Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве
Обо мне
Новости
Регистратура
Пациентам
Стоматологам и техникам
Стомфак
Задать вопрос
Еда
Предварительная запись к врачу стоматологу
Наталья Хворостинова
,
Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email:
natalka@qstoma.com
Сайт:
nadent.ru
Facebook:
https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram:
https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне:
http://nadent.ru/about
Задать вопрос врачу стоматологу
Paragraph
Normal
Heading 1
Heading 2
Heading 3
Heading 4
Heading 5
Heading 6
Formatted
Address
Font
Arial
Courier New
Garamond
Georgia
Tahoma
Times
Verdana
Size
1
2
3
4
5
6
Color
Black
Gray
DarkGray
LightGray
White
Aquamarine
Blue
Navy
Purple
DeepPink
Violet
Pink
DarkGreen
Green
YellowGreen
Yellow
Orange
Red
Brown
BurlyWood
Beige
<h2>Применение гипохлорита натрия в лечении осложненного кариеса</h2> <p><P align=justify><STRONG>О.В. Серикова, к.м.н., асс. кафедры стоматологии ИПМО при ВГМА им. Н.Р. Бурденко</STRONG></P><P align=justify>В последнее десятилетие никакой раздел терапевтической стоматологии не развивался так стремительно и успешно, как эндодонтия. Это связано в первую очередь с большой рас­пространенностью эндодонтических проблем у пациентов, а также с разработкой и внедрением новых инструментальных методик лечения. </P><P align=justify>В корневых каналах и тканях периодонта при осложненном кариесе происходят следующие про­цессы: распад органического вещества пульпы; ак­тивный рост микрофлоры в полости зуба и корневых каналах, образование токсических веществ, эндо-и экзотоксинов микрофлоры; инфильтрация дентина стенок корневого канала бактериями и их токсинами; проникновение патогенной микрофлоры за верхуш­ку корня. В результате в верхушечном периодонте развивается острый, а затем хронический воспали­тельный процесс, приводящий к нарушению функции зуба, деструкции костной ткани, образованию очага хронической инфекции и интоксикации организма. </P><P align=justify>Так как корневой канал становится постоянным ис­точником инфицирования околоверхушечных тканей, внутриканальная медикаментозная терапия – неот­ъемлемая часть эндодонтической обработки корне­вого канала и должна проводиться на всех ее этапах. Необходимость медикаментозной обработки обуслов­лена также сложной морфологией системы корневых каналов, при которой не всегда возможна адекватная механическая обработка. Несмотря на постоянное со­вершенствование эндодонтического инструментария, после механической обработки часть микроорганиз­мов сохраняется в системе корневых каналов, в про­светах дентинных канальцев, в дентинных опилках, сконденсированных в области верхушки корня. </P><P align=justify>Устранение микроорганизмов из системы кор­невых каналов является одной из важнейших задач медикаментозного эндодонтического лечения и ока­зывает существенное влияние на его результаты. Микрофлора корневых каналов представлена микро­организмами различных родов и семейств, как пра­вило, в ассоциациях, среди которых наиболее часто встречаются стафилококки, стрептококки, фузобак­терии, бактероиды, вейлонеллы и др. Ассоциативная флора продуцирует ферменты, эндотоксины, которые препятствуют процессам фагоцитоза и хемотаксиса в периодонте и ингибируют активность препаратов при­меняемых для антисептической обработки. </P><P align=justify>Вещества, применяемые для медикаментозной обработки корневых каналов, должны соответство­вать следующим требованиям: </P><P align=justify>1) обладать бактерицидным действием на ассо­циации микроорганизмов, находящихся в корневых каналах;</P><P align=justify>2) быть безвредными для периапикальных тканей; </P><P align=justify>3) благотворно воздействовать на репаративные процессы в периодонте; </P><P align=justify>4) не обладать сенсибилизирующим действием на организм; </P><P align=justify>5) не вызывать появления резистентных форм микроорганизмов; </P><P align=justify>6) оказывать быстрое действие и глубоко прони­кать в дентинные канальцы; </P><P align=justify>7) не терять свою эффективность в присутствии органических веществ; </P><P align=justify>8) не обладать неприятным запахом и вкусом; </P><P align=justify>9) очищать просвет канала от органических остатков, способствовать эвакуации их из канала; </P><P align=justify>10) быть химически стойкими и сохранять актив­ность при продолжительном хранении. </P><P align=justify>В современной эндодонтии наиболее распро­страненным видом ирригационного раствора яв­ляется