Пороки развития небаПороки развития неба

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Пороки развития неба</h2>

&nbsp;Клиническая картина. Анатомические и функциональные расстройства. Из анатомических нарушений строения неба следует выделить три основных, которые вызывают тяжелые функциональные сдвиги, подлежащие хирургическому устранению: расщелина неба, укорочение

&nbsp;

мягкого неба и расширение среднего отдела глотки.

Расщелина неба по анатомической форме и протяженности может быть различной. Встречается скрытая расщелина, когда расщеплены только мышцы мягкого неба в пределах мышечного слоя и костной ткани твердого неба при развитой слизистой оболочке. Этот вид расщелины регистрируется редко. Наблюдается расщелина мягкого неба, которая может быть неполной и полной. Неполная расщелина мягкого неба не доходит до границы с твердым небом. Видимая часть полной расщелины мягкого неба достигает заднего края твердого неба и часто сопровождается скрытым недоразвитием заднего отдела твердого неба. Различают расщелину мягкого и твердого неба, которая также может быть неполной и полной. Полная расщелина распространяется до резцового отверстия. Расщелины мягкого и твердого неба всегда располагаются по средней линии неба. При этом основание сошника лежит свободно, не соединяясь с небными пластинками. Все эти разновидности расщелины неба являются пороком развития вторичного неба.

Наиболее тяжелые анатомические нарушения наблюдаются при полной расщелине альвеолярного отростка и неба. В этих случаях она почти всегда сочетается с расщелиной верхней губы. Полная расщелина альвеолярного отростка и неба проходит в переднем отделе неба по границе резцовой кости с небной пластинкой и распространяется на альвеолярный отросток между первым и вторым резцами или вторым резцом и клыком. Различают одностороннюю и двустороннюю расщелину. При полной односторонней расщелине верхней губы, альвеолярного отростка и неба основание сошника связано с краем небной пластинки противоположной стороны. При этом про-

исходит деформация альвеолярного отростка верхней челюсти. На здоровой стороне альвеолярная дуга как бы выпрямляется и в боковых отделах челюсти наблюдается ее сужение. При полной двусторонней расщелине верхней губы, альвеолярного отростка и неба резцовая кость определяется как самостоятельное анатомическое образование, задние отделы которого переходят в сошник. Основание его располагается свободно и не связано с небными пластинками. У таких детей резцовая кость обычно резко смещена кпереди, иногда повернута вокруг своей оси, боковые отделы альвеолярной дуги верхней челюсти смещены к средней линии. На резцовой кости недоразвиты фильтрум и ткани кожно-хрящевого отдела перегородки носа. С возрастом деформация верхней челюсти усиливается. Эти варианты расщелины являются пороком развития первичного и вторичного неба и составляют наибольшее число у детей среди всех видов расщелины губы и неба (рис. 9.8; см. схему 9.2).

У некоторых детей с врожденной расщелиной неба наблюдается

врожденное недоразвитие всех отделов верхней челюсти (микрогна-тия).

Помимо деформации верхней челюсти, при расщелине неба выявляется врожденное недоразвитие мышц мягкого неба и среднего отдела глотки. Мягкое небо короткое, слаборазвитые небные мышцы не фиксированы между собой по средней линии. С возрастом в связи с отсутствием правильной функции неполноценность мышц мягкого неба и глотки увеличивается. Степень выраженности нарушений зависит от размеров расщелины неба. Неполноценность мышц мягкого неба и глотки наблюдается даже при скрытой расщелине. Функциональные нарушения обусловлены анатомическими изменениями строения неба, наблюдаются при любом варианте расщелины неба, но тяжесть их нарастает параллельно с глубиной нарушения анатомического строения неба.

С первых дней после рождения обнаруживается расстройство функций сосания и глотания. У ребенка с расщелиной неба полость рта свободно сообщается с полостью носа, что делает невозможным создание герметичности в полости рта в период сосания. Ребенок не берет грудь матери, а при искусственном вскармливании легко за-

&nbsp;

хлебывается и может аспирировать жидкую пищу.

