Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве
Обо мне
Новости
Регистратура
Пациентам
Стоматологам и техникам
Стомфак
Задать вопрос
Еда
Предварительная запись к врачу стоматологу
Наталья Хворостинова
,
Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email:
natalka@qstoma.com
Сайт:
nadent.ru
Facebook:
https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram:
https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне:
http://nadent.ru/about
Задать вопрос врачу стоматологу
Paragraph
Normal
Heading 1
Heading 2
Heading 3
Heading 4
Heading 5
Heading 6
Formatted
Address
Font
Arial
Courier New
Garamond
Georgia
Tahoma
Times
Verdana
Size
1
2
3
4
5
6
Color
Black
Gray
DarkGray
LightGray
White
Aquamarine
Blue
Navy
Purple
DeepPink
Violet
Pink
DarkGreen
Green
YellowGreen
Yellow
Orange
Red
Brown
BurlyWood
Beige
<h2>Переломы верхней челюсти</h2> <p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Переломы верхней челюсти всегда открытые, так как в данном случае происходит нарушение целостности слизистой оболочки полости рта.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">В настоящее время часто используют определение: переломы средней зоны лица, ограничивая ее сверху линией, проведенной через верхние края орбит, а снизу - линией смыкания зубных рядов. Кости средней зоны лица имеют аркообразное строение, отличающееся чередованием контрфорсов (утолщение компактного вещества) с местами слабого сопротивления.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Классификация переломов верхней челюсти: </span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l0 level1 lfo1;tab-stops:list 54.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Ле Фор </span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">I</span><span style="font-size:14.0pt"> (перелом по нижнему уровню)– линия перелома верхней челюсти проходит горизонтально над альвеолярным отростком челюсти от основания грушевидного отверстия к крыловидному отростку основной кости. При этом обычно отламывается дно верхнечелюстной пазухи и ломается основание перегородки носа.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l0 level1 lfo1;tab-stops:list 54.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Ле Фор </span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">II</span><span style="font-size:14.0pt"> (перелом по среднему уровню) – линия перелома проходит поперечно через спинку носа, медиальную стенку, дно и <span style="mso-spacerun:yes"> </span>нижнеглазничный край и далее продолжается по скулочелюстному<span style="mso-spacerun:yes"> </span>шву до крыловидного отростка основной кости. Этот перелом часто называют суборбитальным или пирамидальным, так как при этом происходит челюстно-лицевое разъединение, когда верхняя челюсть вместе с костями носа отделяется от скуловых костей и основания черепа.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l0 level1 lfo1;tab-stops:list 54.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Ле Фор </span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">I</span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt"></span><span lang="EN-US" style="font-size:
14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">I</span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt"></span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">I</span><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-spacerun:yes"> </span>(перелом по верхнему уровню) -<span style="mso-spacerun:yes"> </span>линия перелома проходит поперечно через спинку носа, медиальную стенку, дно и наружную стенку глазницы, через верхне-наружный край глазницы, и далее через скуловую дугу и крыловидный отросток основной кости. Этот перелом часто называют суббазальным, так как при этом происходит полное черепно-лицевое разъединение, т.е. отрыв верхней челюсти вместе с костями носа и скуловыми костями от основания черепа. Переломы по Ле Фор </span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:
EN-US">I</span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt"></span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">I</span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt"></span><span lang="EN-US" style="font-size:
14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">I</span><span style="font-size:14.0pt">, как правило, сопровождаются черепно-мозговой травмой и нередко переломом основания черепа, т.е. открытой черепно-мозговой травмой.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Переломы верхней челюсти могут быть, одно- и двусторонними. Двусторонние переломы – симметричными и несимметричными. При односторонних переломах верхней челюсти линия перелома, кроме того, проходит сагитально, по небному шву.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Смещение костных отломков при переломах верхней челюсти зависит:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:90.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-54.0pt;mso-list:l3 level1 lfo4"><span style="font-size:
14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:
Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">от силы и направления удара</span><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:
BE">;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:90.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-54.0pt;mso-list:l3 level1 lfo4"><span style="font-size:
14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:
Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">от массы самих отломков</span><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE">;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:90.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-54.0pt;mso-list:l3 level1 lfo4"><span style="font-size:
14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:
Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">от силы тяги жевательных (крыловидных) мышц. </span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Обычно верхняя челюсть смещается внизу и кзади так, что образуется<span style="mso-spacerun:yes"> </span>открытый прикус (за счет смыкания только в области жевательных зубов), косой прикус или ложная прогения.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Клиника переломов верхней челюсти</span></i><span style="font-size:14.0pt">.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Местно можно выявить следующие основные симптомы, характерные для перелома верхней челюсти:</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:63.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-27.0pt;mso-list:l1 level1 lfo2;tab-stops:list 63.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">1.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Повреждения (ушибы, гематомы, раны) мягких тканей головы и лица.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:63.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-27.0pt;mso-list:l1 level1 lfo2;tab-stops:list 63.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">2.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Выраженный отек век обоих глаз, кровоизлияние в клетчатку вокруг глаз и в конъюнктиву (симптом очков).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:63.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-27.0pt;mso-list:l1 level1 lfo2;tab-stops:list 63.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">3.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Кровотечение из носа, полости рта и из ушей. Ликворрея (симптом двойного пятна).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:63.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-27.0pt;mso-list:l1 level1 lfo2;tab-stops:list 63.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">4.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Удлинение и уплощение среднего отдела лица.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:63.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-27.0pt;mso-list:l1 level1 lfo2;tab-stops:list 63.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">5.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Анестезия или парестезия в области верхней губы, крыла носа и подглазничной области. Диплопия или двоение в глазах.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:63.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-27.0pt;mso-list:l1 level1 lfo2;tab-stops:list 63.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">6.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Боль, крепитация и «симптом ступеньки» при пальпации в области переносицы, по нижнеглазничному краю и верхненаружному краю орбиты, а также по ходу скуловой дуги и в области скуло-альвеолярного гребня.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:63.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-27.0pt;mso-list:l1 level1 lfo2;tab-stops:list 63.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">7.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Нарушение прикуса, разрывы слизистой оболочки (чаще по средней линии неба), подслизистые кровоизлияния по переходной складке, выявляемые при осмотре полости рта.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:63.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-27.0pt;mso-list:l1 level1 lfo2;tab-stops:list 63.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">8.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Подвижность верхней челюсти (как достоверный признак перелома) определяемая пальпаторно и симптом «треснувшего горшка» при перкуссии зубов верхней челюсти. Однако при вколоченных переломах верхней челюсти подвижность ее может и не определяться.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 45.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Клиническая картина при переломах верхней зависит также от наличия сопутствующей патологии (сочетанной травмы). При переломах верхней челюсти (особенно при переломах по Ле Фор </span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">II</span><span style="font-size:14.0pt">-</span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;
mso-ansi-language:EN-US">III</span><span style="font-size:14.0pt">) определяется клиника открытой или закрытой черепно-мозговой травмы: повреждение костей свода черепа; перелом костей основания черепа с ликвореей через нос или из наружных слуховых проходов; тошнота, рвота, головокружение; ретроградная амнезия; нарушение функций черепных нервов; брадикардия; другая неврологическая симптоматика и т.д.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 45.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Признаки, подтверждающие наличие перелома основания черепа:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l2 level1 lfo3;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">1.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Усиление выделения жидкости из носа при наклоне головы вперед</span><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE">.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l2 level1 lfo3;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">2.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Чистый носовой платок, смоченный ликвором, остается мягким, а смоченный отделяемым из носа – более жестким, как бы накрахмаленным.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l2 level1 lfo3;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">3.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Если в крови есть ликвор, то на салфетке образуется красное пятно от крови со светлым ореолом по периферии от ликвора (симптом «двойного пятна»).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l2 level1 lfo3;tab-stops:list 72.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">4.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span></i><span style="font-size:14.0pt">Кровь в ликворе при спинномозговой пункции.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Рентгенологическое исследование</span></i><span style="font-size:14.0pt">. Чаще всего проводят рентгенографию придаточных пазух носа и скуловых костей в прямой носо-подбородочной (полуаксиальной) проекции при открытом рте. Достаточно информативны рентгенография средней зоны лица в аксиальной проекции, рентгенография костей лицевого скелета в прямой носо-лобной проекции и ортопантомограмма. При переломах верхней челюсти определяется нарушение целостности костной ткани в местах соединения верхней челюсти с другими костями лицевого скелета, а также затемнение верхне-челюстных пазух за счет гемосинуса. Компьютерная томография головы также позволяет проводить диагностику повреждений тканей как лицевого, так и мозгового черепа, особенно в сложных случаях.</span></p><p> </p><p></p><p><i>Источник: stomfak.ru</i></p> <ul> <li><a href='/vsestati/dugove-(byugelne)-protez-ih-harakteristika'>Дуговые (бюгельные) протезы, их характеристика,</a></li> <li><a href='/vsestati/organizatsiya-pomoshhi-ranenm-v-chelyustno-litsevuyu-oblast-na-эtapah-meditsinskoy-эvakuatsii'>Организация помощи раненым в челюстно - лицевую область на этапах медицинской эвакуации</a></li> <li><a href='/vsestati/nanotehnologii-pozvolyat-sohranit-zub-zdorovmi'>Нанотехнологии позволят сохранить зубы здоровыми</a></li> <li><a href='/vsestati/organizatsiya-meditsinskoy-pomoshhi-bolnm-s-travmoy-chelyustno-litsevoy-oblasti-v-mirnoe-vremya'>Организация медицинской помощи больным с травмой челюстно-лицевой области в мирное время</a></li> <li><a href='/vsestati/mіokardit-prichini-simptomi-dіagnostika-lіkuvannya'>Міокардит. Причини. Симптоми. Діагностика. Лікування</a></li> </ul>
