Препарирование зубов под несъемные протезы. Режим препарирования зубов и последствия его нарушения. Меры их профилактики. Реакция пульпы, пародонта и организма на препарированиеПрепарирование зубов под несъемные протезы. Режим препарирования зубов и последствия его нарушения. Меры их профилактики. Реакция пульпы, пародонта и организма на препарирование

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Препарирование зубов под несъемные протезы. Режим препарирования зубов и последствия его нарушения. Меры их профилактики. Реакция пульпы, пародонта и организма на препарирование</h2>

&nbsp;После анестезии приступают к сошлифовыванию твердых тканей корон&not;ки зуба. Цель препарирования заключается в создании путем сошлифовы-вания определенной формы культи зуба. Эта форма культи зуба должна обес&not;печить протезное пространство для искусственной коронки и возможность ее наложения. Поэтому после препарирования диаметр коронки зуба стано&not;вится равным или меньше диаметра шейки.

Препарирование зубов под искусственные коронки проводится в несколь&not;ко последовательных этапов:

1) планирование на диагностических моделях с помощью параллелометра объема отшлифовывания твердых тканей на различных поверхностях зуба;

2) сошлифовывание окклюзионной поверхности для разобщения с анта&not;гонистами;

3) сепарация контактных поверхностей для отделения зуба от соседних;

4) сошлифовывание экватора вестибулярной и оральной поверхности;

5) сглаживание граней зуба

6) препарирование придесневой части зуба.

Методика препарирования зуба и форма культи определяется видом ис&not;кусственной коронки.

Режим препарирования:

1. Нужно снимать только необходимый слой эмали и дентина.

2. Обязательно работать на высокоскоростной машине (250-300 тыс. об/мин).

3. Инструменты должны быть острые, желательно &mdash; алмазные. Чтобы не было вибрации, инструменты должны быть хорошо центрированы.

4. Препарирование должно проводиться прерывисто, обязательно с ох&not;лаждением.

5. При высокой скорости машины необходимо снижать давление на зуб, оно должно быть не более 15 г/мм2 .

Препарирование зуба под металлическую штампованную коронку

Сначала сошлифовывается жевательная поверхность (или режущий край) на толщину коронки &mdash; 0,25-0,3 мм. Этой толщине соответствуют 8-10 слоев копировальной бумаги. Для сохранения фиссурно-бугоркового рельефа пре&not;парирование проводят от фиссур к буграм. Затем проводится сепарация &mdash; сошлифовывание межзубных контактов. Стенки должны быть параллель&not;ны. Затем на толщину металла сошлифовывают вестибулярную и оральную поверхности. В конце проводят закругление углов между контактными щеч&not;ной поверхностью и устраняют неровности.

В результате препарирования зуб принимает форму цилиндра, а диаметр коронки становится равен диаметру шейки зуба.

Препарирование зуба под фарфоровую и пластмассовую коронку

Возможны два способа препарирования &mdash; с уступом и без уступа.

Препарирование без уступа

1. зубы с невысокими коронками;

2. у молодых пациентов;

3. при наличии клиновидных дефектов;

4. зубы с обнаженными корнями.

Препарирование с уступом

1. Зубы с сохраненной пульпой, у которых экватор выражен ярко и ко&not;ронка имеют достаточные размеры.

2. Депульпированные зубы с хорошо сохранившейся коронковой частью. Уступ создается на контактных и вестибулярной поверхности.

Виды уступов: прямой со скошенным краем, закругленный в форме выем&not;ки и в виде ската.

Техника препарирования &mdash; как для металлической штампованной ко&not;ронки, но снимают больше твердых тканей: 1,5-2 мм с жевательной поверх&not;ности, 0,5-1 мм с оральной и вестибулярной.

В результате препарирования зуб принимает форму усеченного конуса.

Препарирование зуба под комбинированную коронку

Проводится так же, как и под полную штампованную коронку, но с вестибу&not;лярной поверхности и с режущего края сошлифовывают несколько больше твердых тканей, чтобы создать пространство для пластмассовой облицовки.

Реакция пульпы на препарирование

Твердые ткани зуба и пульпа испытывают воздействие следующих фак&not;торов: вибрация, повышенная температура, механическое давление и др.

В ответ на острую операционную травму твердых тканей в пульпе уже через час выявляются острые сосудистые нарушения в виде расширения сосудов, гиперемии и кровоизлияний (В.С.Погодин). В поздние сроки обна-

Ответы на экзаменационные вопросы

ружено отложение заместительного дентина, что можно рассматривать как за&not;щитную реакцию пульпы.

Также наблюдаются изменения нервных элементов пульпы зуба и ее инфильт&not;рация лейкоцитами. Это свидетельствует об асептическом воспалении пульпы.

Для предохранения пульпы от инфицирования, термических, химических и других раздражителей зубы покрывают временными пластмассовыми коронка&not;ми или специальными лаками (В.С.Емгахов, В.Н.Трезубов, МЗ.Штейнгарт).

Реакция парадонта на препарирование

Препарирование зуба вызывает в пародонте асептическое воспаление, что связывают с локальной вибрацией (В. Г. Васильев). Воспалительная реакция периодонта наиболее активна через 6-12 часов после окончания препарирования. В пародонте нарушается гемодинамика, отмечается вы&not;раженный венозный застой. В кости альвеолы также развивается отек, зах&not;ватывающий безостеонный и частично остеонный слои стенки альвеолы. Нарушение режима препарирования твердых тканей зубов приводит к об&not;разованию трещин эмали и дентина (С.Б.Иванова).

Реакция организма на препарирование

Боль, сопровождающая препарирование зубов, ведет к учащению сер&not;дечного ритма и подъему артериального давления, что повышает нагрузку на миокард и увеличивает его потребность в кислороде (В.С. Погодин, Д. Джумадиллаев, Г.В. Большаков, В.Н. Трезубов).

Это может спровоцировать развитие приступа стенокардии.

Работа бормашины при препарировании зубов является источником стра&not;ха и эмоционального напряжения у пациента.

Болевой синдром складывается из четырех компонентов:

1. Сенсорный компонент;

2. Эмоциональный компонент;

3. Вегетативный компонент;

4. Поведенческий компонент.

&nbsp;Источник: stomfak.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/leykoz'>Лейкозы</a></li>

<li><a href='/vsestati/detskaya-stomatologiya--protezirovanie-molochnh-zubov'>Детская стоматология: протезирование молочных зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/festival-karabahskoy-kuhni-«jingalov-hats»'>Фестиваль карабахской кухни «Жингалов Хац»</a></li>

<li><a href='/vsestati/lechenie-bolnh-s-disfunktsiey-visochno-nijnechelyustnogo-sustava'>Лечение больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава</a></li>

<li><a href='/vsestati/kakoy-metod-protezirovaniya-luchshe-vbrat-'>Какой метод протезирования лучше выбрать?</a></li>

<li><a href='/vsestati/malenkaya--no-strashnaya'>Маленькая, но страшная</a></li>

<li><a href='/vsestati/opasnost-radiatsii--pomojet-polisorb-'>Опасность радиации: поможет ПОЛИСОРБ!</a></li>

</ul>