раствор гипохлорита натрия (NaOCl) в кон­центрации от 0,5% до 5%. Первое его применение в стоматологии для обработки корневых каналов да­тируется 1920 годом. Гипохлорит натрия является хорошим растворителем живых, некротизирован­ных и химически фиксированных тканей, обладает моющим эффектом. Его преимуществом является широкий спектр антимикробной активности, он оказывает выраженное действие на грамположи­тельные и грамотрицательные бактерии, грибы, вирусы и простейшие. В то же время не исключена возможность раздражающего действия, поэтому в клинических условиях его следует применять с осторожностью. </P><P align=justify>Преимущество гипохлорита натрия перед други­ми дезинфицирующими средствами в эндодонтии обусловлено особенностями его антимикробного действия. В то время как другие антимикробные средства повреждают клеточные мембраны или только коагулируют протеины, вызывая потерю клетками бактерий метаболических функций, ги­похлорит при соприкосновении с белками тканей быстро распадается, высвобождая атомарный хлор, который, соединяясь с аминогруппами, образует хлорамин, сильное дезинфицирующее средство. </P><P align=justify>В результате химических реакций с белками пеп­тидные связи разрываются, протеины растворяются, а не свертываются, что позволяет гипохлориту обла­дать уникальным свойством – растворять органиче­ское содержимое корневых каналов: остатки пульпы, некротические ткани, гной, продукты распада. </P><P align=justify>Диапазон действия гипохлорита на ткани зависит от концентрации раствора. При концентрации до 1% растворяются только некротические ткани, гной. Растворы высоких концентраций начинают атако­вать живые ткани, и чем выше концентрация, тем сильнее поражение витальных клеток. Например, 3% раствор можно использовать для растворения остатков пульпы после витальной экстирпации. </P><P align=justify>Учитывая все вышеперечисленные факты, а также то, что гипохлорит натрия – соединение нестойкое, самопроизвольно распадающееся под действием ионов металлов, света и некоторых факторов внеш­ней среды, компания ООО «Целит» разработала уни­кальный препарат для ирригации корневых каналов – «Биосепт-Ц». </P><P align=justify>«Биосепт-Ц» – это стабилизированный 3% раствор гипохлорита натрия, готовый к применению, специ­ально разработанный для медикаментозной обра­ботки корневых каналов во время эндодонтического лечения. Представляет собой чистую прозрачную жидкость, бледно-желтого цвета с запахом хлора, рН от 10,5 до 12,5, что является оптимальным для противомикробного действия гипохлорита натрия. «Биосепт-Ц» оказывает влияние на грамположитель­ные и грамотрицательные бактерии, различные виды грибов, вирусов, простейшие. Эффективно раство­ряет остатки пульпы и органическую часть смазанного слоя дентина, который образуется после работы эндо­донтических инструментов в корневом канале. </P><P align=justify>Для производства «Биосепт-Ц» используется сы­рье фирмы EKA Chemicals Oy (Финляндия) высокой степени чистоты и надежно стабилизированное. </P><P align=justify>Методика применения «Биосепт-Ц», исполь­зуемая на кафедре стоматологии ИДПО ВГМА им. Н.Н.Бурденко: </P><P align=justify>Зуб, подлежащий обработке, изолируется коф­фердамом. </P><P align=justify>Промывание канала производится через специ­альную эндодонтическую иглу. Кончик иглы должен располагаться на 3-5 мм от апикального отверстия, чтобы уменьшить риск выведения раствора за вер­хушку. Перед введением иглы в канал ее изгибают под желаемым углом и надевают стопорный диск, чтобы контролировать глубину погружения в канал. </P><P align=justify>Производится многократное промывание корне­вого канала. Для обработки одного канала требуется 5-10 мл раствора. Раствор антисептика вводится в канал шприцем под небольшим давлением. При этом антисептик оказывает бактерицидное действие, про­исходит вымывание из канала некротизированных тканей, продуктов распада, дентинных опилок, в том числе из участков, недоступных для механической обработки. Для усиления эффективности действия можно подогреть раствор до температуры 37°С. </P><P align=justify>При работе в каналах с несформированной вер­хушкой корня или с резорбцией, при переломах корня, в случаях, когда необходимо мягкое дей­ствие на живые ткани, лучше использовать раствор «Биосепт-Ц» с концентрацией до 1%, но подогретый до температуры тела для усиления эффективности действия. При температуре тела активность и ско­рость дезинфекции низко концентрированного рас­твора «Биосепт-Ц» (0,5%) практически