Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве
Обо мне
Новости
Регистратура
Пациентам
Стоматологам и техникам
Стомфак
Задать вопрос
Еда
Предварительная запись к врачу стоматологу
Наталья Хворостинова
,
Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email:
natalka@qstoma.com
Сайт:
nadent.ru
Facebook:
https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram:
https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне:
http://nadent.ru/about
Задать вопрос врачу стоматологу
Paragraph
Normal
Heading 1
Heading 2
Heading 3
Heading 4
Heading 5
Heading 6
Formatted
Address
Font
Arial
Courier New
Garamond
Georgia
Tahoma
Times
Verdana
Size
1
2
3
4
5
6
Color
Black
Gray
DarkGray
LightGray
White
Aquamarine
Blue
Navy
Purple
DeepPink
Violet
Pink
DarkGreen
Green
YellowGreen
Yellow
Orange
Red
Brown
BurlyWood
Beige
<h2>Препарат «стоматофит» в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта</h2> <p><P align=justify><STRONG>*Ю.М. МАКСИМОВСКИЙ, д.м.н., проф., зав. кафедрой, *Т.Д. ЧИРКОВА, к.м.н., доц. кафедры, М.А. УЛЬЯНОВА, к.м.н., врач-стоматолог</STRONG></P><P align=justify><STRONG>*Кафедра факультетской терапевтической стоматологии МГМСУ</STRONG></P><P align=justify>Aгрессивность микробной сре­ды в полости рта постоянно по­буждает к совершенствованию средств защиты от нее, а также к поис­ку и разработке новых антибактериаль­ных препаратов. Среди их множества предпочтение отдается препаратам с выраженным антисептическим дей­ствием, так как к ним медленнее, чем к антибиотикам, вырабатывается устой­чивость бактериальных штаммов, и они реже вызывают аллергическую реакцию организма. Комплексное лечение, пока­занное при воспалительных заболевани­ях пародонта, включает много различных компонентов: профессиональную гигие­ну полости рта, хирургические методы, медикаментозную терапию, в том числе и различные полоскания, обладающие антисептическим, антибактериальным и противовоспалительным действием.</P><P align=justify>Чаще всего мы рекомендуем на­шим пациентам растворы хлоргекси­дина биглюконата, листерина, три­клозана, миромистина, растворы лизоцима, цидипола, хлорофиллипта. В течение длительного времени врачи-пародонтологи рекомендовали паци­ентам полоскания различными настоя­ми, экстрактами, отварами лечебных трав. Использование лечебных трав при воспалении в полости рта известно с давних времен. Совет «Полощите рот ромашкой, шалфеем, корой дуба…» слышали наши предки от дантистов в прошлом веке и ранее. Применение лечебных трав в стоматологии имеет свою интересную историю.</P><P align=justify>Препарат «Стоматофит» (АО «Фи­тофарм Кленка», Польша) является многокомпонентным растительным препаратом с противовоспалитель­ным, антисептическим, вяжущим, спо­собствующим заживлению действием. «Стоматофит» – комбинированный пре­парат для полоскания рта, представляю­щий собой извлечение 70% этиловым спиртом (0,65:1) из смеси семи видов лекарственного растительного сырья:</P><P align=justify>• коры дубы 13 г, </P><P align=justify>• цветков ромашки 13 г, </P><P align=justify>• листьев шалфея 13 г,</P><P align=justify>• травы арники 6,5 г, </P><P align=justify>• травы тимьяна обыкновенного 6,5 г, </P><P align=justify>• травы мяты перечной 6,5 г,</P><P align=justify>• корневища аира 6,5 г.</P><P align=justify>Препарат представляет собой жид­кость коричневого цвета с характерным запахом. Растительные ингредиенты препарата «Стоматофит» обладают противовоспалительным, антисептиче­ским, вяжущим действием.</P><P align=justify><STRONG>Кора дуба</STRONG></P><P align=justify>Дубильные вещества коры дуба ока­зывают сильное вяжущее действие. Они образуют нерастворимые соединения с белками, тем самым защищая поверх­ность слизистой оболочки полости рта и одновременно оказывая губительное действие на микроорганизмы. Экстрак­ты коры дуба обладают противовоспа­лительным действием и способны оста­навливать микрокровотечения.