Принципы организации ортодонтической помощиПринципы организации ортодонтической помощи

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Принципы организации ортодонтической помощи</h2>

&nbsp;распространенность зубочелюстных аномалий у детей и подростков, значительный объем профилактических и лечебных мероприятий по ортодонтии вызывает необходимость органзации стоматологической помощи, при которой каждый нуждающийся в ней может получить необходимый комплекс лечебных мероприятий.

организация работы в ортодонтическом кабинете или отделе-нии. ортодонтическое отделение или кабинет оснащают обору-дованием, инструментарием и другими изделиями индивидуального пользования (из расчета на одну врачебную должность), а также оборудованием, инструментарием и другими издели&not;ями для коллективного пользования. рабочее место врача должно быть оборудовано с учетом эргономики, т. е. такой системы движения врача по кабинету, при которой затраты физических сил и времени наименьшие.

предусматривают место для хранения диагностических моделей челюстей больных, находящихся на лечении, и рентгеновских снимков (телерентгенограммы головы, ортопантомо-граммы челюстей и др.).

объем лечебно-профилактических мероприятий для детско&not;го населения, прикрепленного к поликлинике, планируемый на год, должен соответствовать реальным возможностям всех звеньев лечебного учреждения, включая зуботехническую лабораторию. в комплекс лечебной помощи больным с зубоче-люстными аномалиями включаются следующие мероприятия:

профилактика, аппаратурное ортодонтическое, хирургическое, терапевтическое и протетическое лечение, физиотерапия, миотерапия, логопедическое обучение, помощь оториноларин-гологов, психоневрологов и других специалистов.

при составлении плана работы ортодонтического отделения необходимо:

1) уточнить потребности в ортодонтической помощи раз&not;личных возрастных групп детского населения;

2) определить объем всех видов специализированной помо&not;щи при лечении ортодонтического больного;

3) изыскать штатные и материальные резервы и эффективно использовать их;

4) применять новые организационные формы работы, на&not;учной организации труда (нот), системы учета, анализа и планирования, определения затрат рабочего времени ортодонта и обслуживающего персонала. осуществление этих мер обеспечивает плановую рациональную систему оказания ортодонтической помощи детскому и подростковому населению.

должны быть определены задачи и функции каждого сотруд&not;ника поликлиники соответственно уровню его квалификации и объема работы. их излагают в инструкциях для заведующего ортодонтическим отделением, ортодонта, медицинской сестры ортодонтического отделения. учитывая, что экстенсивное раз&not;витие ортодонтической службы небеспредельно, необходимо наряду с увеличением штатов ортодонтов изыскивать и реали&not;зовывать интенсивные способы развития этого вида помощи. положительные результаты могут быть достигнуты при внедрении нот в работу как ортодонтических подразделений, так и всей поликлиники. хронометраж позволяет установить, что 87% рабочего времени ортодонт затрачивает на основную работу (прием больных, ведение истории болезни, консультации, беседы с родителями), а остальные 13% &mdash; на вспомогательную (работа с зубным техником, архивом, служебные разговоры, конференции, совещания и т. д). использовать резервы времени, сократить его потери, организовать ритмичную работу отделения можно при четкой взаимосвязанной работе персо&not;нала поликлиники.

рациональное использование времени врача зависит от сте&not;пени привлечения медицинской сестры к участию в лечебной работе. для освобождения медицинских сестер от подготовительной работы целесообразно иметь штатные должности обслуживающего персонала без медицинского образования (дис&not;петчеры) из расчета одна должность на 3 должности ортодонтов. вызов больных открыткой или по телефону в поликлинику осуществляется через диспетчера отделения и регистратуру поликлиники, вызов больных в кабинет &mdash; с помощью микрофонной связи.

количество посещений больными врача в утренние часы и летние месяцы ниже нормы, что объясняется спецификой работы с детским и подростковым контингентом. это снижает годовую нагрузку ортодонта. графики работы рекомендуется составлять с учетом закономерности обращения больных, т. е. планировать максимальное число ортодонтов в часы и дни, наиболее удобные для населения.

облегчают работу штампы-клише, готовые рецепты, бланки для регистрации результатов обследования детей и др. целесо&not;образно применять учетную форму по ортодонтии, позволяющую провести количественный и качественный анализ показателей работы как отдельных врачей, так и всего ортодонтического отделения. форма &laquo;учет работы ортодонта&raquo; позволяет вести учет больных, явившихся на прием для получения ортодонтической и зубопротезной помощи, рассчитать среднее число посещений за период лечения, сравнить число больных, принятых на лечение и окончивших его в течение месяца.

