Принципы и протокол немедленного протезирования на имплантатахПринципы и протокол немедленного протезирования на имплантатах

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Принципы и протокол немедленного протезирования на имплантатах</h2>

<div id="content"><p><p><div><strong>Принципы и протокол немедленного протезирования на имплантатах</strong></div><div>&nbsp;</div><div>Общая информация Одноэтапная имплантация сама по себе часто является предпочтительной с физиологической точки зрения, поскольку это означает нанесение меньшей травмы, как кости, так и мягким тканям. Протезирование классифицируют как немедленное, если его проводят сразу после установки имплантата. Ранним называют такое протезирование, когда ортопедическую конструкцию устанавливают через несколько дней или несколько недель после установки имплантата.</div><div>&nbsp;</div><div>Немедленное или раннее протезирование возможно во всех отделах челюстей, но с разным уровнем риска.</div><div>&nbsp;</div><div>Протокол немедленного или раннего протезирования предполагает оказание большей нагрузки на имплантаты в период приживления после операции, чем протокол протезирования при двухэтапной методике. Немедленное или раннее протезирование имеет больший риск возникновения микроподвижности имплантата, что может привести к фиброзной инкапсуляции. Подобный риск наиболее выражен в течение 2&ndash;8 недель после операции.</div><div>&nbsp;</div><div>Продолжительность действия высокого риска и сам риск могут быть снижены при использовании имплантатов с покрытием TiUnite и ГА.</div><div>&nbsp;</div><div><strong>Для снижения вероятности риска при немедленном протезировании на имплантатах необходимо обеспечивать следующие условия:</strong></div><div>Высокая первоначальная стабильность имплантата</p><p>Контролируемая и минимизированная окклюзионная нагрузка</div><div>&nbsp;</div><div><strong>Высокая первоначальная стабильность имплантата позволяет ограничить микроподвижность и может быть достигнута с помощью следующего:</p><p></strong>Недостаточная препаровка ложа для установки имплантата</p><p>Суживающийся имплантат</p><p>Кортикальная фиксация</p><p>Отсутствие развальцовки кортикальной пластины без необходимости</p><p>Уплотнение кости с помощью остеотомов</p><p>Использование длинных имплантатов</div><div>&nbsp;</div><div><strong>Стабильность имплантата может быть проверена с помощью следующих методов:</strong></p><p>Использование динамометрической отвертки до начала протезирования (амплитуда от 32 до 50 Н/см)</p><p>Радиочастотный анализ (RFA &ndash; минимальное значение ISQ зависит от типа имплантата)</div><div>&nbsp;</div><div><strong>Контроль и минимизация ортопедической нагрузки могут быть достигнуты за счет:</strong></p><p>Достаточное количество имплантатов</p><p>Уменьшение количества и длины консолей</p><p>Уменьшение количества и устранение окклюзионных контактов</p><p>Сбалансированная окклюзия</p><p>Уменьшение окклюзионной плоскости</p><p>Соседние зубы неподвижны</div><div>&nbsp;</div><div><strong>Абсолютных противопоказаний для немедленного протезирования не существует, однако необходимо учитывать некоторые факторы риска, которые можно считать относительными противопоказаниями:</strong></p><p>Прогрессирующий пародонтит (близко к абсолютному противопоказанию)</p><p>Высокая жевательная нагрузка</p><p>Парафункция</p><p>Недостаточный объем кости</div><div>&nbsp;</div><div>Выбор участка для установки имплантата имеет большое значение для успеха немедленного / раннего протезирования. Особенно при немедленном / раннем протезировании при установке имплантатов в лунку сразу после удаления зуба необходимо использовать классификацию для оценки участка имплантации, причем классификация должна учитывать как уровень воспаления, так и геометрические параметры (например, пространство между костью и имплантатом).</div><div>&nbsp;</div><div><strong>Чрезмерное препарование лунки</strong></p><p>При снижении высоты гребня, и (или) когда диаметр сверла явно превышает размер лунки, считается, что такой участок равнозначен зажившей лунке. В подобном случае имплантат со всех сторон будет иметь костную поддержку в области коронки, и выбор типа имплантата зависит от предпочтения стоматолога.</div><div>&nbsp;</div><div><strong>Удаление зуба в результате травмы и (или) перелома корня</strong></p><p>Если причина утраты зуба чисто механическая, то отсутствует выраженная воспалительная реакция, а, значит, участок с точки зрения заживления аналогичен участку после заживления лунки. Однако чаще всего вестибулярная кортикальная пластина слишком тонкая и хирургическое вмешательство необходимо выполнять с большой осторожностью. Очень часто имплантат не имеет полной костной поддержки в корональной области в результате большого диаметра корня. Имплантаты корневидной формы, например, Риплейс, являются лучшим выбором в такой ситуации.</div><div>&nbsp;</div><div><strong>Удаление зуба в результате пародонтита</p><p></strong>Санация участка играет самую важную роль в успехе немедленной имплантации. В данном случае существует высокая вероятность наличия выраженной воспалительной реакции, что ухудшает стабильность имплантата. Это наиболее опасная ситуация при установке имплантатов в лунки сразу после удаления зубов, причем настолько, что ее можно считать абсолютным противопоказанием.