Периодонтит, острый и обострившийся хронический, временных и постоянных зубовПериодонтит, острый и обострившийся хронический, временных и постоянных зубов

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Периодонтит, острый и обострившийся хронический, временных и постоянных зубов</h2>

<p><P align=justify>Острое <STRONG>воспаление периодонта временных и постоянных зубов</STRONG> у детей клинически проявляется теми же симптомами, которые характерны для обострения любой из форм хронического периодонтита. Однако эти заболевания различны по этиологии, механизму развития, исходам, а главное, требуют разного подхода к лечению.</P><P align=justify>Наиболее частой причиной возникновения <STRONG>острого периодонтита</STRONG> является острое воспаление пульпы. Пульповая и периодонтальная ткани в процессе развития зуба тесно связаны между собой. По мере завершения формирования корня формируются три различные по типу вида рыхлой соединительной ткани: корневая пульпа, более плотная соединительная ткань и периодонт - соединительная ткань с еще большим преобладанием волокнистых структур. Анатомическими пунктами, разделяющими эти различные по структуре ткани, служат устья корневых каналов и апикальные отверстия корня, с завершением развития которых ткани формируются окончательно.</P><P align=justify>Наиболее часто <STRONG>острый периодонтит</STRONG> у детей возникает как следствие пульпита, в отношении которого не было предпринято своевременное лечение.</P><P align=justify>Острый периодонтит может развиться и при лечении пульпита, когда применяется метод девитализации пульпы препаратами мышьяка. Диагностируя эту форму острого периодонтита, следует помнить, что симптомы острого воспаления в периодонте могут возникнуть как в результате непосредственного токсического действия мышьяка на его ткань, так и из-за распространения явлений воспаления из пульпы, подобно ранее описанному. Известно, что девитализирующее действие мышьяковистой пасты в первые 1-2 ч проявляется парезом, а затем параличом нервных окончаний сосудов (vasa constrictor, vasa dilatator). Создается ситуация, стимулирующая воспаление в пульпе. Если в силу указанных возрастных особенностей анатомические пункты, препятствующие распространению воспаления в тканях, оказываются еще не сформировавшимися или резорбированными, то возникшее воспаление как бы перемещается из корневой пульпы в периодонт.</P><P align=justify>Еще одна причина <STRONG>острого периодонтита</STRONG> - сильнодействующие антисептики и прижигающие средства, которые вводят через корневой канал с целью его стерилизации, для остановки кровотечения из периодонта при лечении пульпита постоянных зубов.</P><P align=justify>К этиологическим факторам следует отнести травму периодонта при лечении пульпита в результате чрезмерного выведения пломбировочного материала в периодонтальное пространство при пломбировании корневого канала. Воспаление в периодонте, возникшее в результате этого вида травмы, усугубляется, если пломбировочный материал содержит вещества, раздражающие живую ткань.</P><P align=justify>Довольно редко, но приходится наблюдать острый периодонтит в постоянных зубах, который возникает в результате травматичного удаления корневой пульпы в период незаконченного формирования верхушечного отверстия. </P><P align=justify>Среди многообразных причин обострения различных форм хронического периодонтита ведущее значение приобретают факторы, приводящие к нарушению физиологического равновесия в организме ребенка. Таковыми являются: переохлаждение, переутомление, а также перенесенные инфекционные, токсические или вирусные и аллергические заболевания.</P><P align=justify>У детей, страдающих длительными хроническими заболеваниями (ревматизм, хронический нефрит, врожденные и приобретенные пороки сердца и др.), обострению хронического периодонтита нередко предшествует или сопутствует обострение основного заболевания.</P><P align=justify><STRONG>Обострение хронического периодонтита</STRONG> может возникнуть во время лечения хронического процесса под влиянием продуктов распада корневой пульпы, которые попадают в периодонт при их удалении из канала или в результате раздражения сильнодействующими лекарственными веществами, применяющимися для стерилизации корневого канала. Травма воспаленного периодонта пломбировочным материалом во время заполнения корневого канала также может вызвать обострение хронического воспаления.</P><P align=justify>Обострение может возникнуть как при хроническом фиброзном, гранулематозном, так и при гранулирующем периодонтите. Характер хронического воспаления определяет особенности механизма развития обострения.