</P><P align=justify><STRONG>Цветки ромашки</STRONG></P><P align=justify>Содержат соединения, оказывающие противовоспалительное и антибактери­альное действие: эфирное масло (хама­зулен, бисаболол), флавоноиды (апи­генин, лютеолин). Фармакологические и клинические исследования подтвер­дили, что экстракты ромашки являются ингибиторами роста бактерий штаммов Staphylococcus и Streptococcus и обла­дают микостатическим действием.</P><P align=justify><STRONG>Листья шалфея</STRONG></P><P align=justify>Содержат эфирное масло с сильным антисептическим, бактерицидным, ми­костатическим (главным образом в отно­шении Candida), противовирусным дей­ствием. Дубильные вещества с вяжущим и противовоспалительным действием.</P><P align=justify><STRONG>Трава арники</STRONG></P><P align=justify>Противовоспалительное действие обусловлено наличием сесквитерпе­новых лактонов, сдерживающих ак­тивность циклооксигеназа. Эфирное масло и фенилкарбоновые кислоты обеспечивают антибактериальное и бактерицидное действие по отноше­нию к грамположительным и грамотри­цательным микроорганизмам, а также Candida. Применение травы арники уменьшает отечность, способствует росту грануляционной ткани, улучшает местное кровообращение.</P><P align=justify><STRONG>Трава тимьяна обыкновенного, ли­стья мяты перечной, корневища аира</STRONG></P><P align=justify>Эфирные масла, содержащиеся в этих лекарственных растениях, об­ладают антибактериальным, антисеп­тическим, противовоспалительным действием, оказывают местное ане­стезирующее, смягчающее и дезодо­рирующее действие. </P><P align=justify><STRONG>Таким образом, растительные ин­гредиенты, входящие в состав «Стома­тофита», обладают действием:</STRONG></P><P align=justify>• противовоспалительным, </P><P align=justify>• антибактериальным,</P><P align=justify>• вяжущим,</P><P align=justify>• спазмолитическим,</P><P align=justify>• анестезирующим.</P><P align=justify><STRONG>Показания к применению</STRONG></P><P align=justify>«Стоматофит» рекомендуется для полосканий при воспалительных забо­леваниях полости рта: гингивите, паро­донтите, стоматите.</P><P align=justify>Целью клинического исследования явилось изучение эффективности и безопасности применения препарата «Стоматофит» при лечении воспали­тельных заболеваний пародонта.</P><P align=justify>«Стоматофит» был включен в ком­плексное лечение 60 пациентов с ка­таральным гингивитом и хроническим генерализованным пародонтитом лег­кой степени тяжести у людей в возрас­те от 18 до 30 лет. Клинический статус пациентов оценивался по стандартной схеме: жалобы больного, анамнез, индексная оценка гигиенического со­стояния (API) , кровоточивости (SBI), РМА. Проводилось микробиологиче­ское исследования для оценки влияния «Стоматофита» на состав микробной флоры. Микробиологические исследо­вания проводились общеизвестными методами, которые оценивают коли­чественный и качественный видовой состав общей микробной обсеменен­ности полости рта (ОМО) и слизистой зубодесневых промежутков.</P><P align=justify>Исследовали смыв десневой жидко­сти с целью выявления белков острой фазы воспаления – С-реактивного бел­ка (CPR) и антистрептолизина – О до начала лечения и после курса «Стома­тофита». Перед назначением больным лечения «Стоматофитом» был иссле­дован иммунофармакологический ме­ханизм лечебного действия на лимфо­цитах крови здоровых лиц на модели РБТЛ в системе in vitro.