Повышенная стираемость зубов (этиология, клиника, лечение). Классификация стираемостиПовышенная стираемость зубов (этиология, клиника, лечение). Классификация стираемости

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Повышенная стираемость зубов (этиология, клиника, лечение). Классификация стираемости</h2>

&nbsp;В течение всей жизни человека происходит убыль эмали и дентина в ре&not;зультате их стирания. Этот естественный процесс начинается сразу, как толь&not;ко зубы прорежутся и начнут выполнять свою функцию.

Естественное стирание эмали происходит в двух плоскостях - горизон&not;тальной и вертикальной. Стирание в горизонтальной плоскости наблюдает-

Ответы на экзаменационные вопросы П часть ______

ся по режущему краю резцов, бугоркам клыков, премоляров и моляров. Связанное с этим понижение высоты коронок зубов следует рассматривать как приспособительную реакцию организма. Дело в том, что с возрастом изменяется сосудистая система и другие ткани пародонта и височно нижне&not;челюстного сустава. Однако снижение функциональных возможностей этих органов компенсируется уменьшением величины внешнего рычага зуба и плоской формой окклюзионной поверхности.

Под вертикальной стираемостыо в частности понимают стираемость кон&not;тактных поверхностей зуба, вследствие чего межзубные контактные пункты превращаются со временем в контактные площадки. Исчезновения межзуб&not;ных контактов не происходит в связи с медиальным смещением зубов. Зубная дуга при этом остается непрфьшной, но длина ее уменьшается. Превращение контактных пунктов в контактные площадки следует рассматривать как яв&not;ление приспособительного хараю^за. Известно, что при возрастной атрофии альвеолярного отростка имеет место оседание (ретракция) десны и межзубно&not;го сосочка. Это должно было бы привести к образованию треугольных про&not;межутков между зубами. Однако их возникновение предупреждается появле&not;нием контактной площадки и медиальным сдвигом зубов.

Термин &quot;повышенная стираемость&quot; объединяет различные состояния зуб&not;ной системы, часто с неизвестной этиологией, но с общей для всех патолого-анатомической характеристикой: быстрая утрата вещества эмали и денти&not;на всех или только части зубов.

Повышенная стираемость зубов полиэтиологична. Причинами патоло&not;гического процесса являются:

1. Функциональная недостаточность твердых тканей зубов, обусловлен&not;ная их морфологической неполноценностью:

1) наследственной (синдром Стенсона-Капдепона);

2) врожденной (следствие нарушения амело- и дентиногенеза при болез&not;нях матери и ребенка);

3) приобретенной (следствие нейродистрофических процессов, рас&not;стройств функции кровеносной системы и эндокринного аппарата, наруше&not;ний обмена веществ различной этиологии).

П. Функциональная перегрузка зубов при:

1) частичной потере зубов (уменьшение числа антагонирующих пар зу&not;бов, смешанная функция и др.);

2) парафункции (бруксизм, беспищевое жевание и др.);

3) гипертонусе жевательных мышц центрального происхождения (менин&not;гит) и связанная с профессией (вибрация, физическое напряжение);

4) хронической травме зубов (в том числе вредные привычки).

Ш. Профессиональные вредности (кислотные и щелочные некрозы, за&not;пыленность), прием соляной кислоты при ахилиях.

Часть перечисленных причин может вызывать генерализованную стирае&not;мость, а часть - лишь местное поражение.

Классификация повышенной стираемости Грозовского.

1. Горизонтальная стираемость, когда фасетка стираемости находится в горизонтальной плоскости или в плоскости близкой к горизонтальной.

2. Вертикальная стираемость, когда фасетка стираемости находится в вертикальной плоскости или близко к ней.

3. Смешанная стираемость, когда фасетка идет под углом 450&deg; или когда у одного и того же человека имеется и вертикальная и горизонтальная фор&not;мы стираемости.

Курляндский выделял:

1. Локализованная форма.

2. Генерализованная (Ьот>ма.

Гаврилов.

1. Очаговая форма.

2. Разлитая форма.

Стираемость вызывает защитную реакцию со стороны пульпы зуба. Она выражается в отложении вторичного дентина, деформирующем полость зуба, а иногда и вызывающем полное ее заращение. При дистрофии пульпы отло&not;жение заместительного дентина может не поспевать за потерей вещества тка&not;ней зуба. Поэтому возможна гибель пульпы без перфорации ее полости.

Стирание эмали может сопровождаться повышенной чувствительностью к термическим и химическим раздражителям. При сохранности пластических свойств пульпы гиперестезия может быстро исчезнуть, поскольку образуется слой дентина, создающий защитный барьер между внешней средой и пульпой.

При повышенной стираемости иногда обнаруживаются околоверхушеч&not;ные очаги воспаления (гранулирующие или грануломатозные периодонти&not;ты, кисты) без поражения зубов кариесом. Причиной этого следует также считать гибель пульпы.

Лечение

Подготовка: общая санация полости рта &mdash; лечение кариеса, снятие зуб&not;ных отложений и т.д. Специальная подготовка заключается в нормализации межальвеолярной высоты (при некомпенсированной форме) или в создании места для протезов (при компенсированной форме) с помощью накусочных пластинок и временных протезов.

Физиотерапевтические методы.

На поверхностях которые подвержены стиранию нужно создать слой, импергнированный солями кальция. Существуют специальные препараты которые используются для кальцинации. Поверхность зуба становится твер&not;же и менее подвержена стиранию. Эти препараты могут вводится с помо&not;щью электрофореза.

Ортопедические методы лечения (являются основными) Лечение. Заключается в приостановке дальнейшего стирания твердых тканей зубов. Протезирование встречными вкладками, коронками, задер&not;живающими дальнейшее стирание. При декомпенсированном понижении межальвеолярного расстояния предусматривается восстановление его пу&not;тем увеличения высоты клинических коронок различными несъемными кон&not;струкциями протезов (литые коронки с облицовкой из пластмассы или фар&not;фора). При сочетании патологической стираемости с потерей части зубов ортопедическое лечение сочетают с замещением дефектов соответствующи&not;ми съемными и несъемными протезами.

Классификация стираемости Классификация повышенной стираемости Грозовского.

2. Вертикальная стираемость, когда фасетка стираемости находится в

вертикальной плоскости или близко к ней.

3. Смешанная стираемость, когда фасетка идет под углом 450&deg; или когда V одного и того же человека имеется и вертикальная и горизонтальная фор&not;мы стираемости.

Курляндский выделял:

1. Локализованная форма.

2. Генерализованная форма.

Гаврилов.

1. Очаговая форма.

2. Разлитая форма.

Классификация повышенной стираемости Г.А.Гаркуше: I степень &mdash; стираются бугорки и режущие края. И степень &mdash; стирается коронка до контактных площадок. Ш степень &mdash; стирается коронка до десны.

&nbsp;Источник: stomfak.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/ogolenie-zubov--lechenie'>Оголение зубов. Лечение</a></li>

<li><a href='/vsestati/zub-bolit-pod-plomboy'>Зуб болит под пломбой</a></li>

<li><a href='/vsestati/gingivit--prichin--simptom--form-i-raznovidnosti'>Гингивит: причины, симптомы, формы и разновидности</a></li>

<li><a href='/vsestati/lechenie-zubov-pri-grudnom-vskarmlivanii'>Лечение зубов при грудном вскармливании</a></li>

<li><a href='/vsestati/karies-mejdu-zubami--lechenie'>Кариес между зубами. Лечение</a></li>

</ul>