Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве
Обо мне
Новости
Регистратура
Пациентам
Стоматологам и техникам
Стомфак
Задать вопрос
Еда
Предварительная запись к врачу стоматологу
Наталья Хворостинова
,
Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email:
natalka@qstoma.com
Сайт:
nadent.ru
Facebook:
https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram:
https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне:
http://nadent.ru/about
Задать вопрос врачу стоматологу
Paragraph
Normal
Heading 1
Heading 2
Heading 3
Heading 4
Heading 5
Heading 6
Formatted
Address
Font
Arial
Courier New
Garamond
Georgia
Tahoma
Times
Verdana
Size
1
2
3
4
5
6
Color
Black
Gray
DarkGray
LightGray
White
Aquamarine
Blue
Navy
Purple
DeepPink
Violet
Pink
DarkGreen
Green
YellowGreen
Yellow
Orange
Red
Brown
BurlyWood
Beige
<h2>Перикардиты у детей. Симптомы перикардитов. Диагностика. Лечение</h2> <p><P align=justify><STRONG><EM>Перикардит</EM></STRONG> - острое или хроническое воспаление листков эпи- и перикарда. Перикардиты могут протекать клинически бессимптомно или развиваться остро, приводя к тампонаде сердца и внезапной смерти.</P><P align=justify>Популяционная частота перикардитов неизвестна. Их диагностируют приблизительно у 1% детей, а при аутопсии обнаруживают в 4-5% случаев.</P><P align=justify><B>Этиология</B></P><P align=justify>Перикардиты могут быть инфекционными и асептическими, сопровождающими аллергические реакции, системные или обменные заболевания. Иногда их причину установить не удаётся. Это так называемые идиопатические перикардиты. Предполагают, что в их возникновении играет роль вирусная инфекция. Возбудителями инфекционного процесса в перикарде могут быть вирусы (Коксаки В, Эпстайна-Барр, гриппа, аденовирус) и риккетсии, бактерии (стрепто-, стафило-, менингококки, микоплазмы, туберкулёзная палочка, актиномицеты), простейшие (амёба, малярийный плазмодий, токсоплазмы) и гельминты (эхинококк), грибы (гистоплазмы, кандиды). Кроме того, перикардит может сопровождать такие инфекции, как тиф, холера, бруцеллёз, сифилис. Асептические перикардиты возникают при аллергических реакциях на введение вакцин, сывороток, антибиотиков. Они могут быть проявлением полисерозита, развивающегося при острой ревматической лихорадке, диффузных болезнях соединительной ткани, ювенильном ревматоидном артрите, саркоидозе, периодической болезни, гематологических и онкологических заболеваниях, а также при травмах, операциях на сердце, гипопаратиреозе, уремии.</P><P align=justify><B>Патогенез</B></P><P align=justify>При инфекционном перикардите возбудитель может проникнуть в полость перикарда гематогенным, лимфогенным путём, а также при непосредственном распространении из прилежащих органов (палочка Коха - с плевры, кокковая флора - при прорыве абсцесса миокарда, лёгких).</P><P align=justify>Асептические воспалительные реакции в перикарде могут возникнуть при повышении проницаемости сосудистой стенки под воздействием продуктов белкового распада, токсических веществ (при уремии, подагре), радиации (например, при лечении опухолей), а также вследствие системного иммунопатологического процесса.</P><P align=justify>В начальную фазу развития перикардита увеличивается экссудация жидкости в сосудистом сплетении висцерального листка перикарда в области магистральных сосудов у основания сердца. Выпот распространяется по задней поверхности сердца сверху вниз. При небольшом выпоте происходит быстрое обратное его всасывание, и на поверхности эпикарда могут остаться наложения фибрина (сухой перикардит). При более распространённом и интенсивном вовлечении в процесс висцерального и париетального листков образуется более массивный выпот. Возможности реабсорбции его снижаются, жидкость накапливается в полости перикарда сначала в нижней части, оттесняя сердце вперёд и вверх. В дальнейшем выпот занимает всё пространство между листками перикарда (выпотной перикардит).