</div><div>&nbsp;</div><div><strong>Костный дефект вблизи имплантата</strong></p><p>Если вблизи имплантата расположен костный дефект, очень важно оценить глубину дефекта и состояние костных стенок, его формирующих. Глубина дефекта влияет на стабильность имплантата, а состояние стенок определяет возможности регенерации. Другими словами, дефект с интактной костной стенкой защищает область заживления лучше, чем дефект с отсутствующими одной или двумя стенками.</div><div>&nbsp;</div><div><strong>В дополнение к общему протоколу для имплантологического лечения необходимо учесть представленные ниже рекомендации, которые имеют особенно большое значение при проведении немедленного или раннего протезирования:</p><p></strong>Процедура</div><div>Предпочтительно зажившие участки</div><div>Оценка состояния кости и мягких тканей для своевременного выявления дефицита тканей и активного или хронического воспалительного процесса</div><div>Установка имплантата в правильном положении</p><p>Аккуратная препаровка ложа</p><p>Оценка стабильности</p><p>Установка окончательного абатмента на имплантат во время операции</p><p>Цементировка до ушивания раны, чтобы иметь возможность убрать излишки цемента</div><div>Материалы</p><p>Имплантаты с поверхностью TiUnite и ГА</p><p>Винтовые имплантаты</p><p>Имплантаты длиной, по меньшей мере, 8,5 мм</p><p>В мягкой кости имплантаты корневидной формы</div><div>Повторные визиты для проведения гигиены и проверки окклюзии</p><p>10 дней</p><p>3 недели</p><p>6 недель</p><p>3 месяца</p><p>6 месяцев</div><div>По показаниям</div><div>&nbsp;</div><div><strong>ОДИН ЗУБ, ОТ ПЕРВОГО ПРЕМОЛЯРА ДО ПЕРВОГО ПРЕМОЛЯРА</strong></p><p>Этапы процедуры</div><div>Соседние зубы неподвижны</p><p>Временная ортопедическая работа вне контакта</p><p>Избегайте немедленного протезирования при установке имплантатов при глубоком прикусе (невозможно вывести из прикуса)</div><div>Материалы</p><p>Абатмент для цементной фиксации</p><p>Временная коронка</div><div>Квалификация</p><p>Высокая при работе в области заживших участков</p><p>Продвинутая при установке имплантатов в лунки сразу после удаления зубов</div><div>Научное обоснование</p><p>Средний уровень научных клинических данных для заживших участков</div><div>&nbsp;</div><div><strong>ОДИН ЗУБ, ПЕРВЫЙ МОЛЯР НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ</strong></p><p>Этапы процедуры</p><p>Соседние зубы неподвижны</p><p>Временная ортопедическая работа вне боковых контактов</div><div>Материалы</p><p>Абатмент для цементной фиксации</p><p>Временная коронка</div><div>Квалификация</p><p>Продвинутая</div><div>Научное обоснование</p><p>Низкий уровень научных клинических данных для заживших участков</div><div>&nbsp;</div><div><strong>ЧАСТИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ФРОНТАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ</p><p></strong>Этапы процедуры</p><p>Шинирование</p><p>Уменьшение окклюзионной нагрузки</p><p>Соседние зубы неподвижны</div><div>Материалы</p><p>Абатмент для цементной или винтовой фиксации</p><p>Временный мостовидный протез</p><p>Дополнительные ортопедические части на случай недостаточной стабильности имплантатов</div><div>Квалификация</p><p>Высокая &ndash; при работе в области заживших участков</p><p>Очень высокая &ndash; при установке имплантатов в лунки сразу после удаления зубов</div><div>Научное обоснование</p><p>Средний уровень научных клинических данных</div><div>&nbsp;</div><div><strong>ЧАСТИЧНАЯ АДЕНТИЯ, БОКОВЫЕ ОТДЕЛЫ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ</strong></p><p>Этапы процедуры</p><p>Шинирование</p><p>Количество имплантатов, по меньшей мере, 1 на каждый зуб</p><p>Уменьшение окклюзионной плоскости</p><p>Минимальные консоли</p><p>Временная ортопедическая работа вне контакта</p><p>Соседние зубы неподвижны</div><div>Материалы</p><p>Абатмент для цементной или винтовой фиксации</p><p>Временный мостовидный протез</p><p>Дополнительные ортопедические части на случай недостаточной стабильности имплантатов</div><div>Квалификация</p><p>Продвинутая</div><div>Научное обоснование</p><p>Небольшой уровень научных клинических данных для заживших участков</div><div>&nbsp;</div><div><strong>ПОЛНАЯ АДЕНТИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ФИКСИРОВАННЫЙ ПРОТЕЗ</strong></p><p>Этапы процедуры</p><p>Шинирование</p><p>Количество имплантатов, по меньшей мере, 4</p><p>Минимальные консоли</div><div>Квалификация</p><p>Средняя</div><div>Научное обоснование</p><p>Высокий уровень научных клинических данных для заживших участков</div><div>&nbsp;</div><div><strong>ПОЛНАЯ АДЕНТИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, СЪЕМНЫЙ ПРОТЕЗ</strong></p><p>Этапы процедуры</p><p>4 имплантата, шинированных балкой, считаются фиксированной конструкцией</p><p>Предпочтительна установка 2 имплантатов (упрощает лечение)</p><p>Минимальные консоли</div><div>Материалы</p><p>Винтовая фиксация</div><div>Квалификация</p><p>Средняя</div><div>Научное обоснование</p><p>Средний уровень научных клинических данных для заживших участков</div><div>&nbsp;</div><div><strong>ПОЛНАЯ АДЕНТИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ФИКСИРОВАННЫЙ И СЪЕМНЫЙ ПРОТЕЗ</strong></div><div>Этапы процедуры</p><p>Шинирование</p><p>Количество имплантатов, по меньшей мере, 6</p><p>Минимальные консоли</p><p>Избегайте изготовления съемного протеза на верхней челюсти</div><div>Квалификация</p><p>Продвинутая</div><div>Научное обоснование</p><p>Ограниченный уровень научных клинических данных для заживших участков</div><div>&nbsp;</div><div>По материалам: dental-azbuka.ru</div></p></p></div>

