ПаратонзиллитПаратонзиллит

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Паратонзиллит</h2>

<p><h2>Паратонзиллит </h2><div class="subhead_fmt"></div><p><P align=justify><STRONG>Паратонзиллит</STRONG> (paratonsillitis) - заболевание, характеризующееся развитием воспаления (отечного, инфильтративного или с абсцедированием) в паратонзиллярной клетчатке - между капсулой миндалины и глоточной фасцией, покрывающей констрикторы глотки. В паратонзиллярной клетчатке в результате проникновения вирулентной инфекции из нёбных миндалин возникает соответствующая клиническая картина. В большинстве случаев паратонзиллит развивается как осложнение ангины у больных хроническим тонзиллитом; последний диагностируется более чем у 80% больных с паратонзиллитом. Паратонзиллит относится к частым заболеваниям в молодом и зрелом возрасте (от 15 до 30 лет), встречается одинаково часто у мужчин и женщин. </P><P align=justify>Проникновению инфекции из миндалин в паратонзиллярную клетчатку способствуют глубоко пронизывающие миндалину крипты. особенно в области верхнего полюса, где инфекционный очаг при хроническом тонзиллите всегда больше выражен. Патогенная микрофлора проникает по продолжению - per continuitatem. В области верхнего полюса миндалины, где нет капсулы, располагаются .слзиистые железы Вебера, которые вовлекаются в воспалительный процесс при хроническом тонзиллите и могут передать инфекцию в паратонзиллярную клетчатку, наиболее выраженную в области верхнего полюса. Иногда в надминдаликовом пространстве в толще мягкого нёба имеется добавочная долька нёбных миндалин; сохранение ее при тонзиллэктомии также может создавать условия для развития абсцесса . </P><P align=justify>Причиной паратонзиллита может явиться распространение инфекции при воспалении кариозных зубов на околоминдаликовую клетчатку - одонтогенный паратонзиллярный абсцесс. Возможны травматическая природа возникновения паратонзиллярного абсцесса, гематогенный путь поражения паратонзиллярной клетчатки при острых инфекционных заболеваниях. </P><P align=justify>По клинико-морфологическим изменениям выделяют три формы паратонзиллита: </P><UL><LI><DIV align=justify>отечную (5% случаев), </DIV><LI><DIV align=justify>инфильтративную (20% случаев), </DIV><LI><DIV align=justify>абсцедирующую (75% случаев). </DIV></LI></UL><P align=justify>По сути, эти формы являются последовательными стадиями процесса воспаления паратонзиллярной клетчатки.</P><P align=justify><STRONG>Клиника. </STRONG>Воспаление паратонзиллярной клетчатки чаще носит односторонний характер. Обычно возникает после перенесенной ангины или очередного обострения хронического тонзиллита в период выздоровления. Появление односторонней интенсивной боли позволяет предположить развитие осложнения. </P><P align=justify>Паратонзиллит может иметь различную локализацию: </P><UL><LI><DIV align=justify>передневерхняя (супратонзиллярная) - около верхнего полюса миндалины, между капсулой миндалины и верхней частью нёбно-язычной дужки; </DIV><LI><DIV align=justify>задняя паратонзиллярная локализация - между миндалиной и нёбно-глоточной дужкой; </DIV><LI><DIV align=justify>нижняя паратонзиллярная локализация - между нижним полюсом миндалины и боковой стенкой глотки;</DIV><LI><DIV align=justify>боковая (латеральная) локализация - между средней частью миндалины и боковой стенкой глотки. </DIV></LI></UL><P align=justify>На первом месте по частоте встречаемости стоит супратонзиллярный абсцесс (более 70%), на втором - задний (16%), далее нижний (7%) и боковой (4%). </P><P align=justify>Заболевание имеет общие и местные признаки. Общие признаки: относительно тяжелое состояние, слабость в связи с интоксикацией, повышением температуры тела до 39-40 °С. Общее состояние утяжеляется и в связи с мучительной болью в горле, резко возрастающей при глотании, нарушением сна, невозможностью приема пищи и проглатывания слюны. В результате воспаления мышц глотки и частично мышц шеи и шейного лимфаденита возникает болевая реакция при поворотах головы; больной держит голову набок и поворачивает ее при необходимости вместе с корпусом. </P><P align=justify><STRONG><EM>Местные признаки</EM></STRONG>: выраженная односторонняя боль в горле с иррадиацией в ухо, зубы. Боль настолько усиливается при глотании, что больной отказывается от приема пищи и питья, а слюна стекает из угла рта. Характерен выраженный в разной степени тризм - тонический спазм жевательной мускулатуры, из-за чего рот открывается не полностью, а всего на 1-2 см, затруднена фарингоскопия. Появление тризма у больного паратонзиллитом является косвенным признаком перехода процесса в стадию абсцедирования. Паратонзиллярный абсцесс обычно формируется к 3-4-му дню заболевания, однако у некоторых больных абсцедирование отмечается уже в первые сутки. В результате открытой гнусавости, обусловленной парезом мышц нёбной занавески, речь становится невнятной, с носовым оттенком. </P><P align=justify>Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны на стороне поражения, угол нижней челюсти часто не пальпируется из-за отека.</P><P align=justify>В крови лейкоцитоз 10-15х10/л, формула крови со сдвигом влево, повышается СОЭ. </P><P align=justify>Самопроизвольное вскрытие абсцесса может наступить на 4-6 день заболевания, после чего улучшается состояние и снижается температура. Однако в части случаев спонтанное вскрытие не происходит и процесс распространяется в парафарингеальное пространство. Такой исход возможен при боковой локализации и ведет к тяжелому осложнению - развитию парафарингита.</P><P align=justify>Фарингоскопическая картина зависит от локализации инфильтрата. При передневерхнеи локализации отмечается резкое шаровидное выбухание в области верхнего полюса миндалины, которая вместе с нёбными дужками и мягким небом оказывается смещена к средней линии, язычок при этом смещен в противоположную сторону. При задней локализации отмечается выраженная припухлость в области нёбно-глоточной дужки и боковой стенки глотки. Нёбная миндалина и язычок отечны, инфильтрированы и смещены кпереди. При нижней локализации паратонзиллита отек может распространяться на верхний отдел гортани, вызывая ее стенозирование. Эта форма паратонзиллита имеет менее выраженные фарингоскопические признаки. Отмечается отек и инфильтрация нижних отделов дужек, нижнего полюса миндалины и прилежащей части корня языка. </P><P align=justify><STRONG>Диагностика </STRONG>вследствие резко выраженной и патогномичной симптоматики не вызывает затруднений.</P><P align=justify><STRONG>Лечение</STRONG> зависит от стадии паратонзиллита.</P><P align=justify>При отечной и инфильтративной стадиях в первые 2-3 дня заболевания показана противовоспалительная терапия - в основном антибиотики пенициллинового (амоксиклав, феноксиметилпенициллин), цефалоспоринового ряда (цефазолин, клафоран), или макролиды (кларитромицин и др.), дезинтоксикационная терапия; антигистаминная терапия; жаропонижающие средства и анальгетики. В некоторых случаях целесообразно вскрытие паратонзиллита и в стадии инфильтрации, поскольку это снимает напряжение тканей, оказывает дренирующий эффект, прекращает нарастание воспалительного процесса и предупреждает переход его в гнойную форму. </P></p><div align="right"><div class="artpagination">12Следующая &raquo;</div></div></p><p></p><p><i>Источник: www.eurolab.ua</i></p>