планирование помощи в зависимости от степени трудности ортодонтического лечения и оценка эффективности работы орто-донта. оценку эффективности работы ортодонта проводят по следующим количественным показателям:

1) трудовые единицы;

2) число больных, принятых в течение 1 ч, 1 рабочего дня, 1 мес, 1 года;

3) число больных, у которых ортодонтическое лечение за&not;кончено;

4) число детей, находящихся под наблюдением в каждой диспансерной группе, и их перемещение из одной груп&not;пы в другую.

затраты времени ортодонта на одного больного составляют в среднем 24&plusmn;0,7 мин, а средняя нагрузка на один рабочий день при шестидневной рабочей неделе 12,5 посещения, при пятидневной &mdash; 15 посещений. в течение рабочего для ортодонт должен выполнить 15 трудовых единиц при шестидневной рабочей неделе или 18 при пятидневной. для оценки качественных показателей работы ортодонта и ортодонтического отделения в целом учи&not;тывают число принятых больных с различными нозологичес&not;кими формами зубочелюстных аномалий, длительность и эффективность их лечения.

учет зубочелюстных аномалий по нозологическим формам недостаточен для выбора плана лечения, оценки достигнутых и прогнозирования отдаленных результатов, поскольку для больных, в том числе с одинаковыми заболеваниями, требуются различная продолжительность лечения, разный объем мероприятий, что в значительной мере зависит от учета степени выраженности морфологических и функциональных нарушений в зубочелюстной системе и трудности их устранения. метод определения степени трудности ортодонтического лече&not;ния в баллах (по зиберту&mdash;малыгину) позволяет отразить многообразие клинических проявлений зубочелюстных аномалий в количественной форме, определить объем лечебных мероприятий, сопоставить особенности лечения различных аномалий прикуса, оценить результаты и эффективность при&not;мененных методов лечения. это в свою очередь способствует решению вопросов организации и планирования ортодонтической помощи.

установлено, что наибольшее число составляют больные с зубочелюстными аномалиями, которым необходимо ортодон-тическое лечение i степени трудности (лечение простое до 27 баллов), в 3 раза меньше &mdash; ii степени (лечение средней труд&not;ности 28&mdash;40 баллов), в 10 раз меньше &mdash; шстепени (лечение трудное 41&mdash;54 балла) и 0,3% &mdash; iv степени (лечение очень трудное &mdash; 55 баллов и более). статистический анализ варьи&not;руемых величин подтверждает правомерность суммарного изучения зубочелюстных аномалий в зависимости от степени выраженности морфологических и функциональных наруше&not;ний и трудности их устранения. с помощью регрессивного анализа ю. м. малыгиным и а. м. белым (1975) математически рассчитано количество планируемых посещений больными врача, длительность лечения и затраты трудовых единиц в зависимости от степени его трудности

определив степень трудности лечения, врач в зависимости от конкретного количества баллов определяет по табл. 1.1 сред&not;нюю продолжительность лечения, количество необходимых посещений больным врача и требующихся трудовых единиц. например, у больного ii степень трудности лечения (35 баллов). по таблице находят, что для лечения требуется 20 мес, 39 посещений больным врача и затрата 48 трудовых единиц.

и. в. токаревич обобщил данные о продолжительности ле&not;чения дистального прикуса с протрузией передних зубов вер&not;хней челюсти, о количестве посещений больным врача и затраченных в процессе лечения трудовых единиц в зависимости от возраста пациентов, выраженности морфологических и функциональных нарушений и трудности их устранения. про&not;гнозированные данные совпадали с фактическими при лечении дистального прикуса ортодонтическими аппаратами, правиль&not;ность методики малыгина&mdash;белого была подтверждена. при ком&not;плексном лечении после предварительного удаления отдель&not;ных зубов по ортодонтическим показаниям автор установил, что фактические величины меньше планируемых: по продолжительности лечения на 8,06&plusmn;0,99 мес, по объему лечебных ме-роприятий &mdash; на 14,73&plusmn;1,41 посещения больным врача и на 14,05&plusmn;1,83 трудовой единицы, затраченной на лечение (табл. 1.2).

