчатки базируется на выполнении ряда принципиальных для достижения успеха положений. Они предусматривают, во-первых, необходимость обнаружения разрыва или отрыва сетчатки от зубчатой линии и надежное их блокирование, а во-вторых, создание в зоне отслойки стойкого и прочного контакта сетчатки с подлежащей сосудистой оболочкой. В разные годы эти положения реализовывались по-разному, но все более эффективно, т.к. расширялись технические возможности хирургов. В настоящее время в оперативном лечении больных преобладают два основных метода&nbsp;- экстрасклеральное пломбирование разрыва и/или интравитреальное вмешательство по освобождению сетчатки от тракционных тяжей и мембран. Первый из них используют при «свежих» (до 30 дней) отслойках сетчатки. На операционном столе путем офтальмоскопии определяют место проекции ее разрыва на склеру и подшивают к ней в этой зоне пломбу, обычно силиконовую. Последняя, прогибая склеру внутрь глаза, позволяет разрыву сетчатки войти в контакт с сосудистой оболочкой. После этого его окружают криокоагулятами, наносимыми на склеру, которые способствуют образованию хориоретинальных спаек. При высокой отслойке сетчатки необходимо путем осторожной пункции склеры эвакуировать скопившуюся субретинальную жидкость. </P><P align=justify>Если в сетчатке обнаруживают обширные изменения, то их изолируют уже с помощью круговой пломбы, которую также подшивают к склере. </P><P align=justify>Для удаления измененной структуры стекловидного тела и эпиретинальных мембран производят витреошвартэктомию. </P><P align=justify>Освобожденную таким образом и расправленную сетчатку, а также края обнаруженных ее разрывов или отрыва фиксируют к подлежащим тканям с помощью эндолазерной коагуляции и/или специальных гвоздей из лейкосапфира. Для замещения же удаленного стекловидного тела, а также полного расправления и прижатия отслоенной сетчатки к хориоидее используют различные биологически инертные химические соединения&nbsp;- газообразные (перфлюорокарбон-СЗР8) или жидкие (перфто-рорганические, тяжелый силикон, легкие силиконовые масла). Первые из них рассасываются самостоятельно, вторые же необходимо впоследствии удалять хирургическим путем. </P><P align=justify>Все оперированные больные нуждаются в диспансерном наблюдении и должны избегать физических нагрузок. </P><P>&nbsp;</P></p></p><p></p><p><i>Источник: www.eurolab.ua</i></p>

<ul>

<li><a href='/vsestati/vitrum-byuti-(vitrum-beauty)'>Витрум Бьюти (Vitrum Beauty)</a></li>

<li><a href='/vsestati/suhost-vo-rtu'>Сухость во рту</a></li>

<li><a href='/vsestati/vospitanie-rebenka-s-vrojdennm-porokom-razvitiya-chelyustno-litsevoy-sistem'>Воспитание ребенка с врожденным пороком развития челюстно-лицевой системы</a></li>

<li><a href='/vsestati/zubnaya-bol-lechenie-kompress-doktor'>Зубная боль лечение компресс доктор</a></li>

<li><a href='/vsestati/budra-plyushhevidnaya'>Будра плющевидная</a></li>

<li><a href='/vsestati/vitaspektrum-(vitaspectrum)'>Витаспектрум (Vitaspectrum)</a></li>

</ul>