</P><P align=justify>Необходимо отметить, что этот процесс может приостановиться (спонтанно или под влиянием лечения) на любом этапе и закончиться выздоровлением пациента, что, видимо, и наблюдают в большинстве случаев этого заболевания (доброкачественный перикардит).</P><P align=justify><STRONG>Классификация болезней перикарда</STRONG></P><P align=justify><TABLE style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; WIDTH: 100%; BORDER-COLLAPSE: collapse; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><TBODY><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid" colSpan=2><DIV align=center><B>Перикардиты</B></DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV align=center><B>Острые</B></DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV align=center><B>Хронические</B></DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><OL><LI>Сухой (фибринозный) <LI>Выпотной (экссудативный) <OL><LI>серозно-фибринозный <LI>геморрагический <OL><LI>с тампонадой сердца <LI>без тампонады сердца</LI></OL></LI></OL><LI>Гнойный, гнилостный</LI></OL></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><OL><LI>Выпотной (экссудативный) <LI>Адгезивный <OL><LI>бессимптомный <LI>с функциональными нарушениями <LI>с отложением солей кальция («панцирное» сердце) <LI>с экстракардиальными сращениями <LI>констриктивный <LI>с диссеминацией воспалительных гранулём (например, при туберкулёзном перикардите)</LI></OL><LI>Экссудативно-адгезивный</LI></OL></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid" colSpan=2><DIV align=center><B>Невоспалительные поражения перикарда</B></DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid" colSpan=2><OL><LI><DIV align=left>Гидроперикард<B></B></DIV><LI><DIV align=left>Гемоперикард</DIV><LI><DIV align=left>Хилоперикард</DIV><LI><DIV align=left>Пневмоперикард</DIV><LI><DIV align=left>Выпот при микседеме, уремии, подагре</DIV></LI></OL></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid" colSpan=2><DIV align=center><STRONG>Новообразования перикарда</STRONG></DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid" colSpan=2><OL><LI>Первичные <LI>Диссеминированные, осложнённые перикардитом</LI></OL></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid" colSpan=2><DIV align=center><STRONG>Кисты</STRONG></DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid" colSpan=2><OL><LI><DIV>Постоянные по объёму </DIV><LI><DIV>Прогрессирующие</DIV></LI></OL></TD></TR></TBODY></TABLE></P><P align=justify><B>Клиническая картина перикардитов</B></P><P align=justify>Клиническая картина зависит от формы перикардита, а также его этиологии. Однако следует учитывать, что как острый сухой, так и длительно протекающий хронический адгезивный перикардит может не иметь никаких клинических проявлений. Основные клинические симптомы перикардита связаны с отложением фибрина или накоплением жидкости в полости перикарда, а также со сдавлением полостей сердца большим выпотом и нарушением диастолической функции сердца.</P><P align=justify>Некоторые клинические особенности острых перикардитов, связанные с их этиологией</P><DIV align=justify><TABLE style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; WIDTH: 100%; BORDER-COLLAPSE: collapse; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><TBODY><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV align=center><B>Этиология</B></DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV align=center><B>Клинические симптомы, течение</B></DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV align=center><B>Экстракардиальные проявления</B></DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>Вирусный</DIV><DIV> </DIV><DIV> </DIV><DIV> </DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>• Внезапное начало: