Применение мексидола в лечении болезней пародонтаПрименение мексидола в лечении болезней пародонта

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Применение мексидола в лечении болезней пародонта</h2>

Ю.А. Петрович, Т.В. Сухова, Т.И. Лемецкая, Э.М.Кузьмина Московский Государственный Медико-стоматологический Университет <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/57a70430434e0aa0862072fa0d787a31.jpg" align=left border=0>Разработка и внедрение в прак&shy;тику новых перспективных ме&shy;тодов лечения и профилактики болезней пародонта является одной из самых важных задач стоматологии. Болезни пародонта занимают второе место по частоте и распространен&shy;ности в стоматологии. По статистике ВОЗ частота поражения пародонта в разном возрасте составляет 80-100% в 53 странах. Профилактика снижает распространенность и интенсивность этих заболеваний. Затраты на профи&shy;лактику гораздо ниже, чем на лечение.Новый отечественный водорастворимый антиоксидант Мексидол Mexidolum® по химической структуре - 3-гидрокси-6-метил-2-этилпиридина сукцинат, обладает широким спектром фармакологической активности: антигипоксической, психотропной, антистрессорной в сочетании с эффектами транквилизаторов и ноотропов. Препарат улучшает микроциркуляцию, нормализует клеточный метаболизм, стабилизирует мембраны клеток.В Московском Государственном Медико-стоматологическом Университете применили мексидол в комплексной терапии хронического генерализован-ного пародонтита [6] в комплексном лечении 80 пациентов с хроническим генерализованным паро-донтитом разной степени тяжести. Все больные, вошедшие в исследования, были рандомизированы на 3 группы, сопоставимые по тяжести основного и сопутствующих заболеваний.В каждой из 3 групп больных было близкое соотношение между количеством пациентов с легкой, средней и тяжелой степенью тяжести пародонтита. В1 -й группе 27 пациентов получали традиционное лечение без мексидола; во 2-й группе 26 - кроме того, применяли полоскания, аппликации и инстилляции 5% раствором мексидола; в 3-й группе 27 - сочетали традиционное и местное применение мексидола с ежедневными внутримышечными инъекциями по 2 мл 5% раствора мексидола (на курс 12-14 инъекций). Курс лечения включал 12-14 процедур. 15 добровольцев составили контрольную группу.Стоматологическое обследование больных выявило изменения, соответствующие тяжести ХГП. Так, показатели индекса гигиены (OHI-S) по Greene-Vermillion нарастали от лёгкой степени (2,0±0,4 балла) до 4,03±0,3 при тяжёлой степени; пародонтального индекса (PI) no Russel - от 2,1 ±0,8 до 6,3±0,7; индекса кровоточивости десневой борозды (SBI) от 28,5±0,2 до85,4±0,1.Перед началом лечения пациентам корректировали гигиену полости рта, удаляли зубные отложения, проведено хирургическое лечение по показаниям.В результате проведенного лечения улучшилось самочувствие больных, снизились стоматологические индексы.В 1-й группе после традиционного лечения без мексидола у пациентов наблюдали улучшение стоматологического статуса, положительную динамику использованных индексов. Объективно отмечено уменьшение подвижности зубов, уплотнение десневого края, уменьшение (в отдельных случаях исчезновение) пародонтальных карманов через месяц после начала лечения у больных с лёгкой и средней степенью тяжести. Индекс OHI-S снизил&shy;ся с 3,52±0,04 до 2,16±0,03 баллов (38,6%), PI - с 4,32±0,08 снизился до 1,73±0,04 баллов, SBI - с 82,14±6,71 до 23,11 ±3,30%.Во 2-й группе у больных через месяц после начала лечения отмечено уплотнение десневого края с уменьшением пародонтальных карманов. Отмечено снижение индексов: OHI-S -до 1,56±0,03 баллов, PI -до 1,17±0,04 баллов, SBI - до 12,31 ±0,05%.В 3-й группе у больных наблюдали значительное улучшение стоматологического статуса (OHI-S снизился до 0,45±0,03 балла; PI - до 0,37±0,04 бал&shy;ла; SBI - до 10,07±0,09%). (Рис. Динамика изменений стоматологических индексов.)<H3>КАРТИНГО</H3>В процессе лечения отмечено, что клинический эффект наблюдался при уменьшении эмоциональных нарушений, а положительные гемодинамические сдвиги были наиболее выражены при нормализации вегетативных показателей.Было показано, что в основе положительного терапевтического эффекта Мексидола лежит его способность оказывать выраженное антиоксидантное действие и ингибировать процессы перекисного окисления структур [2,6,7,8,10]. Как видно из изложенного материала, при воспалении, ишемии, гипоксии, т.