Постинфарктная аневризма сердцаПостинфарктная аневризма сердца

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Постинфарктная аневризма сердца</h2>

<p><h2>Постинфарктная аневризма сердца </h2><div class="subhead_fmt"></div><p><P align=justify>Аневризма в большинстве случаев развивается после обширного трансмурального инфаркта миокарда, сопровождающегося некрозом мышечной ткани и замещением ее рубцовой. Редко причиной аневризмы может быть врожденный дефект развития или травма. Различают также ложные аневризмы, возникающие после ранее перенесенных операций или бактериального эндокардита. Аневризма сердца развивается у 10-15 % больных, перенесших инфаркт миокарда, в большинстве случаев в первые 6 мес, а иногда уже через несколько недель. Остается неизвестным, почему у одних паци¬ентов постинфарктная аневризма развивается, а у других нет. Аневризмы преимущественно локализуются в верхушке левого желудочка (85 %) или на передней его стенке (15 %), возникают на месте рубцовой ткани, разросшейся в зоне бывшего некроза миокарда. В этих случаях в функциональном отношении левый желудочек как бы состоит из сокращающегося и аневризматического (несокращающегося) сегментов. Между ними располагаются "ворота" аневризмы. Во время систолы кровь из сокращающегося сегмента желудочка поступает в восходящую аорту и частично в аневризматический мешок (парадоксальный кровоток). В связи с этим фракция выброса и минутный объем сердца снижаются, что может привести к недостаточности кровообращения. В аневризматическом мешке нередко находятся пристеночные тромбы. Отрыв кусочков тромба (эмболы) вызывает тромбоэмболические осложнения. В раннем периоде формирования аневризмы, когда некротизированный участок миокарда еще не замещен плотной соединительной тканью, возможны разрыв стенки аневризмы и тампонада сердца излившейся в полость перикарда кровью.</P><P align=justify><STRONG>Клиническая картина и диагностика.</STRONG> Больных беспокоят боли в области сердца, загрудинные боли, одышка, перебои. В анамнезе у ряда больных имеются данные о перенесенном инфаркте миокарда и длительно существующей коронарной недостаточности. </P><P align=justify>При осмотре и пальпации иногда определяют прекордиальную парадоксальную пульсацию в четвертом межреберье слева от грудины, отдельно от верхушечного толчка; нередко выслушивают систолический шум, связанный с изменениями папиллярной мышцы, пролабированием створки левого предсердно-желудочкового клапана в левое предсердие и возникновением недостаточности самого клапана. На электрокардиограмме выявляют характерные признаки аневризмы сердца: комплекс QS или QR, стойкий подъем интервала S- Т и отрицательный зубец Т в грудных отведениях. При рентгенологическом исследовании отмечают изменение конфигурации тени сердца за счет мешковидного выпячивания. </P><P align=justify>При эхокардиографии четко определяется локализация аневризмы, ее размеры, наличие тромботических масс в полости аневризмы. Это исследование позволяет определить изменения гемодинамических показателей - фракцию выброса, конечно-систолический и конечно-диастолический объем левого желудочка, другие показатели гемодинамики. </P><P align=justify>Селективная коронарография позволяет уточнить локализацию стеноза или окклюзии венечной артерии, оценить изменения сосудистого русла дистальнее места окклюзии. Левосторонняя вентрикулография дает возможность точно установить величину аневризмы, локализацию, изменения миокарда вследствие патологического процесса, оценить в целом сократительную способность оставшейся части миокарда левого желудочка. </P><P align=justify>В течение первых 2-3 лет после образования аневризмы при естественном течении болезни больные умирают. Наиболее часто причинами смерти являются повторный инфаркт миокарда, эмболия различных артерий и сердечная недостаточность. Показаниями к операции являются опасность разрыва или прикрытая перфорация аневризмы, рецидивирующие тромбоэмболии и желудочковая тахикардия. </P><P align=justify><STRONG>Лечение.</STRONG> Операция заключается в иссечении стенки аневризм, удалении пристеночных тромбов, ушивании образовавшегося дефекта. При стенозирующем процессе в венечных артериях одномоментно выполняют аортокоронарное шунтирование. При инфаркте, захватывающем папиллярную мышцу, с развитием недостаточности левого предсердно-желудочкового клапана показано протезирование клапана. </P></p></p><p></p><p><i>Источник: www.eurolab.ua</i></p>

<ul>

<li><a href='/vsestati/podgotovka-k-udaleniyu-zuba'>Подготовка к удалению зуба</a></li>

<li><a href='/vsestati/ctandartizatsiya-stomatologicheskih-uslug--chastnoe-mnenie'>Cтандартизация стоматологических услуг: частное мнение</a></li>

<li><a href='/vsestati/v-kakih-sluchayah-primenyayutsya-zubne-vkladki-protez-dlya-vosstanovleniya-anatomicheskoy-form-koronki-zuba'>В каких случаях применяются зубные вкладки протезы для восстановления анатомической формы коронки зуба</a></li>

<li><a href='/vsestati/zamestitelnaya-terapiya-testosteronom-pri-lechenii-impotentsii'>Заместительная терапия тестостероном при лечении импотенции</a></li>

<li><a href='/vsestati/oshibki-i-oslojneniya-pri-diagnostike-i-lechenii-pulpita-0'>Ошибки и осложнения при диагностике и лечении пульпита</a></li>

<li><a href='/vsestati/greypfrut-boretsya-s-zabolevanyami-desen-nemetskie-uchene-friedrich-schiller-university'>Грейпфрут борется с заболеванями десен Немецкие ученые Friedrich Schiller University</a></li>

<li><a href='/vsestati/эsteticheskaya-restavratsiya-zubov'>Эстетическая реставрация зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/pokazaniya-i-protivopokazaniya-k-udaleniyu-postoyannh-zubov'>Показания и противопоказания к удалению постоянных зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/pyatiletnyaya-zashhita-ot-kariesa-novy-apparat-dlya-zashhit-zubov-ot-kariesa-izobreli-v-izrailskoy-kompanii-fluorinex-uberech-zub-ot-kariesa'>Пятилетняя защита от кариеса Новый аппарат для защиты зубов от кариеса изобрели в израильской компании Fluorinex уберечь зубы от кариеса</a></li>

</ul>