</P><P align=justify>Материалом для тестирования пре­паратов служили мононуклеарные клетки (лимфоциты), выделенные из венозной крови пяти здоровых добро­вольцев путем центрифугирования в одноступенчатом градиенте плотности фиколла-верографина по общепринятой методике A. Воуm (1968). Полученные клетки культивировали в среде RPMI-1640 (Sigma, CША), дополненной 10% эмбриональной телячьей сывороткой Flow Lab, 2 Мм L-глутамина (Flow Lab), 100 мкг/мл гентамицина. Суспензию 100000 клеток в 0,2 мл культуральной среды с добавлением испытуемых веществ инкубировали в течение 72 часов в ячейках 96-луночных плоско­донных планшетов Linbro при 370С в атмосфере с 5% СО2.</P><P align=justify>Перед постановкой РБТЛ стерильно готовили разведения «Стоматофита» и TNF-a. Приготовление разведений «Стоматофита» заключалось в следую­щем: к 2,5 мл полной питательной среды добавляли 0,75 мл исходного раствора «Стоматофита» и получали 20% раствор «Стоматофита» (приняв исходный рас­твор за 100%) в 13,8-градусном этило­вом спирте. Далее готовили следующие концентрации: 20; 10; 5; 2,5; 1,25; 0,6; 0,3; 0,15; 0,06; 0,03; 0,015% препарата в 1 мл полной питательной среды.</P><P align=justify> </P><IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/29a956aeff7811c97ddb609070153b25.jpg" border=0><P align=justify><STRONG><EM>Рис. 1. Влияние «Стоматофита» на пролиферацию лимфоцитов периферической крови человека <BR>в системе in vitro</EM></STRONG></P><P align=justify><STRONG><EM></EM></STRONG> </P><IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/6d08e36b5436793302862c6fb80a6d8f.jpg" border=0><P align=justify><STRONG><EM>Рис. 2. Влияние «Стоматофита» с добавлением ФГА на пролиферацию лимфоцитов периферической крови человека в системе in vitro</EM></STRONG></P><P align=justify><STRONG><EM></EM></STRONG> </P><P align=justify><STRONG><EM></EM></STRONG> <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/085ad9dff06bcab63c00169fc53fed4e.jpg" border=0></P><P align=justify><STRONG><EM>Хронический катаральный гингивит, до лечения</EM></STRONG></P><P align=justify><STRONG><EM></EM></STRONG> </P><P align=justify><STRONG><EM></EM></STRONG> <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/3772bc4471878006990fe727df547176.jpg" border=0></P><P align=justify><STRONG><EM>Хронический катаральный гингивит, через 14 дней лечения «Стоматофитом»</EM></STRONG></P><P align=justify> </P><P align=justify><STRONG>Таблица 1. Влияние «Стоматофита» на пролиферацию лимфоцитов периферической крови человека <BR>в системе in vitro</STRONG></P><P align=justify><STRONG><TABLE class=tableClass1 cellSpacing=0 cellPadding=4 width="100%" border=1><TBODY><TR><TD>Концентрация ве­щества, %</TD><TD>«Стоматофит» n = 5 включение <BR>3Н-тимидина, имп/мин</TD><TD>«Стоматофит» + ФГА. n = 5 включение <BR>3Н-тимидина, имп/мин</TD></TR><TR><TD>0,006 <BR>0,015 <BR>0,03 <BR>0,06 <BR>0,15 <BR>0,3 <BR>0,6 <BR>1,2 <BR>2,5 <BR>5 <BR>10</TD><TD>737,0 ± 64,6 * <BR>677,6 ± 53,8 * <BR>596,2 ± 60,0 * <BR>525,8 ± 61,3 * <BR>444,6 ± 52,2 <BR>370,2 ± 45,5 <BR>341,2 ± 41,2 <BR>297,6 ± 24,2 <BR>204,0 ± 18,3 <BR>198,8 ± 15,5 <BR>193,6 ± 14,2</TD><TD>39860,6 ± 1971,5* <BR>34158,6 ± 1502,5 * <BR>32224,3 ± 1448,8 * <BR>25660,3 ± 1240,7 * <BR>20354,0 ± 1147,9 * <BR>10770,6 ± 389,3 * <BR>477,6 ± 53,2 * <BR>351,3 ± 42,8 * <BR>198,3 ± 15,3 * <BR>191,3 ± 13,4 * <BR>175,0 ± 10,2 *</TD></TR><TR><TD>СП-РБТЛ <BR>ФГА-РБТЛ</TD><TD>374,4 ± 46,1</TD><TD>17670,3 ± 1065,0</TD></TR></TBODY></TABLE><BR></STRONG><EM>1, 2 – средние значения по пяти испытуемым, каждому из которых исследования проводили по триплетам;<BR> <BR>ФГА-РБТЛ – пролиферация лимфоцитов, индуцированная ФГА без добавления «Стоматофита»;<BR> <BR>СП-РБТЛ – спонтанная пролиферация лимфоцитов;<BR> <BR>СРМ имп/мин – истинные значения пролиферации лимфоцитов;<BR> <BR>*достоверность различий показателей по сравнению с контрольной группой р < 0,05.