Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве
Обо мне
Новости
Регистратура
Пациентам
Стоматологам и техникам
Стомфак
Задать вопрос
Еда
Предварительная запись к врачу стоматологу
Наталья Хворостинова
,
Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email:
natalka@qstoma.com
Сайт:
nadent.ru
Facebook:
https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram:
https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне:
http://nadent.ru/about
Задать вопрос врачу стоматологу
Paragraph
Normal
Heading 1
Heading 2
Heading 3
Heading 4
Heading 5
Heading 6
Formatted
Address
Font
Arial
Courier New
Garamond
Georgia
Tahoma
Times
Verdana
Size
1
2
3
4
5
6
Color
Black
Gray
DarkGray
LightGray
White
Aquamarine
Blue
Navy
Purple
DeepPink
Violet
Pink
DarkGreen
Green
YellowGreen
Yellow
Orange
Red
Brown
BurlyWood
Beige
<h2>Препарирование корневых каналов одним инструментом. Новая концепция. Реципрок</h2> <p><P align=justify><EM><STRONG>Д-р Гассан Яред, член Канадской эндодонтической академии, член Американской ассоциации эндодонтистов</STRONG></EM></P><P align=justify><STRONG>Цель настоящей статьи – представить новую концепцию препарирования каналов, смену парадигмы понятий.</STRONG></P><P align=justify>Данная новая концепция полно­стью отличается от существующе­го образовательного стандарта, согласно которому необходимо постепенное расширение корне­вого канала с помощью различных файлов, пока требуемая форма не будет достигнута и создание ков­ровой дорожки с целью снижения риска отлома инструмента. Новая концепция предполагает, что всего одного реципрокного инструмен­та будет достаточно, чтобы рас­ширить канал, будь-то узкий или изогнутый канал, до требуемого размера и конусности. Кроме того, ковровая дорожка более не явля­ется необходимым условием пре­парирования каналов. Однако су­ществуют и исключения, о которых будет говориться далее. </P><P align=justify>Новая система обработки кор­невого канала при помощи одно­го файла, работающего в реци­прокном режиме вращения без предварительного применения ручных инструментов (компания VDW GmbH, г. Мюнхен, Германия), включает три инструмента: ин­струменты RECIPROC<SUP>®</SUP> (R25, R40 и R50) (рис. 1), мотор (VDW.SILVER<SUP>®</SUP> RECIPROC<SUP>®</SUP>), бумажные штифты соответствующих размеров (рис. 2) и гуттаперчевые штифты (рис. 3). Для препарирования корневого канала требуется только один ин­струмент RECIPROC<SUP>®</SUP>, размер ко­торого зависит от первоначального размера канала. </P><P align=justify>Рабочая часть инструментов RECIPROC<SUP>®</SUP> состоит из никель­титанового сплава MWire. Благода­ря термообработке этот материал более эластичен, чем традицион­ные никельтитановые сплавы, и проявляет более высокую устойчи­вость к циклической усталости. Они имеют Sформу в сечении. </P><P align=justify>• Диаметр R25 составляет 0,25 мм на кончике и 8% конусности (0,08 мм / мм) в 3 мм от кончика. Диаметр в D16 составляет 1,05 мм. </P><P align=justify>• Диаметр R40 составляет 0,40 мм на кончике и 6% конусности (0,06 мм / мм) в 3 мм от кончика. Диаметр в D16 составляет 1,10 мм. </P><P align=justify>• Диаметр R50 составляет 0,50 мм на кончике и 5% конусности (0,05 мм / мм) в 3 мм от кончика. Диаметр в D16 составляет 1,17 мм. </P><P align=justify>Когда инструмент вращается в опиливающем движении, он про­ходит канал, зацепляя дентин, опи­ливая его. При обратном враще­нии (мелкое вращение) инструмент сразу отделяется от стенки канала. Конечным результатом ротации по часовой стрелке и против часовой стрелки является прохождение ин­струмента в канале. В связи с этим на инструмент оказывается лишь не­большое апикальное давление, по­скольку прохождение им канала осу­ществляется почти автоматически. </P><P align=justify><STRONG>Техническая эксплуатация (требования)</STRONG></P><P align=justify>Техника использования ин­струментов предельна проста. В большинстве каналов полная об­работка корневого канала осущест­вляется только одним инструмен­том RECIPROC<SUP>®</SUP>, вращающимся в реципрокном режиме, при этом в обработке ручными инструментами нет необходимости. </P><P align=justify>Нет необходимости расширять устье корневого канала с помощью инструмента Гейтс Глидден (дриль) или любым другим инструментом для раскрытия устья. </P><P align=justify><STRONG>Выбор правильного инструмента RECIPROC<SUP>®</SUP></STRONG></P><P align=justify>Выбор правильного инструмента RECIPROC<SUP>®</SUP> основывается на рент­геновском снимке, сделанном до начала лечения. В