не уступает 3% раствору, в то время как раздражающее действие у слабого раствора минимально. Для получения 0,5% раствора «Биосепт-Ц» 3% концентрации следует раз­вести дистиллированной водой в соотношении 1:5 и перед применением подогреть до температуры 37°С. </P><P align=justify>Однако при этом промывание следует проводить большими объемами жидкости, чтобы выдерживать определенное время действия на микрофлору. </P><P align=justify>Перед пломбированием канал рекомендуется промыть дистиллированной водой для удаления остатков антисептического раствора и высушить бу­мажными штифтами. </P><P align=justify>Соблюдение правил применения «Биосепт-Ц», варьирование концентрации раствора позволит из­бежать осложнений при эндодонтическом лечении. </P><P align=justify>В отличие от других средств для медикаментоз­ной обработки корневых каналов, «Биосепт-Ц» по­зволяет создавать целостные технологии для химико­механической обработки каналов. Он очень хорошо сочетается с препаратами, содержащими ЭДТА, напри­мер, с гелями для химического расширения корневых каналов «Дилатон» или «Дилатон +» (ООО «Целит»). </P><P align=justify>Прохождение корневого канала следует начинать с введения 3% раствора «Биосепт-Ц», который растворя­ет органическое содержимое канала, а затем чередо­вать промывания раствором «Биосепт-Ц» с использо­ванием комплекса ЭДТА (гели «Дилатон» или «Дилатон +»), разрыхляющим минеральные компоненты дентина, и превращает дентин в рыхлую массу. Такая технология значительно повышает качество эндодонтического ле­чения, уменьшается вероятность заклинивания эндо­донтического инструмента и поломки его в канале. </P><P align=justify>На рис. 1 представлена программа лечения осложненного кариеса материалами для эндодон­тии ООО «Целит», разработанная на кафедре стома­тологии ИДПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко. </P><P align=justify>«Биосепт-Ц» обладает еще одним полезным свойством – он является хорошим отбеливателем. Параллельно с описанными химическими превра­щениями идет реакция взаимодействия с углекисло­той, которая отщепляет от гипохлорита атомарный кислород, признанный отбеливатель. При наличии измененного в цвете дентина следует использовать в целях его осветления 3% раствор «Биосепт-Ц», внося его также попеременно с гелями «Дилатон» или «Дилатон +» и производя обычную химико­механическую обработку. Процедура заканчивается орошением канала раствором «Биосепт-Ц». </P><P align=justify>Из-за отсутствия неблагоприятного действия «Биосепт-Ц» на материалы стоматологических изделий его удобно использовать для дезинфекции гуттаперче­вых, металлических штифтов, ортопедических и орто­донтических конструкций и т. д. Обеззараживание про­изводится путем погружения в 3% раствор «Биосепт-Ц» на 5 мин. перед их фиксацией в полости рта. </P><P align=justify>Таким образом, антисептик «Биосепт-Ц», обладаю­щий широким спектром антимикробной активности, имеющий широкие показания к применению, значи­тельно повышающий качество лечения, рекоменду­ется для внедрения в клиническую практику врача­стоматолога как основной ирригирующий раствор в эндодонтии. </P><P align=justify><IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/df5dd7dcefbc34e53d7706ebbf9e9f34.jpg" border=0></P><P align=justify><STRONG><EM>Рис. 1. Программа лечения осложненного кариеса с использованием медикаментозных препаратов ООО «Целит»</EM></STRONG></P><P align=justify><STRONG>«Биосепт-Ц» производства компании «Целит» можно приобрести, сделав заказ через интернет-магазин </STRONG><STRONG>www.celit.ru</STRONG><STRONG>. Подробности по телефону 8 (473) 237-61-06.</STRONG></P></p><p><hr align=center width=90% size=1></p><p><i>Источник: www.dentoday.ru</i></p> <ul> <li><a href='/vsestati/zabolevanie-desen-3'>Заболевание десен</a></li> <li><a href='/vsestati/glikodent'>Гликодент</a></li> <li><a href='/vsestati/sroki-prorezvaniya-zubov'>Сроки прорезывания зубов</a></li> <li><a href='/vsestati/ooo-«nijstominfo»-pozdravlyaet'>ООО «Нижстоминфо» поздравляет...</a></li> <li><a href='/vsestati/rekomendatsii-po-uhodu-za-polostyu-rta-pri-ortodonticheskom-lechenii'>Рекомендации по уходу за полостью рта при ортодонтическом лечении</a></li> <li><a href='/vsestati/xiii-rossiyskiy-natsionalny-kongress-«chelovek-i-lekarstvo»'>Xiii российский национальный конгресс «человек и лекарство»</a></li> <li><a href='/vsestati/profilaktika-polosti-rta-dlya-datoy-i-podrostkov'>Профилактика полости рта для датой и подростков</a></li> </ul>