</P><P align=justify>Патогенез острого и обострившегося хронического периодонтита, конечно, неодинаков, ибо даже на одну и ту же причину, например лекарственное средство, совершенно различно реагирует интактная ткань периодонта, ткань при остром периодонтите и ткань периодонтального пространства при хроническом пролиферативном или гангренозном воспалении.</P><P align=justify>Особенность лечения детей с явлениями одонтогенного воспаления состоит в том, что в период острого или обострившегося процесса, когда вмешательство врача необходимо, оно должно быть максимально полным и безболезненным.</P><P align=justify>Необходимо все манипуляции проводить безболезненно, не применяя никаких форм насилия. Это достигается благодаря комплексу методов обезболивания и седативных средств. Для этой цели детям младшего школьного возраста следует выполнять все манипуляции под наркозом.</P><P align=justify>У более старших пациентов применяют комплекс седативных средств (андаксин, триоксазин, седуксен и т.п.) и квалифицированное инъекционное обезболивание лидокаином, ультракаином и др. </P><P align=justify>Приступая к лечению острого или обострившегося хронического периодонтита временного зуба в первое же посещение (особенно если есть показания для хирургического вмешательства), необходимо решить вопрос о возможности и целесообразности его сохранения временного. Решающими при этом должны быть не возраст ребенка и сроки прорезывания постоянного зуба («заместителя»), а характер воспаления, степень и характер резорбции корней, распространение процесса на зачаток постоянного зуба. Следовательно, необходимо рентгенологическое исследование.</P><P align=justify>Успех дальнейшего лечения тяжелых форм острых и обострившихся одонтогенных воспалительных процессов, прогноз заболевания в значительной степени зависят от реактивности организма ребенка и эффективности избранных средств лечения. В связи с этим лечащий врач должен располагать данными о неспецифической реактивности организма, показателями которой являются формула и морфология белой крови, фагоцитарная активность нейтрофилов, титр комплемента, данные электрофоретического исследования белков сыворотки крови и др. Сдвиги в картине крови, изменения моноцитограмм, фагоцитарной активности лейкоцитов и комплементарной активности сыворотки крови свидетельствуют о нарушениях в защитных механизмах детского организма, которые могут в значительной степени определять прогноз заболевания.</P><P align=justify>Лечение острого и обострившегося хронического периодонтита у детей предусматривает:</P><UL><LI><DIV align=justify>Устранение причины, т.е. удаление пульпы, удаление из полости зуба или канала турунды с лекарством, удаление распада из канала, удаление зуба. Все это в соответствии с показаниями проводится в первое посещение.</DIV><LI><DIV align=justify>Определение наиболее рационального пути оттока экссудата. Если экссудат находится в пределах периодонтального пространства, следует направить его через корневой канал. Если же он скопился под надкостницей и, тем более, под десной, показан разрез.</DIV><LI><DIV align=justify>Определение рациональной физиотерапии.</DIV><LI><DIV align=justify>Назначение средств для повышения сопротивляемости организма ребенка:</DIV><UL><LI><DIV align=justify>антимикробное лечение;</DIV><LI><DIV align=justify>гипосенсибилизирующая и противогистаминная терапия;</DIV><LI><DIV align=justify>стимулирующие средства.</DIV></LI></UL></LI></UL><P align=justify>Временные зубы при периодонтите требуют такой же тщательной обработки и пломбирования каналов, как постоянные. </P><P align=justify>Эффективность лечения хронического периодонтита постоянных и временных зубов следует проверять через 6-12 мес.; при увеличении очага деструкции показано удаление зуба или резекция верхушки корня.</P></p><p></p><p><i>Источник: www.eurolab.ua</i></p>

<ul>

<li><a href='/vsestati/bolezni-zubov-5'>Болезни зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/bolezni-zubov-7'>Болезни зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/asfiksiya-vvih-nijney-chelyusti-(visochno-nijnechelyustnogo-sustava)-krovotechenie-iz-lunki-udalennogo-zuba'>Асфиксия. Вывих нижней челюсти (височно-нижнечелюстного сустава). Кровотечение из лунки удаленного зуба</a></li>

<li><a href='/vsestati/bolezni-zubov-4'>Болезни зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/prakticheskaya-spektroskopiya--bezopasnost-lazernoy-hirurgii'>Практическая спектроскопия: безопасность лазерной хирургии</a></li>

</ul>