е. при окислительном стрессе целесообразно в комплексном лечении применять антигипоксанты и антиоксиданты, в том числе и мексидол. Это приводит к повышению качества и сокращению сроков лечения.Также, проведенные в Московском Государственном Медико-стоматологическом Университете исследования, установили положительное действие Мексидола в комплексном лечении хронического сиаладенита, ксеростомии, плоского лишая, при премедикации [1,4,5].Как было отмечено выше, фармакологические свойства мексидола обосновывают его способность воздействовать на разные патогенетические звенья пародонтита. Препарат повышает резистентность организма к воздействию различных стрессорных факторов (гипоксия, ишемия, реперфузия, воспаление, шок, интоксикация, в том числе различными лекарственными средствами). Мексидол нормализует метаболизм клеток, усиливает аэробный гликолиз, улучшает усвоение кислорода, повышает устойчивость организма к кислородзависимым патологическим процессам. При этом Мексидол обладает свойством стабилизировать мембраны, присущим всем 3-гидроксипиридинам и, в отличии от всех препаратов экзогенной янтарной кислоты, облегчает проникновение молекулы в клетку и использование остатка пиридина и сукцината в качестве энергетических субстратов. В присутствии мексидола происходит активация сукцинатоксидазного пути окисления, которая в условиях ограничения НАД-зависимого окисления на ранних стадиях гипоксии позволяет сохранить в митохондриях определенный уровень окислительного фосфорилирования. Активация сукцинатоксигеназного пути окисления при гипоксии способствует повышению резистентности клеток к дефициту кислорода и определяет механизм антигипоксического действия сукцинатсодержащих производных ок-сипиридина.Высокая эффективность применения препарата Мексидол в комплексном лечении пародонтита послужила поводом к созданию серии лечебно-профилактических зубных паст «Mexidol®dent» на его основе*. На кафедре профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ (проф. Э.М.Кузьмина с сотр.) испытали лечебно-профилактические зубные пасты серии «Mexidol®dent» в профилактике и лечении твердых тканей зуба и заболеваний пародонта. Пациенты 18-30 лет с воспалительным процессом в па-родонте, чистили зубы дважды в день - утром и вечером зубной пастой и одинаковыми зубными щетками средней жесткости. Через месяц индекс гигиены полости рта РНР, изначально соответствующий неудовлетворительному гигиеническому состоянию полости рта, снизился на 11,7%, через 2 месяца на 25,2%. Через 3 месяца противовоспалительная эффективность составила 28%, очищающая - 41%. Паста обладает хорошим очищающим эффектом, снижает кровоточивость при чистке зубов, уменьшает отечность десны и обладает выраженными противовоспалительными свойствами, приятным вкусом и запахом, не вызывает аллергических проявлений на слизистой оболочке полости рта.Исследовали еще три новые лечебно-профилактические зубные пасты с мексидолом, выпускаемые под торговым знаком ООО «НПК «Фармасофт».Состав пасты «Mexidol® dent Fito» дополнили экстракты хвои пихты и подорожника. Через месяц после чистки зубов индекс кровоточивости (SBI) снизился вдвое, через 2 месяца - в 3 раза.После двухмесячной чистки зубов пастой «Mexidol® dent Sensitive» с азотнокислым калием уменьшилась болезненная чувствительность зубов эмали и десны.По предложению проф. Ю.А. Петровича в пасту «Mexidol® dent Complex» ввели цитрат кальция, который являясь активной транспортной формой кальция, препятствует возникновению кариеса и способствует реминерализации эмали зубов и снижает образование зубного налета и зубного камня, способствовавших развитию пародонтита.Все новые зубные пасты содержат сахароспирты ксилитол и сорбитол, которые регулируют кислотно-щелочное равновесие, также препятствуя развитию кариеса, но наиболее высока противокариесная активность у «Mexidol® dent Complex», содержащего цитрат кальция наряду с высокой антигипоксической и антиоксидантной активностью мексидола в его составе.Представленные зубные пасты могут быть рекомендованы к применению у взрослых как лечебно-профилактическое средство, способствующее улучшению состояния гигиены полости рта, нормализации чувствительности твердых тканей зуба, снижению воспалительных явлений в тканях пародонта, а также как противокариесное средство.Широкий спектр действия мексидола позволяет рекомендовать включение мексидола в новые зубные пасты, зубные эликсиры, гели и другие композиции с целью профилактики и комплексного лечения воспалительных заболеваний полости рта.