<div> <p><b> Интересные статьи: </b> </p>

</div>

<ul>

<li><a href='/vsestati/primenenie-эvm-dlya-diagnostiki-zubochelyustnh-anomaliy'>Применение ЭВМ для диагностики зубочелюстных аномалий</a></li>

<li><a href='/vsestati/preimushhestva-эdjuayz-tehniki-i-dostijenie-optimalnoy-okklyuzii'>Преимущества эджуайз-техники и достижение оптимальной окклюзии</a></li>

<li><a href='/vsestati/printsip-organizatsii-ortodonticheskoy-pomoshhi'>Принципы организации ортодонтической помощи</a></li>

<li><a href='/vsestati/prichin-retsidivov-zubochelyustno-litsevh-anomaliy'>Причины рецидивов зубочелюстно-лицевых аномалий</a></li>

<li><a href='/vsestati/profilaktika-kariesa-pri-lechenii-nesemnmi-ortodonticheskimi-apparatami'>Профилактика кариеса при лечении несъемными ортодонтическими аппаратами</a></li>

<li><a href='/vsestati/postanovka-diagnoza'>Постановка диагноза</a></li>

<li><a href='/vsestati/psihologicheskaya-podgotovka-i-psihoterapiya'>Психологическая подготовка и психотерапия</a></li>

<li><a href='/vsestati/razvitie-i-rost-mozgovogo-i-litsevogo-otdelov-cherepa'>Развитие и рост мозгового и лицевого отделов черепа</a></li>

<li><a href='/vsestati/razmer-i-form-alveolyarnh-otrostkov-neba'>Размеры и формы альвеолярных отростков, неба</a></li>

</ul>