</EM></P><P align=justify>Приготовленные разведения «Сто­матофита» вносили по 100 мкл в лунки 96-луночных культуральных планше­тов, затем в каждую лунку добавили по 100000 выделенных мононуклеарных клеток в 100 мкл ППС, после чего кон­центрации испытуемых веществ умень­шались в два раза.</P><P align=justify>Постановку экспериментов прово­дили в двух вариантах. Первый вари­ант – к 100 мкл приготовленных разве­дений испытуемых веществ добавляли по 100 мкл выделенных мононуклеа­ров; второй вариант – помимо препа­ратов добавляли 2,5 мкг/мл ФГА, кон­тролями служили: 1) культуры с ФГА; 2) без добавления веществ и ФГА.</P><P align=justify>Интенсивность пролиферативной реакции оценивали по активации син­теза ДНК, измеренной по включению 3Н-тимидина во вновь синтезируемую ДНК. Для этого за 16 часов до оконча­ния инкубации в клеточные культуры вносили ЗН-тимидин в конечной кон­центрации 2,0 мкКю/мл. По заверше­нии инкубации клетки осаждали на стекловолокнистом фильтре (Flow Lab) с помощью полуавтоматического сбор­щика клеток (Cell Harvester, Flow Lab). Фильтры помещали в стеклянные фла­коны со сцинтилляционной жидкостью (3,5 г РРО и 0,05 г РОРОР в 1 мл толуо­ла). Радиоактивность образцов измеря­ли на бета-счетчике (Beta Trek). Резуль­таты измерения выражали в имп/мин в расчете на каждую культуру. Каждая экспериментальная группа состояла из трех идентичных культур. Результа­ты исследования представляли в виде средних арифметических значений.</P><P align=justify>«Стоматофит» применялся в те­чение 14 дней два-три раза в сутки в виде гигиенических полосканий по­сле приема пищи. Предварительно всем пациентам была проведена про­фессиональная гигиена полости рта (удаление над-поддесневого камня). Еженедельно проводился контроль гигиены полости рта.</P><P align=justify>При оценке эффективности учи­тывали мнение пациентов по оценке органолептических свойств «Стома­тофита» (вкус «Стоматофита»: прият­ный–неприятный, не обратил внимания на вкус препарата), эффекта приме­нения (улучшение состояния, ухудше­ние состояния, отсутствие эффекта). Обращали внимание на появление не­приятных ощущений, осложнений, ал­лергических реакций. </P><P align=justify><STRONG>РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ</STRONG></P><P align=justify>Всеми пациентами отмечен поло­жительный эффект применения «Сто­матофита» (100%). 86% пациентов отметили достаточно приятный вкус препарата, 4% заявили о неприятном вкусовом ощущении, 10% «не замети­ли» вообще вкуса препарата. Появле­ние неприятных ощущения, аллергиче­ских реакций мы не наблюдали. Здесь, безусловно, играет роль тщательно со­бранный аллергологический анамнез, выявляющий аллергические реакции на ингредиенты «Стоматофита».</P><P align=justify>Применение «Стоматофита» позво­лило существенно улучшить гигиениче­ское состояние: API до лечения – 96%, по окончании курса лечения – 30%. Кро­воточивость с 86% уменьшилась до 10%, РМА составил по окончании курса 0,9-1,0 усл. ед. Визуально не определялись вос­палительные проявления в области дес­невого края слизистой оболочки, десна становилась бледно-розового цвета, плотно прилегала к шейке зуба.</P><P align=justify>Аутофлора изучаемых биотопов по­лости рта до применения «Стомато­фита» свидетельствовала о том, что в 25% объектов вегетировали штаммы, обладающие определенным потен­циалом патогенности (Staph. aureus, Candida albicans). В основном это было выявлено у пациентов, страдающих гингивитом в сочетании с пародонти­том легкой степени. В то же время вы­севаемость лактофлоры определялась в низких титрах. Спустя 14 дней после применения «Стоматофита» аутофло­ра полости рта в большинстве случа­ев соответствовала данным, прибли­жающимся к физиологической норме. В меньшей степени нормализовалась лактофлора. В целом выявлена корре­лятивная связь между клиническими и микробиологическими показателями.