Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве
Обо мне
Новости
Регистратура
Пациентам
Стоматологам и техникам
Стомфак
Задать вопрос
Еда
Предварительная запись к врачу стоматологу
Наталья Хворостинова
,
Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email:
natalka@qstoma.com
Сайт:
nadent.ru
Facebook:
https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram:
https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне:
http://nadent.ru/about
Задать вопрос врачу стоматологу
Paragraph
Normal
Heading 1
Heading 2
Heading 3
Heading 4
Heading 5
Heading 6
Formatted
Address
Font
Arial
Courier New
Garamond
Georgia
Tahoma
Times
Verdana
Size
1
2
3
4
5
6
Color
Black
Gray
DarkGray
LightGray
White
Aquamarine
Blue
Navy
Purple
DeepPink
Violet
Pink
DarkGreen
Green
YellowGreen
Yellow
Orange
Red
Brown
BurlyWood
Beige
<h2>Пенициллины</h2> <p>Пенициллины — большая группа биосинтетических (бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин) препаратов, продуцируемых штаммами плесневых грибов Penicillium, и полусинтетических, получаемых на основе 6-аминопенициллановой кислоты.<br/> КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СПЕКТРУ ДЕЙСТВИЯ<br/> Пенициллины I поколения (бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин) действуют преимущественно на грамположительные микроорганизмы, грамотрицательные кокки, некоторых возбудителей анаэробных инфекций (клостридии, пептококки, фузобактерии), актиномицеты и спирохеты. Многие бактерии начали вырабатывать β-лактамазу (пенициллиназу), разрушающую β-лактамное кольцо антибиотиков, что обусловливает развитие резистентности микроорганизмов к данным препаратам.<br/> Пенициллины II поколения (оксациллин и диклоксациллин⊗), сходные по спектру действия с бензилпенициллином, устойчивы к β-лактамазе — ферменту, разрушающему природные пенициллины. Данные препараты применяют при заболеваниях, вызванных грамположительной микрофлорой, резистентной к пенициллинам I поколения.<br/> Пенициллины III поколения (ампициллин, амоксициллин) имеют более широкий спектр и действуют не только на грамположительные, но и на грамотрицательные микроорганизмы. Однако неактивны в отношении пенициллинорезистентных форм, продуцирующих β-лактамазу (пенициллиназу).<br/> Пенициллины IV поколения — уреидопенициллины (мезлоциллин⊗ и азлоциллин) наиболее активны в отношении грамотрицательной микрофлоры, действуют на грамположительные кокки, анаэробы; разрушаются пенициллиназой. Данные препараты в стоматологической практике применяют редко.<br/> В процессе использования β-лактамов у ряда микроорганизмов может возникнуть приобретённая резистентность, обусловленная синтезом β-лактамазы и снижением проницаемости их внешней оболочки. В связи с этим были синтезированы ингибиторы β-лактамаз (клавулановая кислота, сульбактам и тазобактам). Создание комплексных препаратов, в состав которых входят β-лактамы и ингибиторы β-лактамаз, расширило спектр противомикробной активности и позволило воздействовать на флору с приобретённой устойчивостью.<br/> К комплексным препаратам пенициллинов с ингибиторами β-лактамаз (клавулановой кислотой или сульбактамом) относят амоксициллин + клавулановая кислота (амоксиклав♠, аугментин♠), ампициллин + сульбактам (сулациллин♠) и др.<br/> МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ<br/> Пенициллины нарушают синтез пептидогликана, опорного биополимера, основного компонента клеточной стенки бактерий, что приводит к прекращению роста и гибели чувствительных к ним микроорганизмов.<br/> ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ<br/> Пенициллины оказывают бактерицидное действие на размножающиеся клетки.<br/> ФАРМАКОКИНЕТИКА<br/> Бензилпенициллин и его соли, уреидопенициллины, разрушающиеся в кислой среде желудка, вводят парентерально. Максимальную концентрацию натриевой и калиевой солей бензилпенициллина при внутримышечном введении наблюдают в крови через 15–30 мин. Препараты хорошо проникают в ткани, биологические жидкости, плохо проходят через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). 40–60% вещества связано с белками плазмы крови. Длительность действия составляет 3–4 ч. Препараты выводятся почками в неизменённом виде.<br/> Кислотоустойчивые пенициллины (феноксиметилпенициллин, оксациллин, диклоксациллин, ампициллин и амоксициллин) при приёме внутрь всасываются на 30–60%. Пища замедляет скорость и снижает полноту их всасывания (исключение составляет амоксициллин). Пенициллины хорошо проходят гистогематические барьеры (за исключением ГЭБ), создавая высокие концентрации в тканях и жидкостях организма, в том числе костной ткани, слизистой оболочке и десневой жидкости; в небольших количествах проходят через плаценту, попадают в грудное молоко. С белками плазмы крови связывается около 90% феноксиметилпенициллина, оксациллина, диклоксациллина и 17–30% ампициллина, амоксициллина. Метаболизм препаратов происходит в печени, степень метаболизма разных представителей данной группы антимикробных средств неодинакова (от 10–20% у амоксициллина до 50–90% у феноксиметилпенициллина и оксациллина). Выводятся почками и частично с жёлчью. Период полувыведения составляет 30–60 мин, удлинён при почечной недостаточности, а также у пожилых и новорождённых. У детей может потребоваться коррекция доз или интервалов между введениями пенициллинов из-за снижения скорости клубочковой фильтрации и канальцевой секреции, что увеличивает период полувыведения препаратов.