Ожидается эффективное применение мексидола в комплексном лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта (в том числе стоматитов разной этиологии), стоматологической имплантологии, при лечении травм челюстно-лицевой области и их последствий во всех возрастных группах, в профилактике осложнений при ортопедическом и ортодонтическом лечении.* Торговый знак принадлежит ООО «НПК « Фармасофт»» ЛИТЕРАТУРА &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Базикян Э.А., Козлова М.В., Эстрина О.Н. Обоснование включения мексидола в комплексное лечение больных хроническим сиаладенитом./ Труды Всеросс. научнопрактич. конф. «Образование, наука и практика в стоматологии». Тезисы.. 10-13 февраля 2004г. Москва, М. 2004.- С.37-39. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Воронина ТА. Отечественный препарат нового поколения мексидоли, основные эффекты, механизм действия, применение. Изд-во НИИ Фармакологии РАМН.-М.-2003.-20с. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;ГрудяновА.И., Овчинникова В.В., Серебрякова Л.Е. Соотношение между перекисным окислением липидов слюны и местное лечение пародонтита ге&shy;лем диклорана. //Стоматология . 2002.-№4.-С.31-34. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Ирмияев А.А., Афанасьев В.В., Яснецов В.В. Применение препарата мексидол при лечении больных с ксеростомией. Сборник трудов Всеросс. Научно-практич. Конф. «Образование, наука и практика в стоматологии». Тезисы.. 10-13 февраля 2004г. Москва, М. 2004.-С.135-137. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Ларенцова Л.И., Максимовский Ю.М., Воронина ТА., Григорян К.Р. Премедикация антиоксидантом мексидолом на фоне антигомотоксической терапии у больных пародонтитом.// Стоматоло&shy;гия.-2002.-№2,-С.20-22. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Лемецкая Т.И., Сухова Т.В. Мексидол - новый отечественный антиоксидантный и нейротропный препарат в комплексной терапии пародонтита. Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. Москва. Тезисы /М., 2000, С.223-226. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;7.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Петрович Ю.А., Лемецкая Т.И., Пузин М.Н., Сухова Т.В. Интегральный коэффициент, характеризующий сво-боднорадикальное окисление и антиоксидантную защиту, и новый «остаточный» коэффициент, отражающий результативность применения антиоксидантов при пародонтите.// Ж. «Стоматология», 2001,№1,С.38-41. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;8.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Петрович Ю.А., Сухова Т.В. Резидуальный индекс слюны для оценки влияния антиоксидантов на баланс сво-боднорадикального окисления и антиоксидантной защиты при воспалении тканей ротовой полости.// Ж. «Патфизиол. экспер. терапия», 2001, №3, С. 16-17. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;9.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Петрович Ю.А., Сухова ТВ., Лемецкая Т.И. Патент на изобретение № 2174230 от 27.09.2001г. «Способ оценки эффективности лечения воспалительных заболеваний полости рта». Патент награжден золотой медалью «Лауреат ВВЦ» 2002г. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;10.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Просвирова Е.П., Дмитриева Л.А., Серенков В.Л. Изменение показателей СРО и АОЗ в смешанной слюне и десневой жидкости у пациентов с ХПГ в результате дополнительной антиоксидантной терапии мексидолом. / Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины. - М. 2004.- С.311-312. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;11.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Терехина Н.А., Петрович Ю.А. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная система /теория, клиническое применение, методы/. Изд-е 2-е. Пермь. 2005.- 60с. <hr align=center width=90% size=1>Источник: www.dentoday.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/gipertoniya-i-kurenie-kak-izbavitsya-ot-vrednoy-privchki'>Гипертония и курение: Как избавиться от вредной привычки</a></li>

<li><a href='/vsestati/klarbakt-(clarbact)'>Кларбакт (Clarbact)</a></li>

<li><a href='/vsestati/gipertoniya-borba-so-stressom'>Гипертония: Борьба со стрессом</a></li>

<li><a href='/vsestati/ketorolak-(ketorolac)'>Кеторолак (Ketorolac)</a></li>

<li><a href='/vsestati/klatsid-(klacid)-tabletki'>Клацид (Klacid) таблетки</a></li>

<li><a href='/vsestati/keliks-(caelyx)'>Келикс (Caelyx)</a></li>

</ul>