Периодонтит временных зубовПериодонтит временных зубов

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Периодонтит временных зубов</h2>

Наиболее часто встречаются хронические и обострившиеся хронические формы периодонтита во временных зубах, однако это не исключает вариабельности развития острых форм заболевания.Общая симптоматология острого апикального периодонтита у детей характеризуется активным течением воспалительного процесса в периодонте, быстрым переходом ограниченного процесса в диффузный. Стадия серозного воспаления обычно недлительна и переходит в гнойную. Динамика клиники острого периодонтита выражается в нарастании болевой реакции на перкуссию, увеличении интенсивности самопроизвольной боли постоянного, ноющего характера, увеличении отека и гиперемии десны у причинного зуба с вовлечением окружающих тканей и регионарных лимфатических узлов.Острый серозный и гнойный периодонтит, будучи отдельными стадиями одного процесса, дифференцируются условно. При гнойной форме боль становится сильной и пульсирующей, снижающейся от холодного, нарушается общее состояние, появляются головная боль и недомогание. Осложнения периоститом и остеомиелитом особенно часты при незаконченном формировании корня, сопровождаются резким ухудшением общего состояния ребенка с повышением температуры тела до 38-39 °С, увеличением СОЭ, лейкоцитозом и более тяжелой локальной картиной, чем при серозном (выраженный отек, перкуторная болевая реакция соседних с причинным зубов). Особенно тяжело протекает острый периодонтит у детей с пониженной сопротивляемостью организма и после перенесенных заболеваний.Исход острого периодонтита зависит от распространения выхода экссудата из периодонтального пространства: через корневой канал; по псриодонтальной щели путем расплавления циркулярной связки; по костномозговым пространствам к поверхности челюстной кости (поднадкостничный и поддесневой абсцесс, периостит) или вглубь ее тела (остеомиелит, сепсис); переход острого периодонтита в хронический возможен при отсутствии лечения или при неправильной лечебной тактике.Хронический периодонтит по клиническому течению и патоморфологическим изменениям подразделяют на три формы: фиброзный, гранулирующий и гранулематозный. Последние две формы по преобладанию альтернативных или продуктивных процессов в грануляциях Хронический периодонтит может быть исходом острого воспаления периодонта или развиваться как первично-хронический процесс при гангрене пульпы, осложнять хронический пульпит, хроническую травму зуба и неправильное лечение пульпита.Фиброзный и гранулематозный периодонтит возможны только в сформировавшихся зубах. Из-за скудности субъективной симптоматики (иногда ноющая и легкая перкуторная боль) обнаруживаются в основном при рентгенографическом исследовании. Гранулирующий периодонтит является преимущественной формой хронического и обострившегося воспаления периодонта во всех периодах развития временных и постоянных зубов. Среди субъективных симптомов характерным является указание на предшествовавшие обострения процесса вплоть до картины острого периодонтита и образование свищей на десне или коже лица. Ведущие объективные признаки - следы свищевых ходов и рентгенографическая картина.Гранулирующий периодонтит несформировавшихся зубов клинически характеризуется более агрессивным течением, интенсивными обострениями. Рентгенографически этот процесс диагностируется по нарушению непрерывности компактной пластинки, выстилающей ростковую зону корня. Во временных зубах с хроническим гранулирующим периодонтитом рассасывание корней всегда опережает сроки физиологической резорбции, в связи с чем для решения вопроса целесообразности лечения необходимо рентгенографическое исследование.Обострение хронического периодонтита встречается значительно чаще, чем острые формы заболевания, преимущественно у детей с пониженной реактивностью организма. Рентгенографически при этом вокруг четко выраженного старого очага деструкции появляется новый, меньшей интенсивности очаг разрежения костной ткани.Ведущими диагностическими признаками хронического воспаления в периодонте временного зуба, позволяющими определить не только его наличие, но и характер, степень распространения, а также состояние окружающих тканей, являются рентгенологические изменения. Хронический периодонтит временного зуба может повлиять на зачаток постоянного в следующих случаях:<OL><LI><DIV align=justify>Если воспалительный процесс возник в период, когда еще не началось обызвествление постоянного зуба, то фолликул этого зуба гибнет.</DIV><LI><DIV align=justify>При проникновении инфекции в фолликул постоянного зуба, также на ранней стадии формирования, может наступить нарушение обызвествления его эмали. Клинически это проявляется наличием эрозий или полным отсутствием эмали (зуб Турнера).</DIV><LI><DIV align=justify>Если коронка постоянного зуба или часть ее уже сформировалась, а воспалительный процесс достиг ее ростковой зоны, то коронка гибнет, что приводит к прекращению формирования этого зуба, и он секвестрируется. На рентгенограмме в этом случае вместо зоны роста виден очаг разряжения с нечеткими контурами и смещение коронки зуба по направлению к альвеолярному краю.