случае если на рентгеновском снимке канал виден частично или полностью не виден, канал считается узким, исполь­зуйте инструмент R25. В других случаях, когда на рентгеновском снимке канал виден четко от устья до апекса, канал считается сред­ним или широким. Пассивно вво­дите ручной инструмент с разме­ром 30 (мелкими вращательными движениями по часовой стрелке, но без совершения опиливающих движений) на рабочую длину. Если он достигает рабочей длины, ка­нал считается широким; исполь­зуйте инструмент R50 для препа­рирования корневого канала. Если инструмент с размером 30 при пассивном введении в канал не до­стигает рабочей длины, пассивно вводите ручной файл с размером 20 до достижения рабочей длины. Если инструмент достигает рабо­чей длины, канал считается сред­ним; используйте инструмент R40 для препарирования корневого ка­нала. Если инструмент с размером 20 при пассивном введении в канал не достигает рабочей длины, пре­парируйте инструментом R25. </P><P align=justify><STRONG>Поэтапное препарирование корневого канала без создания ковровой дорожки</STRONG></P><P align=justify>Если реципрокный файл зажат в канале, он не будет вращаться далее после достижения опреде­ленного угла излома. Именно поэ­тому при работе с инструментами RECIPROC<SUP>®</SUP> не обязательно созда­вать ковровую дорожку для сниже­ния риска зажатости инструмента в канале. Режущая эффективность инструментов RECIPROC<SUP>®</SUP> и их способность проводить центровку, связанные с реципрокным режи­мом (Hata et al. 2002; Song et al., 2004), позволяют инструментам расширять необработанные пре­жде и узкие корневые каналы без­опасным способом. </P><P align=justify>Перед началом препарирования длина корневого канала опреде­ляется при помощи рентгеновско­го снимка. Силиконовый стоппер устанавливается на инструмент RECIPROC<SUP>®</SUP> на 2/3 рабочей дли­ны канала. Ввод инструмента RECIPROC<SUP>®</SUP> в канал осуществля­ется медленными щеточными дви­жениями вдоль стенки канала без выведения инструмента из канала полностью. Амплитуда щеточных движений не должна превышать 34 мм. Не оказывайте сильное дав­ление на инструмент. Инструмент должен свободно входить в канал в направлении апекса. После трех движений вверх и вниз или в случае, если требуется увеличить давление на инструмент для его дальнейше­го прохождения в канале, или при наличии сопротивления, извлеките инструмент из канала для очистки пазов. Произведите обильную ир­ригацию корневого канала. </P><P align=justify>Пройдите инструментом RECIPROC<SUP>®</SUP> на 2/3 от предполагае­мой рабочей длины, обозначенной стоппером на инструменте. За­тем следует извлечь инструмент из канала, произвести иррига­цию и использовать файл #10 для определения его полной рабочей длины. После этого инструмент RECIPROC<SUP>®</SUP> используется вновь тем же образом для прохождения уже на полную рабочую длину. </P><P align=justify><STRONG>Создание ковровой дорожки при использовании инструментов RECIPROC<SUP>®</SUP>: показания к применению и исполнение</STRONG></P><P align=justify>При работе с реципрокными файлами RECIPROC<SUP>®</SUP> в случаях за­стревания инструмента в корневом канале или при его затрудненном прохождении может потребовать­ся создание ковровой дорожки. Если прохождение инструмента RECIPROC<SUP>®</SUP> в канале затруднено или произошло его застревание в канале, не следует оказывать на него давление. Следует извлечь инструмент из канала, произвести ирригацию и использовать руч­ные файлы с размером #10 или 15 для создания ковровой дорож­ки на полную рабочую длину. Да­лее следует препарировать канал на полную рабочую длину инстру­ментом RECIPROC<SUP>®</SUP>. Если прохож­дение инструмента RECIPROC<SUP>®</SUP> по-прежнему затрудненно или не­возможно, то препарирование ка­нала следует завершить, используя ручные файлы. </P><P align=justify><STRONG>Использование ручных файлов для завершения препарирования апикальной области канала</STRONG></P><P align=justify>В некоторых каналах для опре­деления полной рабочей длины (после достижения инструментом RECIPROC<SUP>®</SUP> 2/3 от предполагае­мой рабочей длины) используют предварительно изогнутый ручной файл #10, поскольку в ином случае он не сможет достичь рабочей дли­ны. Показанием к такому предвари­тельному изгибанию ручного файла является наличие резкого апикаль­ного изгиба. В этом случае даль­нейшее использование инструмен­тов RECIPROC<SUP>®</SUP> противопоказано. </P><P align=justify>Завершать препарирование кор­невого канала следует