Представляем рубрикуПредставляем рубрику

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Представляем рубрику</h2>

Стоматологическая реабилитация с применением имплантантов "Антожир" Уважаемые читатели!На страницах данного издания мы открыли новую рубрику, которая называется "Стоматологическая реабилитация пациентов с применением системы имплантатов фирмы "Антожир". В рамках данной концепции мы предложим вам различные клинические случаи: сложные, базирующиеся на мультидисциплинарном клиническом подходе и планировании. Кроме того, мы предлагаем данные последних научных исследований. Мы будем обсуждать учебно-методические аспекты работы системы "Антожир". Также мы будем постоянно обсуждать тематику применения мини- и временных имплантатов "Антожир". Вы сможете задавать вопросы и высказывать свои мнения по нашим клиническим случаям. Мы готовы отвечать на ваши вопросы в рамках нашей рубрики, а также рассмотреть и осветить ваш опыт стоматологической реабилитации ваших пациентов, развернуть дискуссию и выявить причины возможных неудач. ПРИМЕНЕНИЕ ИМПЛАНТАТОВ ANTHOFIT В УСЛОВИЯХ АТРОФИИ КОСТНОЙ ТКАНИ В ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛАХ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ) Авторы: ЖДАНОВ Е.В., к.м.н, стоматолог-хирург, ХВАТОВ А.В., стоматолог-ортопед, КОРОГОДИН И.В., зубной техник ТОЛСТЫХ А.В., стоматолог-хирург Стоматологическая клиника «ДомоденТ»РЕЗЮМЕ В статье приводится описание клинического случая комплексной хирургической и ортопедической реабилитации пациентки с дефектом зубного ряда в дистальных отделах верхней челюсти в сложных анатомических условиях с применением имплантатов Anthofit. ВВЕДЕНИЕ В настоящее время протезирование на имплантатах можно с уверенностью считать надежным и хорошо прогнозируемым методом ортопедического лечения [1-5]. Установка имплантатов в дистальных отделах верхней челюсти бывает затруднена из-за изменений анатомического строения верхне-челюстного синуса, которые могут быть результатом атрофии костной ткани после удаления зубов. При дефиците костной ткани в этой области проводят операцию синус-лифтинг с непосредственной или отсроченной установкой имплантатов [1, 2, 5]. Успешность лечения, долгосрочность функционирования имплантата, эстетика постоянной реставрации во многом зависят от состояния мягких тканей, окружающих имплантат [2-4]. В статье рассмотрены особен-ности хирургической подготовки, имплантации и протезирования пациентки с потерей зубов в дистальном отделе верхней челюсти с выраженной атрофией костной ткани и нарушением анатомического строения слизистой к протезированию на имплантатах. ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ. Пациентка П., 54 лет обратилась в клинику в целях протезирования дефекта зубного ряда на верхней челюсти. При проведении клинико-лабораторного обследования соматической патологии выявлено не было. При анализе диагностических моделей и данных рентгенологического обследования выявлен дефект зубного ряда II класса по Кеннеди в области верхней челюсти слева. Тип атрофии костной ткани в области отсутствующих зубов 2.5, 2.6, 2.7 - С по Mish & Judy. Зуб 2.4 подлежит удалению из-за хронического пародонтита тяжелой степени. Высота альвеолярного отростка в области дефекта зубного ряда составляла от 4 до 6 мм, что препятствовало размещению имплантатов (РИС.1) Выявлен тонкий дёсенный фенотип, недостаток зоны прикрепленной кератинизированной десны. Пациентке предложен следующий план лечения:1. Санация полости рта. 2. Удаление зуба 2.4 с немедленной установкой имплантата. 3. Открытый синуслифтинг с одновременной установкой имплантатов в области 2.4, 2.5, 2.7 зубов. 4. Пластика десны на этапе установки формирователей десны. 5. Протезирование на имплантатах. План лечения согласован с пациенткой.24.04.2007 после предварительного профилактического приема антибиотиков, амбулаторно, под тотальной внутривенной анестезией и местным обезболиванием была проведена операция установки имплантатов Anthofit в области 2.5, 2.7 зубов с одномоментным открытым синуслифтингом. В области 2.4 проведена немедленная имплантация после удаления зуба. ОПИСАНИЕ ОПЕРАЦИИ.Проведен разрез в области альвеолярного гребня, отслоен полнослойный лоскут. Создано «окно» в области передней стенки верхнечелюстного синуса слева, частично отслоена слизистая оболочка в области дна пазухи и медиальной стенки. Установлены имплантаты Anthofit 4 х 13 в области удаленного 2.4 зуба, 4 х 13 в области 2.5 зуба и 5 х 11.5 в области 2.7 зуба. В области дна пазухи уложен материал Bio-Oss (pиc. 2-4). Послеоперационный период протекал без осложнений. Снятие швов проводилось на 10 день. Через четыре месяца после операции пациентке проведено открытие имплантатов с одновременной пластикой зоны прикрепленной кератинизированной десны. Создание зоны прикрепленной десны проводилось расщепленным апикально перемещенным лоскутом и закрытием дефекта с небной поверхности расщепленным лоскутом на ножке. Описание операции: произведен разрез с небной стороны альвеолярного отростка в области 2.4, 2.5, 2.7 имплантатов. Отслоен расщепленный лоскут, который смещен апикально. Выкроены межзубные сосочки по методу Palacci. Дефект слизистой с небной поверхности ушит расщепленным лоскутом на ножке. Рана ушита швами Monosyn 5.0, Neylon 4.0. Установлены формирователи десны в области 2.4, 2.5, 2.7 имплантатов. (рис. 5-14). РЕЗУЛЬТАТЫ Спустя три месяца после имплантации изготовлен металлокерамический мостовидный протез в области 2.5-2.7 на цементной