<ul>

<li><a href='/vsestati/rentgen-diagnostika--ortopantomogramma'>Рентген диагностика. Ортопантомограмма</a></li>

<li><a href='/vsestati/issledovateli-vyavili-vzaimosvyaz-mejdu-rakom-polosti-rta-i-alkogolem'>Исследователи выявили взаимосвязь между раком полости рта и алкоголем</a></li>

<li><a href='/vsestati/эfferalgan-(efferalgan)-suppozitorii'>Эффералган (Efferalgan) суппозитории</a></li>

<li><a href='/vsestati/sovremennoe-ortopedicheskoe-lechenie-bolnh-s-primeneniem-tselnolith-metallokeramicheskih-i-metalloplastmassovh-protezov'>Современное ортопедическое лечение больных с применением цельнолитых металлокерамических и металлопластмассовых протезов</a></li>

<li><a href='/vsestati/izbegayte-oshibok-na-эndodonticheskom-prieme'>Избегайте ошибок на эндодонтическом приеме</a></li>

<li><a href='/vsestati/proyavleniya-v-polosti-rta--spida'>Проявления в полости рта  СПИДа</a></li>

<li><a href='/vsestati/klinicheskiy-opt-primeneniya-ankernh-shtiftov-dlya-vosstanovleniya-koronkovoy-chasti-zuba'>Клинический опыт применения анкерных штифтов для восстановления коронковой части зуба</a></li>

<li><a href='/vsestati/vtorichny-hronicheskiy-gnoyny-osteomielit-nijney-chelyusti'>Вторичный хронический гнойный остеомиелит нижней челюсти</a></li>

</ul>