При вдохе сообщение полостей носа и рта приводит к свободному попаданию наружного воздуха в верхние дыхательные пути. Дети привыкают дышать поверхностно, делая неглубокий вдох и слабый выдох. Поверхностное дыхание у детей младшего возраста компенсируется увеличением частоты дыхания в минуту. Однако с возрастом эта компенсация нарушается, так как поверхностное слабое дыхание приводит к недоразвитию дыхательной мускулатуры и уменьшению жизненной емкости легких. Неполноценность внешнего дыхания обусловливает восприимчивость детей к воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей и легких и приводит к развитию тяжелых бронхолегочных заболеваний. Слабость выдоха в дальнейшем отрицательно сказывается на формировании речи ребенка. Дети с расщелиной неба произносят слова невнятно, тихим голосом. При расщелине неба неправильно звучат небные, небно-язычные и все шипящие звуки. Речь имеет выраженный носовой оттенок {открытая ринола-лия). Постоянное попадание жидкой и мягкой пищи из полости рта в носовую полость вызывает раздражение слизистой оболочки носа и носоглотки, что приводит к развитию в этой области стойких очагов хронического воспаления. Воспаление слуховой трубы и хронический средний отит ведут к понижению слуха.

Неполноценность внешнего дыхания, очаги хронической инфекции в верхних дыхательных путях отрицательно влияют на развитие ребенка в целом.

Классификация. В клинике кафедры МГМСУ при диагностике расщелины неба пользуются следующей классификацией (Колесов А.А., Каспарова Н.Н., 1975).

&nbsp;

1.	Врожденная расщелина мягкого неба: а) скрытая; б) неполная; в) полная.

2.	Врожденная расщелина мягкого и твердого неба: а) скрытая; б) неполная; в) полная.

3.	Врожденная полная расщелина мягкого, твердого неба и альвеолярного отростка &mdash; односторонняя и двусторонняя.

4.	Врожденная расщелина альвеолярного отростка и переднего отдела твердого неба: а) неполная &mdash; односторонняя и двусторонняя, б) полная &mdash; односторонняя и двусторонняя. Врожденная расщелина неба часто сочетается с расщелиной верхней губы, при этом сочетания могут быть различными

&nbsp;Источник: stomfak.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/issledovanie-virusa-gerpesa-v-stomatologii'>Исследование вируса герпеса в стоматологии</a></li>

<li><a href='/vsestati/stomatologicheskoe-protezirovanie-zubov'>Стоматологическое протезирование зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/obshhee-obezbolivanie-pri-operatsiyah-v-chelyustno-litsevo-oblasti-metod-pokazaniya-k-primeneniyu'>Общее обезболивание при операциях в челюстно-лицевоъ области: методы, показания к применению</a></li>

<li><a href='/vsestati/pokazaniya-k-primeneniyu-iskusstvennh-koronok-vid-iskusstvennh-koronok-ih-harakteristika'>Показания к применению искусственных коронок. Виды искусственных коронок. Их характеристика</a></li>

<li><a href='/vsestati/okazanie-pomoshhi-pri-perelomah-verhney-i-nijney-chelyustey'>Оказание помощи при переломах верхней и нижней челюстей</a></li>

<li><a href='/vsestati/obshhie-oslojneniya-vo-vremya-provedeniya-anestezii-i-operatsii-udaleniya-zubov'>Общие осложнения во время проведения анестезии и операции удаления зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/odontogenny-periostit-chelyustey'>Одонтогенный периостит челюстей</a></li>

<li><a href='/vsestati/ojogi-litsa'>Ожоги лица</a></li>

<li><a href='/vsestati/obshhie-printsip-diagnostiki-zlokachestvennh-opuholey'>Общие принципы диагностики злокачественных опухолей</a></li>

<li><a href='/vsestati/zubne-past-s-primeneniem-nanotehnologiy'>Зубные пасты с применением нанотехнологий</a></li>

</ul>