Пломбирование зубов. Техника постановки пломбыПломбирование зубов. Техника постановки пломбы

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Пломбирование зубов. Техника постановки пломбы.</h2>

&nbsp;</div><p align="justify"><font face="Arial" size="2">Как известно, наиболее распространёнными материалами для пломбирования зубов являются композиты светового отверждения. Учитывая этот факт, рассмотрим технологию постановки фотокомпозитной пломбы.</font></p><div align="justify">&nbsp;</div><p align="justify"><font face="Arial" size="2">Методика пломбирования зуба напрямую зависит от объёма и глубины кариозного процесса. По глубине кариозной полости кариес классифицируется как: поверхностный, средний и глубокий. При поверхностном кариесе, кариозный дефект располагается в пределах эмали. При среднем &ndash; поражена эмаль и затронут дентин. При глубоком кариесе &ndash; поражена эмаль и кариесом разрушен значительный слой дентина.</font></p><p><font size="2"><br/></font></p><div align="center"><font size="2">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Поверхностный кариес                       </font></div><p><font size="2">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <img width="200" height="219" alt="" src="/images/articles/226-80d8249a.jpg"/></font><font size="2"><br/></font></p><div align="center"><font size="2">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Средний кариес</font></div><p><font size="2"><br/>

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Глубокий кариес</font></p><p><font size="2">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;                                               <img width="200" height="219" alt="" src="/images/articles/226-b6a52d34.jpg"/></font></p><p align="justify"><font face="Arial" size="2">После того, как кариозная полость подготовлена к пломбированию, зуб необходимо изолировать от слюны. Несоблюдение этого требования может привести к смачиванию подготовленной полости слюной и как следствие вызвать нарушение герметичности прилегания пломбы к зубу. Это приводит к возникновению кариеса на границе пломбы и зуба, а также может стать причиной &laquo;выпадения&raquo; зубной пломбы.</font></p><div align="justify">&nbsp;</div><p align="justify"><font face="Arial" size="2">Для изоляции зубов от слюны используют ватные валики, или более надёжный способ &ndash; изоляция при помощи коффердама. Коффердам (или раббердам) - это тонкий лист латексной резины. Специальным приемом лист коффердама надевается на зуб, создавая сухое рабочее поле. Слюну из полости рта удаляют слюноотсосом.</font></p><p><font size="2">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;                             Рис 1:  Лист коффердама.<br/><br/>

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Нанесение бонда на стенки подготовленной полости<br/><br/>

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <img width="200" height="153" alt="" src="/images/articles/226-7a0e0be3.jpg"/></font></p><p>&nbsp;</p><p align="justify"><font face="Arial" size="2">Непосредственно пломбировочный материал вносится в полость порциями и равномерно распределяется в ней. После чего отверждается светом лампы. Так, слой за слоем заполняется вся полость. Очень важно, чтобы толщина каждого слоя не превышала 2-х мм. Это требование связано с полимеризационной усадкой фотокомпозита (уменьшение объёма при отверждении) и невозможности полимеризовать светом лампы &laquo;толстый&raquo; слой композита. При несоблюдении этого правила возможно образование микрозазора между пломбой и тканями зуба, что приводит к возникновению рецидивного кариеса. Также эта ошибка может стать причиной возникновения болей после постановки пломбы.</font></p><div align="justify">&nbsp;</div><p align="justify"><font face="Arial" size="2">Итак, световая пломба &laquo;поставлена&raquo;. Теперь следует её обработать, т.е. придать восстановленному зубу правильную анатомическую форму и отполировать пломбу.  Предварительная обработка пломбы осуществляется при помощи алмазных или твёрдосплавных боров. Удаляются излишки пломбировочного материала, сглаживаются острые края, пломбе придаётся рельефность, характерная для данного зуба. Для контроля полноценного контакта между восстановленным зубом и антагонистом (аналогичным зубом противоположной челюсти) используют копировальную бумагу. При смыкании зубов, от бумаги остаётся отпечаток на пломбе в том месте, где контакт чрезмерный. Эту точку пришлифовывают. Эту операцию повторяют до достижения оптимального контакта антагонистов. Для окончательной обработки пломбы применяют полировочные резинки, абразивные диски и полоски. После чего пломба полируется специальной полировочной пастой и покрывается защитным лаком.</font></p><div align="justify">&nbsp;</div><p align="center"><font face="Arial" size="2"><strong><em>Клинический пример реставрации зубов гелиокомпозитом</em></strong></font></p><p><font size="2"><br/>

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A: Исходная ситуация (амальгамовые пломбы, требующие замены).<br/><br/>