</DIV><LI><DIV align=justify>При длительном течении воспалительного процесса наблюдается изменение положения зачатков постоянных зубов под воздействием грануляционной ткани или гноя.</DIV><LI><DIV align=justify>Раннее разрушение костной ткани, отделяющей корни временных зубов от зачатков постоянных, при хроническом периодонтите создает условия для более раннего прорезывания постоянного зуба.</DIV></LI></OL>Лечение. Проблема лечения хронического периодонтита временных зубов продолжает оставаться важной, главным образом потому, что до сих пор отсутствуют клинические симптомы, определяющие показания к консервативному лечению зуба (рентгенологические исследования не всегда возможны). В практике детского стоматолога еще очень прочны убеждения, что определить показания к хирургическому или консервативному лечению можно, ориентируясь на возраст ребенка. Однако это недостаточно оправдано.Хроническое воспаление периодонта - длительный процесс, которому предшествовали воспаление и гибель пульпы. Показанием для консервативного лечения периодонтита временного зуба является не возраст ребенка, не сроки прорезывания постоянного зуба («заместителя»), а характер деструктивных изменений в периодонте и степень распространения патологического процесса на фолликулы и зачатки постоянных зубов.Если патологический процесс распространяется на зачаток постоянного зуба, временный зуб подлежит удалению. Оно показано также, если под влиянием патологического процесса (не соответствуя возрасту) резорбированы 2/3 корня. Лечение временных многокорневых зубов заключается в максимальном удалении распада из каналов, обработке их ферментами с антибиотиками, хлорофиллиптом, инструментальной обработке и пломбировании твердеющими пастами: цинк-оксид эвгеноловой, из настойки череды, прополиса, маточного молочка.При лечении периодонтита временных зубов осложнения могут возникнуть как в процессе лечения, так и после пломбирования. Маленькие дети очень тяжело переносят осложнения, и это нередко обусловливает необходимость преждевременного удаления временных зубов.Обострение в процессе лечения может наступить в тех случаях, когда врач стремится пройти канал, убрать его содержимое, предварительно не простерилизовав последнее. Такие манипуляции, особенно если они недостаточно осторожны, приводят к тому, что зуб перестает выдерживать герметическое закрытие, а в некоторых случаях боль не стихает и при открытой полости зуба.Осложнения в процессе лечения можно объяснить тем, что при длительно текущем воспалительном процессе в периодонте развивается повышенная чувствительность тканей к микробам, токсинам и продуктам белкового распада. Под влиянием вмешательства наблюдается неадекватная реакция тканей периодонта, имевших повышенную чувствительность к раздражителю. Чтобы предотвратить подобные осложнения, следует быть в высшей степени осторожным и в корневые каналы до обезвреживания их содержимого инструменты не вводить.Частота осложнений и их характер во многом зависят от общего состояния организма ребенка. Не следует начинать лечение хронического периодонтита, если он недавно перенес инфекционное или простудное заболевание, так как в этом случае возрастает риск обострения воспалительного процесса.К состояниям, которые могут предрасполагать или отягощать возможное осложнение после пломбирования, относят насморк, катар верхних дыхательных путей, головную боль, недомогание и др. Обширные очаги деструкции костной ткани с распространением процесса на зачаток постоянного зуба являются показанием для удаления причинного временного зуба во всех случаях независимо от возраста ребенка и состояния коронки этого зуба. Однако и удаление временного зуба, к сожалению, не всегда предотвращает развитие процесса.Завершающим этапом консервативного лечения всех форм периодонтита независимо от применяемого метода должно быть полное заполнение корневых каналов твердеющим пломбировочным материалом.Для профилактики периодонтита рекомендуется совершенствовать методы лечения пульпита и профилактики кариеса.Источник: www.eurolab.ua

<ul>

<li><a href='/vsestati/elena-nikodimovna-tereshhenko--«pri-nadlejashhem-uhode-zdorove-zub-mojno-sohranit-na-vsyu-jizn»'>Елена Никодимовна Терещенко: «При надлежащем уходе здоровые зубы можно сохранить на всю жизнь»</a></li>

<li><a href='/vsestati/klinicheskaya-kartina-pri-chastichnoy-potere-zubov'>Клиническая картина при частичной потере зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/kompleksnoe-lechenie-zabolevaniy-visochno-nijnechelyustnogo-sustava'>Комплексное лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава</a></li>

<li><a href='/vsestati/эlektrostimulyatsiya-kak-sposob-oblegcheniya-simptomov-pri-kserostomii'>Электростимуляция как способ облегчения симптомов при ксеростомии</a></li>

<li><a href='/vsestati/zubne-past'>Зубные пасты</a></li>

</ul>