<br/> ПОКАЗАНИЯ<br/> В стоматологической практике устойчивый к β-лактамазам оксациллин, его сочетание с препаратом широкого спектра действия ампициллином (ампиокс♠) и амоксициллин + клавулановая кислота применяются:<br/> -при острых и хронических (в периоде обострения) одонтогенных инфекциях;<br/> -при гнойно-воспалительных процессах челюстно-лицевой области (периостите, остеомиелите, перикороните, дентоальвеолярном абсцессе, флегмоне, одонтогенном сепсисе, гайморите, актиномикозе и др.);<br/> -при подготовке к травматичным стоматологическим операциям пациентов группы риска, имеющих в анамнезе эндокардит, заболевания клапанов сердца, сахарный диабет, иммунодефицит, гломерулонефрит, получающим противобластомные средства, иммунодепрессанты.<br/> ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ<br/> • Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, буллёзная эритема (синдром Стивенса–Джонсона), эозинофилия, анафилактический шок, ангио-<br/> невротический отёк, артралгия).<br/> • Осложнения со стороны ЖКТ (стоматит, глоссит, тошнота, рвота, диарея, боли в области заднего прохода, псевдомембранозный или геморрагический колит).<br/> • Нарушение деятельности ЦНС (возбуждение, беспокойство, бессонница, спутанность сознания, изменение поведения, головная боль, головокружения, судорожные реакции).<br/> • Нарушение функции печени.<br/> • Дисбактериоз.<br/> • Развитие суперинфекции (кандидоз).<br/> • Болезненность при инъекционном введении.<br/> • Интерстициальный нефрит (оксациллин). <br/> • Гематологические реакции (нейтропения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, агранулоцитоз).<br/> • Тахикардия.<br/> • Затруднённое дыхание (феноксиметилпенициллин, амоксициллин).<br/> ПЕРЕДОЗИРОВКА<br/> Тошнота, рвота, диарея, нейротоксическое действие, нарушение водно-электролитного обмена.<br/> ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ<br/> • Гиперчувствительность к β-лактамным антибиотикам.<br/> • Гиперкалиемия, сердечная аритмия (для калиевой соли бензилпенициллина).<br/> • Тяжёлые нарушения функции печени и почек.<br/> • Аллергический диатез. <br/> • Бронхиальная астма. <br/> • Поллиноз. <br/> • Инфекционный мононуклеоз. <br/> • Лимфолейкоз (амоксициллин, ампициллин).<br/> БЕРЕМЕННОСТЬ<br/> Применять с осторожностью.<br/> КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ<br/> Применять с осторожностью.<br/> ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ<br/> Бензилпенициллин фармацевтически несовместим с основаниями, растворами солей тяжёлых и щёлочно-земельных металлов, гепарином натрия, гентамицином, линкомицином, тетрациклином, хлорамфениколом, полимиксином B, аминогликозидами, иммуноглобулином.<br/> Антибактериальные препараты бактериостатического действия (сульфаниламиды, макролиды, линкозамиды, тетрациклины) ослабляют бактерицидный эффект пенициллинов, а бактерицидные антибиотики (цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифамицин, аминогликозиды) усиливают его. Аллопуринол повышает риск появления кожной сыпи.<br/> Диуретики, аллопуринол, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты, снижающие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амокисциллина в крови. Антигиперлипидемические средства (холестирамин⊗, колестипол⊗) уменьшают всасывание пенициллинов. Прокаин (новокаин♠) пролонгирует эффект бензилпенициллина.<br/> Пенициллины замедляют выведение из организма метотрексата и усиливают его токсическое действие. Амоксицилин усиливает всасывание дигоксина. Пенициллины снижают эффект эстрогеносодержащих пероральных контрацептивов.<br/> Сочетание уреидопенициллинов с антикоагулянтами, тромболитическими, нестероидными противовоспалительными препаратами может привести к возникновению кровотечения.<br/> </p><p></p><p><i>Источник: stomfak.ru</i></p> <ul> <li><a href='/vsestati/cerec-–-revolyutsionny-metod-restavratsii-zubov-'>Cerec – революционный метод реставрации зубов!</a></li> <li><a href='/vsestati/flyus'>Флюс</a></li> <li><a href='/vsestati/zubnaya-bol--obezbolivayushhie'>Зубная боль. Обезболивающие</a></li> <li><a href='/vsestati/ftorlak'>Фторлак</a></li> <li><a href='/vsestati/tetratsiklinove-zub'>Тетрациклиновые зубы</a></li> </ul>
