Плагрил (Plagril)Плагрил (Plagril)

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Плагрил (Plagril)</h2>

<p><P align=justify><STRONG>Форма выпуска, состав и упаковка</STRONG></P><P align=justify>Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с тиснением "С 127" на одной стороне.</P><P align=justify>1 таб. клопидогрела гидросульфат 97.875 мг, что соответствует содержанию клопидогрела 75 мг. </P><P align=justify>Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (Avicel PH 112), маннитол, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.</P><P align=justify>Состав оболочки: краситель опадрай розовый 03В54202 (гипромеллоза, титана диоксид, макрогол-400, железа оксид красный).</P><P align=justify><STRONG>Клинико-фармакологическая группа</STRONG></P><P align=justify>Антиагрегант.<BR><BR><STRONG>Фармакологическое действие</STRONG></P><P align=justify>Специфический ингибитор агрегации тромбоцитов, оказывает коронарорасширяющее действие. Избирательно уменьшает связывание АДФ с рецепторами на тромбоцитах и активацию рецепторов GPIIb/IIIa под действием АДФ, ослабляя, таким образом, агрегацию тромбоцитов.</P><P align=justify>Уменьшает агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, предотвращая их активацию освобожденным АДФ, не влияет на активность фосфодиэстеразы (ФДЭ). Необратимо связывается с АДФ-рецепторами тромбоцитов, которые остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ на протяжении жизненного цикла (около 7 дней).</P><P align=justify>Торможение агрегации тромбоцитов наблюдается через 2 ч после приема препарата (40% ингибирование) в начальной дозе 400 мг. Максимальный эффект (60% подавление агрегации) развивается через 4-7 дней постоянного приема в дозе 50-100 мг/ Антиагрегантный эффект сохраняется весь период жизни тромбоцитов (7-10 дней). Агрегация тромбоцитов и время кровотечения возвращаются к исходному уровню, в среднем, через 5 дней после прекращения лечения.</P><P align=justify>При наличии атеросклеротического поражения сосуда препятствует развитию атеротромбоза независимо от локализации сосудистого процесса (цереброваскулярные, кардиоваскулярные или периферические поражения).</P><P align=justify><STRONG>Фармакокинетика</STRONG></P><P align=justify><STRONG>Всасывание и распределение</STRONG></P><P align=justify>Абсорбция и биодоступность высокая; концентрация в плазме низкая и через 2 ч после приема не достигает предела измерения (0.025 мкг/л). Клопидогрел и основной метаболит обратимо связываются с белками плазмы крови (98% и 94% соответственно).</P><P align=justify><STRONG>Метаболизм</STRONG></P><P align=justify>Метаболизируется в печени. Основной метаболит&nbsp;- неактивное производное карбоксиловой кислоты, составляющее около 85% циркулирующего в плазме соединения. Cmax метаболита, после повторных пероральных приемов клопидогрела в дозе 75 мг, достигается через 1 ч и составляет около 3 мг/л. Клопидогрел является предшественником действующего вещества. Его активный метаболит, тиольное производное, образуется путем окисления клопидогрела в 2-оксо-клопидогрел и последующего гидролиза. Окислительный процесс регулируется, в первую очередь, изоферментами цитохрома Р450 2В6 и 3А4, и, в меньшей степени, - 1А1, 1А2 и 1С19. Активный тиольный метаболит быстро и необратимо связывается с тромбоцитарными рецепторами, подавляя, таким образом, агрегацию тромбоцитов. Этот метаболит в плазме не обнаруживается. </P><P align=justify><STRONG>Выведение</STRONG></P><P align=justify>Выводится почками - 50%, кишечником - 46% (в течение 120 ч после введения). T1/2 основного метаболита после разового и повторного приема - 8 ч. Концентрации выделяемых почками метаболитов - 50%.</P><P align=justify><STRONG>Фармакокинетика в особых клинических случаях</STRONG></P><P align=justify>После приема клопидогрела в дозе 75 мг у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек (КК 5-15 мл/мин) концентрация основного метаболита в плазме ниже, чем у пациентов с заболеваниями почек средней тяжести (КК от 30 до 60 мл/мин) и здоровых лиц. Хотя ингибирующий эффект на АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов оказался сниженным (25%), по сравнению с таким же эффектом у здоровых добровольцев, время кровотечения было удлинено в такой же мере, как и у здоровых добровольцев, получавших клопидогрел в дозе 75 мг.</P><P align=justify>У больных циррозом печени прием клопидогрела в суточной дозе 75 мг в течение 10 дней был безопасен и хорошо переносился, Cmax клопидогрела, как после приема однократной дозы, так и в равновесном состоянии, была во много раз выше у больных циррозом печени, чем у здоровых лиц.</P><P align=justify><STRONG>Показания к применению препарата </STRONG></P><P align=justify>Профилактика ишемических нарушений (инфаркта миокарда, инсульта, тромбоза периферических артерий, внезапной сосудистой смерти) у больных атеросклерозом, в т.ч.:</P><UL><LI><DIV align=justify>после перенесенного инфаркта миокарда, ишемического инсульта или на фоне диагностированных заболеваний периферических артерий;</DIV><LI><DIV align=justify>при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без формирования зубца Q) в сочетании с ацетилсалициловой<BR>кислотой);</DIV><LI><DIV align=justify>при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда) в комбинации с ацетилсалициловой кислотой, получающих медикаментозное лечение с<BR>возможным применением тромболитической терапии.</DIV></LI></UL><P align=justify><STRONG>Режим дозирования</STRONG></P><P align=justify>Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи.</P><P align=justify>Для профилактики ишемических нарушений у больных после перенесенного инфаркта миокарда, ишемического инсульта или на фоне диагностированных заболеваний периферических артерий взрослым (в т.