Показания, противопоказания, клиническое обоснование к применению мостовидных протезовПоказания, противопоказания, клиническое обоснование к применению мостовидных протезов

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Показания, противопоказания, клиническое обоснование к применению мостовидных протезов</h2>

&nbsp;Показания к применению мостовидных протезов:

Мостовидными протезами можно замещать малые и средние (в переднем отделе &mdash; не более четырех зубов, в боковом &mdash; не более трех) включенные дефекты зубных рядов и реже &mdash; концевые дефекты.

Условия: дефекты зубного ряда должны быть линейными; опорные зубы должны быть устойчивыми, без патологических изменений, выявляемых кли&not;нически и рентгенологически, с выраженными клиническими коронками; желательно, чтобы длинные оси опорных зубов были параллельны (не было конвергенции); желательно наличие физиологического прикуса.

Противопоказания к применению мостовидных протезов:

I . Большие дефекты, ограниченные зубами с различной функциональной ориентировкой.

2. Дефекты, ограниченные дистально зубом с патологической подвиж&not;ностью.

3. Дефекты, ограниченные зубами, у которых при клиническом и рент&not;генологическом обследовании обнаруживаются патологические изменения (хронический гранулематозный периодонтит).

4. Дефекты, ограниченные зубами с низкими клиническими коронками.

5. Утрата всех передних зубов (321 1 123) &mdash; криволинейный дефект.

Клиническое обоснование к применению мостовидных протезов:

1 . Протезирование мостовидными протезами позволяет восстановить до 85-100% эффективности жевания. При этом жевательное давление переда&not;ется на опорные зубы и регулируется периодонто-мускулярным рефлексом (естественным).

2. С помощью мостовидных протезов, особенно меташтокерамических и металлопластмассовых, удается восстановить внешний вид больного.

3 . Мостовидные протезы нормализуют речь больного.

4. Мостовидные протезы позволяют устранить функциональную перегруз&not;ку пародонта, височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц.

5. Мостовидные протезы являются профилактическим средством, предуп&not;реждающим дальнейшее разрушение жевательного аппарата.

6. Почти полное соответствие конструкции протеза естественному зуб&not;ному ряду обеспечивает быструю адаптацию к нему (3-7 дней).

Выбор опорных зубов в мостовидных протезах

Идеальными опорными зубами можно назвать зубы, ограничивающие де&not;фект, находящиеся в правильных окклюзионных взаимоотношениях, с вы&not;сокими интактными коронками и здоровым пародонтом.

Сделать правильный выбор опорных зубов можно только после клини&not;ческого и параклинического обследования. При этом учитывают вид при&not;куса, окклюзионные взаимоотношения в области дефекта, состояние паро&not;донта зубов. О состоянии пародонта можно судить по устойчивости зубов, соотношению клинической коронки и корня, наличию пломб, цвету зуба.

Для оценки состояния пародонта зубов надо использовать данные рент&not;генологического исследования. Рентгенографии подлежат все зубы, покры&not;тые ранее искусственными коронками, имеющие пломбы, измененные в цве&not;те, с повышенной сгораемостью и изменившие свое положение.

В качестве опоры для мостовидного протеза могут быть использованы после лечения все кариозные зубы и зубы с воспаленной пульпой. Зубы с хроническим верхушечными очагами - периодонтитами могут служить опорой протеза при условии качественного пломбирования всех корневых каналов, клинического благополучия и отсутствия в анамнезе сведений об обострении воспаления. Передние зубы (резцы, клыки) с десневыми свищами, кистами также могут быть использованы в качестве опоры, но только после резекции верхушки корня, хорошего пломбирования и достаточной длины его.

Заболевание пародонта, удлинение клинической коронки, атрофия зубной альвеолы и патологическая подвижность I степени, а также состояние после ле&not;чения хронического околоверхушечного периодонтита требуют увеличения числа пар опор мостовидного протеза путем подключения в систему соседних зубов.

Расчет нагрузки на опорные зубы

Расчет нагрузки проводят на основании жевательных коэффициентов: Н.И. Агапов принял жевательную эффективность всего жевательного ап&not;парата за 100%, а за единицу жевательной способности и выносливости пародонта - малый резец, сравнивая с ним все остальные зубы.

Н.И. Агапов рекомендует принимать во внимание зубы-антагонисты. По&not;теря одного зуба на одной челюсти приравнивается (за счет нарушения функ&not;ции антагониста) к потере двух зубов.

И.М. Оксман в своей таблице учитывает и зубы мудрости, при их отсут&not;ствии за 100 % принимают 28 зубов. И.М. Оксман также считает, что потеря зуба влечет за собой потерю функции его антагониста.

анатомо-топографических особенностей каждого зуба, И.М. Окс&not;ман рекомендует учитывать его функциональную ценность в связи с поражением пародонта. При подвижности первой степени следует оценивать зубы как нор&not;мальные (100%), при подвижности второй степени их роль оценивают вполови&not;ну (50%), а при третьей степени следует считать их отсутствующими.

Как показывают клинические наблюдения, разница в суммах коэффици&not;ентов выносливости пародонта опорных и удаленных зубов не должна пре&not;вышать 1,5-2 единицы.

Способы разгрузки пародонта опорных зубов

1. Включение в конструкцию дополнительных опорных зубов.

2. Уменьшение площади жевательной поверхности (моделируют искусст&not;венный зуб не шире премоляра).

3. На жевательной поверхности не моделируют бугры.

4. Необходимо создавать контактные пункты между опорными и есте&not;ственными зубами для равномерного распределения горизонтального ком&not;понента жевательного давления.

&nbsp;Источник: stomfak.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/otbelivanie-zubov-0'>Отбеливание зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/kakie-zub-menyayutsya-u-detey-'>Какие зубы меняются у детей?</a></li>

<li><a href='/vsestati/v-kakom-poryadke-rejutsya-zub-'>В каком порядке режутся зубы?</a></li>

<li><a href='/vsestati/otbelivanie-zubov-s-pomoshhyu-lazera'>Отбеливание зубов с помощью лазера</a></li>

<li><a href='/vsestati/zubnoy-kamen--posledstviya'>Зубной камень. Последствия</a></li>

<li><a href='/vsestati/posle-udaleniya-zubnogo-kamnya'>После удаления зубного камня</a></li>

</ul>