фиксации с опорой на имплантаты. На зуб 2.4 установлена отдельная коронка (рис. 15). ОБСУЖДЕНИЕИмплантологическое лечение пациентов с атрофией костной ткани в дистальных отделах верхней челюсти часто осложнено из-за повышенной пневматизации верхнечелюстного синуса, что в большей степени связано с потерей зубов. Потеря зубов также приводит к уменьшению зоны кератинизированной десны, являющейся мягкотканым барьером, предохраняющим зону остеоинтеграции и представляющим собой необходимый компонент для придания эстетических характеристик протезам на имплантатах. Необходимым этапом хирургической подготовки пациентов к имплантации являются операции альвеолярной реконструкции, к которым относится синуслифтинг с применением аутогенной костной ткани или ксеногенного материала, как, например, в данном клиническом случае. По показаниям проводится пластика мягких тканей. На верхней челюсти из-за большого количества кератинизированных тканей с небной стороны альвеолярного отростка методом выбора для создания зоны прикрепленной кератинизированной десны при открытии имплантатов является методика апикально репозиционированного небного лоскута. Комбинация этой методики с пластикой остаточного дефекта слизистой лоскутом на ножке с неба позволяет достичь заживления первичным натяжением в области имплантации и закрыть зону остеоинтеграции с небной стороны. Выбор конструкции постоянного протеза - мостовидного протеза и отдельной коронки на цементной фиксации основан на гигиеничности такого протеза, возможности проведения самостоятельного ухода за протезом для пациента, эстетичности и возможности обеспечения пассивной фиксации. Благодаря применению золотосодержащего сплава было достигнуто хорошее краевое прилегание при адаптации каркаса коронки к абатменту и исключена возможность образования гальванической пары между имплантатом и каркасом протеза. Керамическая масса Noritake выбрана благодаря присущим ей хорошим оптическим характеристикам и эстетическим качествам. Выбор системы имплантатов Anthofit был связан с экономичностью данной системы и широким спектром ортопедических компонентов. ВЫВОДПрименение комплекса реконструктивных костных и мягкотканых оперативных вмешательств позволило провести в сложных анатоми-ческих условиях ортопедическую реконструкцию дефекта зубного ряда несъемными протезами, обладающими хорошими эстетическими и функциональными качествами с опорой на имплантаты Anthofit. ЛИТЕРАТУРА1. Khoury R., Anthoun H., Mussika P. Bone Augmentation in Oral Implantology. - Grafton Road New Maiden Surrey КТЗ ЗАВ UK: Quintessence Publishing Co, Inc., 2007.-P. 75-114. 2. Misch С Dental Implant Prosthetics. - St.Louis Missouri: Elsevier Mosby, 2005. - P. 393-399. 3. Palacci P. Esthetic Implant Dentistry Soft and Hard Tissue Management. - Carol Stream, IL: Quintessence Publishing Co, Inc., 2004. 4. Sclar A. G. Soft Tissue and Esthetic Considerations in Implant Therapy. - Carol Stream, IL: Quintessence Publishing Co, Inc., 2003. 5. Zinner I. Implant Dentistry: From Failure to Success. - Carol Stream, IL: Quintessence Publishing Co, Inc., 2004.<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/07eb4ff7d7d20c407c5735c791a762ff.jpg" border=0>&nbsp;<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/df526b56169e45f4a161d98b0db56259.jpg" border=0>&nbsp;<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/de8b91aabab58bc6d04f08e4282129ed.jpg" border=0><IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/6e82bf11f7764278f037d137f053cbee.jpg" border=0>&nbsp;<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/923dec48f14c606812192cec7b7896f0.jpg" border=0><IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/6659c5aea105d1d17a1e39454edf79c3.jpg" border=0>&nbsp;<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/073bfe8a36876aa4cdc4fe470a0aee44.jpg" border=0><IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/180fe8bfbbee4231f32061430d5c3ba8.jpg" border=0>&nbsp;<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/c3b96c613c22c2237a87dab1e8d333eb.jpg" border=0><IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/e6c47e026076aa56a49fc8b501ee5053.jpg" border=0>&nbsp;<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/86c8d67a21c09670509a4c29abf66eee.jpg" border=0>С уважением, Компания "Стоматорг" Задать вопросы или связаться с нами Вы сможетепо e-mail: mail@stomatorg.ru или по тел. (495) 642-64-33ООО "Стоматорг", 117485, г. Москва, ул. Профсоюзная, 88/20 тел. (495) 514-60-97 www.stomatorg.ru<hr align=center width=90% size=1>Источник: www.dentoday.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/«praym-dent»-tekuchiy-svetootverjdaemy-kompozit-8'>«Прайм-Дент» -текучий светоотверждаемый композит</a></li>

<li><a href='/vsestati/vbiraem-matrits-konturne-metallicheskie-0'>Выбираем матрицы контурные металлические</a></li>

<li><a href='/vsestati/zm-15-let-rabot-v-rossii'>ЗМ -15 лет работы в России</a></li>

<li><a href='/vsestati/kompaniya-«colgate-palmolive»-obedinyaet-usiliya-stomatologov-i-эndokrinologov-v-borbe-s-эpidemiey-xxi-veka'>Компания «colgate-palmolive» объединяет усилия стоматологов и эндокринологов в борьбе с эпидемией xxi века</a></li>

<li><a href='/vsestati/kompaniya-«dentkist»-predstavlyaet'>Компания «DentKist» представляет</a></li>

<li><a href='/vsestati/press-reliz-21-go-moskovskogo-mejdunarodnogo-stomatologicheskogo-foruma-16-21-aprelya-2007-g'>Пресс-релиз 21-го Московского международного стоматологического форума 16-21 апреля 2007 г</a></li>

</ul>