лихорадка, болевой синдром, шум трения перикарда над основанием сердца</DIV><DIV>• Выпот серозно-фибринозный, незначительный по объёму</DIV><DIV>• Течение доброкачественное</DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>Остаточные явления ОРВИ или гриппа, миалгии</DIV><DIV> </DIV><DIV> </DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>Гнойный (бактериальный)</DIV><DIV> </DIV><DIV> </DIV><DIV> </DIV><DIV> </DIV><DIV> </DIV><DIV> </DIV><DIV> </DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>• Выраженная интоксикация</DIV><DIV>• Фебрильная лихорадка</DIV><DIV>• Озноб, профузный пот</DIV><DIV>• Вынужденное положение</DIV><DIV>• Болевой синдром</DIV><DIV>• Шум трения перикарда</DIV><DIV>• Выпот значительный, гнойный или гнилостный</DIV><DIV>• Течение тяжёлое, часто переходящее в хроническое</DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>У детей раннего возраста обычно развивается на фоне сепсиса, стафилококковой деструкции лёгких, у детей старшего возраста - на фоне остеомиелита </DIV><DIV></DIV><DIV></DIV><DIV></DIV><DIV>В периферической крови лейкоцитоз, нейтрофилёз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, высокая СОЭ</DIV><DIV></DIV><DIV></DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>Ревматический (при острой ревматической лихорадке, ювенильный ревматоидный артрит,<STRONG></STRONG>системная красная волчанка,<STRONG></STRONG>системная склеродермия)</DIV><DIV></DIV><DIV></DIV><DIV></DIV><DIV></DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>• На I-2-й неделе атаки острой<BR>ревматической лихорадки; при<BR>обострении других ревматических заболеваний</DIV><DIV>• Болевой синдром незначительный</DIV><DIV>• Шум трения перикарда непостоянный</DIV><DIV>• Выпот умеренный, серозный или серозно-фибринозный</DIV><DIV>• Течение обычно благоприятное</DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>Клинические синдромы основного заболевания; перикардит - часть общей реакции серозных оболочек</DIV><DIV></DIV><DIV></DIV><DIV></DIV><DIV> </DIV><DIV> </DIV><DIV> </DIV></TD></TR></TBODY></TABLE></DIV><P align=justify></P><P align=justify><B>Острый сухой перикардит</B></P><P align=justify>Острый сухой перикардит обычно начинается с лихорадки, тахикардии и почти постоянного болевого синдрома. У детей раннего возраста болевой синдром проявляется периодически возникающими беспокойством, криком. Боли чаще локализуются в области пупка. Пальпация живота болезненна, особенно в эпигастральной области. Дети более старшего возраста жалуются на боли в грудной клетке, за грудиной, усиливающиеся при глубоком дыхании и перемене положения тела, иррадиирующие в левое плечо. У половины пациентов в начале болезни удаётся выслушать шум трения перикарда (варьирующий от нежной крепитации до грубого систоло-диастолического шума - «хруст снега») в области основания сердца вдоль левого края грудины. Шум лучше выслушивать в положении пациента сидя. Шум трения часто слышен в течение очень короткого времени.</P></p><p></p><p><i>Источник: www.eurolab.ua</i></p> <ul> <li><a href='/vsestati/эstrogen-sposobstvuet-rasprostraneniyu-predopuholevh-kletok-v-polosti-rta'>Эстроген способствует распространению предопухолевых клеток в полости рта</a></li> <li><a href='/vsestati/zubne-koronki-2'>Зубные коронки</a></li> <li><a href='/vsestati/kandidozny-stomatit-0'>Кандидозный стоматит</a></li> <li><a href='/vsestati/kandidozny-stomatit-3'>Кандидозный стоматит</a></li> <li><a href='/vsestati/lechebne-jidkosti'>Лечебные жидкости</a></li> <li><a href='/vsestati/flegmona-krlovidno-chelyustnogo-prostranstva'>Флегмона крыловидно-челюстного пространства</a></li> <li><a href='/vsestati/sosanie-bolshogo-paltsa-kisti-lechenie-v-domashnih-usloviyah'>Сосание большого пальца кисти: Лечение в домашних условиях</a></li> <li><a href='/vsestati/gipotireoz'>Гипотиреоз</a></li> </ul>