ч. пожилым пациентам) Плагрил® назначают в дозе 75 мг 1 раз/ Лечение следует начинать в сроки до 35 дней после перенесенного Q-образующего инфаркта миокарда и от 7 дней до 6 мес - после ишемического инсульта.</P><P align=justify>При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без формирования зубца Q ) лечение следует начинать с назначения однократной нагрузочной дозы 300 мг, затем продолжать применение препарата в дозе 75 мг 1 раз/ (с одновременным приемом ацетилсалициловой кислоты в дозе 75-325 мг).</P><P align=justify>Поскольку применение ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах связано с большим риском кровотечений, рекомендуемая доза должна быть не выше 100 мг. Курс лечения - до 1 года.</P><P align=justify>При остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда) препарат назначают в дозе 75 мг 1 раз с использованием начальной нагрузочной дозы в комбинации с ацетилсалициловой кислотой, в сочетании или без тромболитиков. Для пациентов в возрасте старше 75 лет лечение клопидогрелом должно осуществляться без использования нагрузочной дозы. Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение минимум 4 недель.</P><P align=justify><STRONG>Побочное действие</STRONG></P><P align=justify>В зависимости от частоты возникновения выделяют следующие группы побочных эффектов: частые - &gt; 1%, нечастые - 0.1-1%, редкие - 0.01-0.1%, очень редкие - &lt; 001%.</P><UL><LI><DIV align=justify>Со стороны свертывающей системы крови: часто — желудочно-кишечные кровотечения; нечасто - геморрагический инсульт, удлинение времени кровотечения, носовые кровотечения; редко - гематомы, гематурия, и конъюнктивальные кровотечения.</DIV><LI><DIV align=justify>Со стороны системы кроветворения: нечасто - тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, эозинофилия; очень редко - тромбоцитопеническая пурпура, гранулоцитопения, агранулоцитоз, анемия и апластическая анемия.</DIV><LI><DIV align=justify>Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: нечасто — головная боль, головокружение, парестезия; редко - вертиго; очень редко - спутанность сознания, галлюцинации.</DIV><LI><DIV align=justify>Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - васкулит, снижение АД.</DIV><LI><DIV align=justify>Со стороны дыхательной системы: очень редко - бронхоспазм, интерстициальный пневмонит.</DIV><LI><DIV align=justify>Со стороны пищеварительной системы: часто - диспепсия, диарея, абдоминальные боли; нечасто - тошнота, гастрит, метеоризм, запор, рвота, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; очень редко - колит (в т.ч. язвенный или лимфоцитарный колит), панкреатит, изменение вкусовых ощущений, стоматит, гепатит, острая печеночная недостаточность, повышение активности печеночных ферментов.</DIV><LI><DIV align=justify>Со стороны костно-мышечной системы: очень редко - артралгия, артрит, миалгия.</DIV><LI><DIV align=justify>Со стороны мочевыводящей системы: очень редко - гломерулонефрнт.</DIV></LI></UL><P align=justify>Дерматологические реакции: нечасто - зуд; очень редко - буллезная сыпь (многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз), эритематозная сыпь, экзема, плоский лишай.</P><P align=justify>Аллергические реакции: очень редко - ангионевротический отек, крапивница, анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь.</P><P align=justify>Прочие: очень редко - повышение температуры тела, увеличение креатинина крови.</P><P align=justify><STRONG>Противопоказания к применению препарата</STRONG></P><UL><LI><DIV align=justify>тяжелая печеночная недостаточность;</DIV><LI><DIV align=justify>геморрагический синдром;</DIV><LI><DIV align=justify>острое кровотечение (в т.ч. внутричерепное кровоизлияние) и заболевания, предрасполагающие к его развитию (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, НЯК, туберкулез, опухоли легких, гиперфибринолиз);</DIV><LI><DIV align=justify>беременность,</DIV><LI><DIV align=justify>период лактации (грудного вскармливания);</DIV><LI><DIV align=justify>детский возраст до 18 лет;</DIV><LI><DIV align=justify>повышенная чувствительность к компонентам препарата. </DIV></LI></UL><P align=justify>С осторожностью следует применять препарат при умеренной печеночной и/или почечной недостаточности, травмах, состояниях, повышающих риск развития кровотечения (в т.ч. травма, операции), при одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (включая ингибиторы ЦОГ-2), гепарина и ингибиторов гликопротеина IIb/IIIa.</P><P align=justify><STRONG>Беременность и лактация</STRONG></P><P align=justify>Противопоказано применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).</P><P align=justify><STRONG>Применение при нарушениях функции печени</STRONG></P><P align=justify>С осторожностью следует применять препарат при умеренной печеночной недостаточности.</P><P align=justify>При тяжелых нарушениях функции печени следует помнить о риске развития геморрагического диатеза.</P></p><p></p><p><i>Источник: www.eurolab.ua</i></p>

<ul>

<li><a href='/vsestati/otmorojeniya'>Отморожения</a></li>

<li><a href='/vsestati/osteoartroz'>Остеоартрозы</a></li>

<li><a href='/vsestati/limfadenit'>Лимфадениты</a></li>

<li><a href='/vsestati/predopuholeve-izmeneniya'>Предопухолевые изменения</a></li>

<li><a href='/vsestati/diareya-u-podrostkov-i-vzroslh'>Диарея у подростков и взрослых</a></li>

<li><a href='/vsestati/uhod-za-zubami'>Уход за зубами</a></li>

<li><a href='/vsestati/pervichnaya-hirurgicheskaya-obrabotka-ran-chelyustno-'лицевой-области-при-комбинированных-поражениях'>Первичная хирургическая обработка ран челюстно- "лицевой области при комбинированных поражениях</a></li>

</ul>