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <img width="200" height="127" alt="" src="/images/articles/226-f50caf04.jpg"/></font></p><p><font size="2">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;                       B: Удалены пломбы, полученные полости протравлены и покрыты бондом.<br/><br/>

&nbsp; <br/>

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <img width="200" height="127" alt="" src="/images/articles/226-5272b52.jpg"/>&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; <img width="200" height="130" alt="" src="/images/articles/226-6cf8cb91.jpg"/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <img width="200" height="127" alt="" src="/images/articles/226-c57bec6b.jpg"/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <img width="200" height="132" alt="" src="/images/articles/226-c541f0db.jpg"/></font></p><p><font size="2">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;                       F,G, H: Этапы реставрации первого верхнего моляра.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <img width="200" height="120" alt="" src="/images/articles/226-fb2a2132.jpg"/><br/></font></p><p><font size="2">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Вид законченной реставрации зубов.</font></p><div align="justify">&nbsp;</div><div align="center"><strong><em><font face="Arial" size="2">Особенности лечения среднего и глубокого кариеса</font></em></strong></div><p align="justify"><font face="Arial" size="2"></font></p><p align="justify"><font face="Arial" size="2">При среднем и, особенно, глубоком кариесе, слой тканей зуба, отделяющий дно кариозной полости от пульповой камеры (внутренняя часть зуба, где расположен &laquo;нерв&raquo;) может быть очень тонким. В результате, после постановки пломбы может возникнуть осложнение &ndash; пульпит (воспаление нерва зуба). Пульпит, в данном случае, может быть спровоцирован химическим раздражением пульпы стоматологическими препаратами, используемыми для обработки кариозной полости.</font></p><div align="justify">&nbsp;</div><p align="justify"><font face="Arial" size="2">Также, значительная площадь обнажённого дентина (внутренняя ткань зуба, содержащая нервные окончания) может стать причиной болей после пломбирования зуба. Для того чтобы предотвратить эти нежелательные последствия, перед постановкой пломбы внутренняя поверхность подготовленной полости покрывается тонким слоем стеклоиономерного цемента. Слой цемента способствует регенерации тканей зуба и изолирует чувствительный дентин от раздражающего действия протравочной кислоты.</font></p><div align="justify">&nbsp;</div><p align="justify"><font face="Arial" size="2">При глубоком кариесе на дно полости наносится специальная лечебная прокладка. В её состав входит гидроокись кальция, что способствует восстановлению дентина со стороны пульповой камеры. Затем поверх лечебной прокладки накладывается слой стеклоиономерного цемента, после чего ставится пломба.</font></p><div align="justify">&nbsp;</div><p align="justify"><font face="Arial" size="2">&laquo;Хорошая&raquo; пломба получится при соблюдении вышеперечисленных принципов лечения кариеса. В иных случаях, пломба, скорее всего, будет недостаточно &laquo;хороша&raquo;.</font></p><p align="justify"></p><p align="justify"><em>&nbsp;</em></p><div align="justify">&nbsp;

&nbsp;</div></div></div>

<div> <p><b> Интересные статьи: </b> </p>

</div>

<ul>

<li><a href='/vsestati/kak-izbejat-prostud-i-drugih-infektsionnh-zabolevaniy'>Как избежать простуды и других инфекционных заболеваний?</a></li>

<li><a href='/vsestati/disfunktsiya-visochno-3'>Дисфункция височно</a></li>

<li><a href='/vsestati/zubnaya-pasta-shhetka'>Зубная паста щетка</a></li>

<li><a href='/vsestati/molochnitsa-(kandidoz)-polosti-rta'>Молочница (кандидоз) полости рта</a></li>

<li><a href='/vsestati/zdorove-polosti-rta-stomatit'>Здоровье полости рта: Стоматит</a></li>

<li><a href='/vsestati/bryushnoy-tif-(typhus-abdominalis)-эtiologiya-эpidemiologiya-klinicheskaya-kartina-diagnostika-lechenie-profilaktika'>Брюшной тиф (typhus abdominalis). Этиология. Эпидемиология. Клиническая картина. Диагностика. Лечение. Профилактика</a></li>

<li><a href='/vsestati/suhost-vo-rtu'>Сухость во рту</a></li>

<li><a href='/vsestati/zubnaya-bol-lechenie-kompress-doktor'>Зубная боль лечение компресс доктор</a></li>

<li><a href='/vsestati/profilaktika-plohogo-zapaha-izo-rta'>Профилактика плохого запаха изо рта</a></li>

</ul>