</P><P align=justify>Исследование смыва жидкости дес­невой борозды до лечения показало увеличение содержания CPR и ASLO в два-восемь раз. Применение «Стома­тофита» снизило эти показатели в два раза, что говорит о выраженной проти­вовоспалительной активности.</P><P align=justify>Тестирование в системе in vitro рас­твора «Стоматофит» (табл. 1) показало, что этот препарат в низких концентра­циях (0,03; 0,015 и 0,006%) обладает иммуностимулирующим эффектом, ко­торый выражается в достоверно значи­мом усилении пролиферативной реак­ции Т-лимфоцитов в ответ на ФГА и без него. Высокие концентрации препара­та, как видно из табл. 1, напротив, по­давляют пролиферацию Т-лимфоцитов в ответ на ФГА и без него. Эти резуль­таты хорошо воспроизводились в не­скольких идентичных экспериментах, а также на клетках пяти разных доноров.</P><P align=justify>Таким образом, проведенное тести­рование «Стоматофита» в модели РБТЛ в системе in vitro свидетельствует о том, что данное вещество, помимо пе­речисленных выше и указанных в анно­тации к препарату свойств, в широком диапазоне концентраций (0,006-0,15%) влияет на процессы пролиферации им­мунокомпетентных клеток. </P><P align=justify>Следует отметить, что раствор «Стоматофита», кроме противовоспа­лительных свойств, обладает способ­ностью в низких концентрациях акти­вировать иммунитет, а в высоких дозах, напротив, блокирует иммунный ответ, что должно учитываться при его приме­нении в лечебных мероприятиях. </P><P align=justify>Таким образом, исходя из иссле­дования иммунокорригирующего дей­ствия этого препарата, желательно применять при иммунодефицитных со­стояниях пародонта и при обострении 0,006-0,15% раствор «Стоматофита». При хронических же воспалениях в па­родонте рекомендуется изменить кон­центрацию препарата до 1,2-5%. </P><P align=justify>Суммируя результаты проведенных исследований, следует заключить, что фитопрепарат «Стоматофит» обладает выраженным лечебным и иммунокор­регирующим эффектом. Это опреде­ляет перспективность его применения в качестве средства для профилакти­ки и комплексной терапии гингивита и пародонтита. Кроме того, препарат может быть использован для деканта­минации полости рта до проведения специальной терапии при различных стоматологических заболеваниях сли­зистой полости рта.</P><P align=justify><STRONG><EM>Статья была опубликована в журнале «Пародонтология» №4(49)2008</EM></STRONG></P></p><p><hr align=center width=90% size=1></p><p><i>Источник: www.dentoday.ru</i></p> <ul> <li><a href='/vsestati/cimpozium-«kompyuternoe-modelirovanie-lechebnh-tehnologiy-v-stomatologii»-0'>Cимпозиум «компьютерное моделирование лечебных технологий в стоматологии»</a></li> <li><a href='/vsestati/selenium-selen-(metall)'>Selenium Селен (металл)</a></li> <li><a href='/vsestati/press-reliz-№5-9ya-mejdunarodnaya-vstavka-stomatologicheskiy-salon-2001-bolshe-uchastnikov-bolshe-posetiteley…'>ПРЕСС-РЕЛИЗ №5: 9я международная выставка СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ САЛОН-2001 - БОЛЬШЕ УЧАСТНИКОВ, БОЛЬШЕ ПОСЕТИТЕЛЕЙ…</a></li> <li><a href='/vsestati/dorogie-kollegi'>Дорогие коллеги!</a></li> <li><a href='/vsestati/istoriya-razvitiya-sestrinskogo-dela'>История развития сестринского дела</a></li> <li><a href='/vsestati/ii-vserossiyskaya-studencheskaya-olimpiada-po-propedevticheskoy-stomatologii-v-mgmsu-posvyashhennaya-pamyati-professora-g-m-barera'>Ii всероссийская студенческая олимпиада по пропедевтической стоматологии в мгмсу, посвященная памяти профессора г. М. Барера</a></li> <li><a href='/vsestati/zavisimost-granits-chastichnh-semnh-protezov-ot-osobennostey-konstruktsii-kolichestva-i-raspolojeniya-klammerov'>Зависимость границ частичных съемных протезов от особенностей конструкции, количества и расположения кламмеров</a></li> </ul>