ручными файлами. Однако в большинстве случаев при определении рабочей длины ручной файл #10 достигает указанной длины без необходимо­сти его предварительного сгибания (при наличии постепенного изгиба корневого канала). В данном слу­чае для завершения препарирова­ния корневого канала инструмент RECIPROC<SUP>®</SUP> будет использоваться на всю рабочую длину. </P><P align=justify><STRONG>ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА КОНЦЕПцИИ ИНСТРУМЕНТОВ RECIPROC<SUP>®</SUP></STRONG></P><P align=justify><STRONG>Способность проводить центровку</STRONG></P><P align=justify>При препарировании корневого канала инструментом RECIPROC® без создания ковровой дорожки изгиб канала сохраняется, несмо­тря на степень изгиба. </P><P align=justify><STRONG>Безопасность</STRONG></P><P align=justify>При застревании инструмента RECIPROC<SUP>®</SUP> в канале его излома не произойдет, поскольку не будет до­стигнут угол излома. </P><P align=justify><STRONG>Укороченное время работы инструмента</STRONG></P><P align=justify>Обработка канала единственным реципрокным файлом осуществля­ется в четыре раза быстрее, чем препарирование канала с исполь­зованием классических роторных никельтитановых инструментов (неопубликованные результаты). </P><P align=justify><STRONG>Меньшее количество процедурных ошибок</STRONG></P><P align=justify>При технике обработки канала единственным реципрокным фай­лом выявлено меньшее количество сложностей, таких как: выведение инфекционных масс за пределы кор­невого канала, наличие уступа или блокировка канала, по сравнению с большинством роторных техник (не­опубликованные результаты). </P><P align=justify><BR><STRONG>Исключение перекрестного заражения у пациентов</STRONG></P><P align=justify>После каждого пациента ин­струмент следует утилизировать, устраняя тем самым вероятность перекрестного заражения между пациентами, и перекрестного за­ражения персонала, поскольку ас­систенты утилизируют инструмент сразу после его использования, вместо того чтобы производить его очистку для повторного ис­пользования. </P><P align=justify><IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/f9cb197f3baeac7d299e6069b25fd4d4.jpg" align=left border=0></P><P align=justify> </P><P align=justify> </P><P align=justify>Рис. 1 Эндодонтические файлы RECIPROC<SUP>®</SUP></P><P align=justify> </P><P align=justify> </P><P align=justify> </P><P align=justify><IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/bed97037dd8f34b514a3240c9b8073cc.jpg" align=left border=0></P><P align=justify> </P><P align=justify> </P><P align=justify>Рис. 2. Бумажные штифты RECIPROC<SUP>®</SUP></P><P align=justify> </P><P align=justify> </P><P align=justify><IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/f5cdbba0fc88135176940dd32fd85d6d.jpg" align=left border=0></P><P align=justify> </P><P align=justify> </P><P align=justify>Рис. 3. Гуттаперчевые штифты RECIPROC<SUP>®</SUP></P><P align=justify> </P><P align=justify> </P><P align=justify><STRONG>Группа Компаний «Фармгеоком» 115201 Москва, Кашираский проезд, д. 23/1 Телефон/факс: +7 (495) 4115344 (многоканальный) </STRONG><STRONG>www.pharmgeocom.ru</STRONG><STRONG>, </STRONG><STRONG>info@pharmgeocom.ru</STRONG></P></p><p><hr align=center width=90% size=1></p><p><i>Источник: www.dentoday.ru</i></p> <ul> <li><a href='/vsestati/chto-takoe-zubnaya-blyashka'>Что такое зубная бляшка</a></li> <li><a href='/vsestati/tehnologicheskiy-tsentr-«3m-rossiya»-priglashaet-vrachey-stomatologov-na-seminar'>Технологический центр «3м россия» приглашает врачей-стоматологов на семинары</a></li> <li><a href='/vsestati/adgezivnoe-protezirovanie--ponyatie--pokazaniya-i-protivopokazaniya--spetsifika'>Адгезивное протезирование: понятие, показания и противопоказания, специфика</a></li> <li><a href='/vsestati/chto-takoe-galitoz'>Что такое галитоз</a></li> <li><a href='/vsestati/stomatologicheskiy-klinicheskiy-uchebny-tsentr-«biosan-tms»'>Стоматологический клинический учебный центр «БиоСан ТМС»</a></li> <li><a href='/vsestati/chto-takoe-irrigator'>Что такое ирригатор</a></li> <li><a href='/vsestati/raspisanie-blijayshih-tsiklov-i-obrazovatelnh-programm-2009-2010-gg'>РАСПИСАНИЕ БЛИЖАЙШИХ ЦИКЛОВ И ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ 2009-2010 гг</a></li> <li><a href='/vsestati/pozdravlyaem'>Поздравляем!</a></li> <li><a href='/vsestati/detskie-stomatologi-rossii-na-rabochem-seminare-eapd-v-helsinki'>Детские стоматологи России на рабочем семинаре EAPD в Хельсинки</a></li> </ul>