для сравнения количественных характеристик автор произ&not;вел перерасчет продолжительности комплексного лечения и объема мероприятий на 1 балл трудности лечения. продолжи&not;тельность лечения комплексным методом оказалась меньше на 0,18&plusmn;0,036 мес, объем мероприятий &mdash; меньше на 0,23&plusmn;0,05б посещения больным врача и на 0,2&plusmn;0,072 трудовой единицы. полученные данные подтвердили мнение ф. я. хорошилкиной (1970) и ю. м. малыгина (1976), что применение комплекс&not;ных методов лечения дистального прикуса сокращает его сроки. и. в. токаревич учел также возраст пациента, оказывающий, по его данным, отрицательное корреляционное влияние на размеры изученных параметров. автор подтвердил целесообраз-ность применения таблиц для прогнозирования длительности

лечения и объема мероприятий для планирования не только ортодонтического, но и комплексного лечения. следует про-должить разработку соответствующих таблиц и для других нозологических форм зубочелюстных аномалий.

организация работы в зуботехяической ортодонтической ла&not;боратории. работа ортодонтического кабинета или отделения и зуботехнической лаборатории взаимосвязана. от оперативности

и качества работы зубных техников зависят эффективность работы ортодонтического отделения и плановость приема больных. бесперебойная работа лаборатории является важнейшим оце&not;ночным показателем качества ее организации. учет работы каждого зубного техника позволяет старшему технику своевременно анализировать данные о загруженности сотрудников и всей лаборатории. старший зубной техник распределеляет среди сотрудников работу, поступившую из клиники. готовые орто-донтические аппараты и приспособления сдают старшему тех&not;нику за час до окончания рабочего дня. старший зубной техник проверяет качество их выполнения и передает аппараты старшей медицинской сестре для распределения среди врачей. если изготовление аппарата задерживается, то старшая медицинская сестра отделения или кабинета заранее предупреждает об этом ортодонта.

объем работы зубного техника-ортодонта определен едины&not;ми ведомственными нормами времени на зуботехнические работы, включающими изготовление ортодонтических аппаратов и зубочелюстных протезов, а также нормы времени на выполнение отдельных технологических операций.

ортодонты, стремясь улучшить и ускорить процесс лечения, применяют новые функциональные и механические методы, внедряют в практику сложные конструкции ортодонтических аппаратов. их изготовление занимает более длительное время и приводит к перегрузке зуботехнической лаборатории, что следует учитывать при планировании работы. каждый зубной техник должен регистрировать выполняемые работы и подво&not;дить итог в виде ежемесячного отчета о проделанной работе и расходе материалов. для учета расхода материалов целесообраз&not;но использовать дубликат заказа-наряда, который передают из зуботехнической лаборатории в ортодонтический кабинет. после припасовывания аппарата и передачи его больному ортодонт должен приложить заказ-наряд к ежедневной форме учета своей работы. далее эти документы поступают к статистику. старшая медицинская сестра поликлиники сверяет ежемесячные отчеты о работе ортодонта и зубного техника. оплата труда зубного техника проводится за счет первой статьи бюджета. в учрежде&not;ниях, находящихся на хозрасчете или финансируемых за счет специальных средств, оплата его труда проводится по сдельно-премиальной системе. для обслуживания ортодонтического кабинета или отделения выделяют зубных техников и закреп&not;ляют их для постоянной работы по ортодонтии.

&nbsp;Источник: stomfak.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/jizn-bez-boli-v-zubah'>Жизнь без боли в зубах</a></li>

<li><a href='/vsestati/ot-kureniya-vpadayut-zub-fiksatsii-na-zubah-zubnogo-naleta'>От курения выпадают зубы фиксации на зубах зубного налета</a></li>

<li><a href='/vsestati/oslojneniya-pri-prorezvanii-tretih-nijnih-molyarov-klassifikatsiya-klinika-diagnostika-profilaktika-lechenie'>Осложнения при прорезывании третьих нижних моляров: классификация, клиника, диагностика, профилактика, лечение</a></li>

<li><a href='/vsestati/bronhіalna-astma-prichini-simptomi-dіagnostika-lіkuvannya'>Бронхіальна астма. Причини. Симптоми. Діагностика. Лікування</a></li>

<li><a href='/vsestati/znanie-o-zubnoy-shhetke'>Знание о зубной щетке</a></li>

<li><a href='/vsestati/vid-zubnh-koronok'>Виды зубных коронок</a></li>

<li><a href='/vsestati/protezirovanie-zubov-bez-boli'>Протезирование зубов без боли</a></li>

<li><a href='/vsestati/pulpa'>Пульпа</a></li>

</ul>