Протезирование больных с заболеваниями пародонта при частичной потере зубовПротезирование больных с заболеваниями пародонта при частичной потере зубов

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Протезирование больных с заболеваниями пародонта при частичной потере зубов</h2>

&nbsp;Частичную потерю зубов следует рассматривать как тяжелое осложнение заболеваний пародонта. К особенностям клинической картины заболеваний пародонта, при частной потере зубов следует отнести появление дополнитель&not;ной функциональной перегрузки оставшихся зубов, связанной с уменьшением числа зубов. Клиническая картина зависит от характера и протяженности де&not;фектов зубного ряда, вида прикуса, степени атрофии альвеолярной части, на&not;личия деформации зубных рядов. Наиболее тяжелая клиническая картина скла&not;дывается при утрате боковых зубов. Передние зубы в этом случае получаю! дополнительную функциональную перегрузку в виде смешанной функции, они веерообразно расходятся. Это приводит к снижению межальвеолярной высоты и вследствие этого уменьшается нижний отдел лица.

Одновременно изменяется положение головки нижней челюсти в суставной ямке и возникает опасность функциональной перегрузке сустава, нарушение функции жевательных мышц. Еще большие сложности складываются при глу&not;боком резцовом перекрытии. Здесь уменьшение межальвеолярной высоты при&not;водит к тому, что глубокое резцовое перекрытие превращается в глубокий трав&not;мирующий прикус. Признаки заболеваний пародонта при частичной потере зубов всегда более ярко выражен, чем при интактных зубных рядах.

К особенностям протезирования полости рта пациентов заболеваниями пародонта, осложненными частичной потери зубов относятся следующие:

а) использование в протезах шинирующих и разгружающих элементов;

б) увеличение количества опорных зубов;

в) стабилизация оставшихся зубов;

г) сокращение площадей жевательной поверхности зубов;

д) уменьшение выраженности бугорков естественных и искусственных зубов.

Ортопедическое лечение больных с концевыми дефектами зубного ряда и парадонтопатия

зубного ряда. Шинирование оставшихся зубов необходимо не только дон уменьшения функциональной перегрузки, вызванной поражением пародон&not;та, но и для предупреждения дополнительно перегрузки, связанной с исполь&not;зованием зубов, как опоры для кламмеров. Замещение концевых дефектов зубного ряда производится съемными зубными протезами. Предпочтение отдается дуговым протезам, сведенными в конструкцию их каркаса их ши&not;нирующими и разгружающими элементами (многозвеньевый кламмер, ког-тевидные отростки, окклюзионные накладки, дробители нагрузки), так как эти протезы выполняют 2 функции:

1. замещение дефектов зубного ряда

2. шинирование оставшихся зубов

В дуговых протезах разгрузка зубов с пораженным пародонтом тем боль-гае, чем больше зубов включено в блок. Следователь, чем больше протя&not;женность концевых дефектов зубного ряда, тем больше количество опор&not;ных, фиксирующих и шинирующих элементов необходимо внести в конст&not;рукцию такого протеза. Однако, для окончательного выбора конструкции съемного протеза необходимо учитывать степень поражения пародонта ос&not;тавшихся зубов, степень атрофии альвеолярной части, форму и глубину неб&not;ного свода.

При этом следует помнить о возможностях несоответствия между клини&not;ческой и рентгенологической картины состояния пародонта.

При замещении одностороннего концевого дефекта зубного ряда пред&not;почтение отдается также дуговым протезам. В области концевого дефекта используются те же типы спорно-удерживающих кламмеров, что и при дву&not;сторонних дефектах зубного ряда. С противоположной стороны крепление производится с применением кламмеров одного типа по Нею на последний моляр или же кламмеров Джексона (петлевидный), Бонвиля или Рейхмель-мана на моляры и премоляры при наличии им места для окклюзионных на&not;кладок. Малые седловидные протезы применять в этих ситуациях нецелесо&not;образно, так как исключается поперечная стабилизация.

При наличии включенных дефектов зубного ряда в переднем отделе, про&not;тезирование осуществляется мостовидных протезов, фиксированных на опор&not;ных зубах коронками с облицовкой из пластмассы или фарфора в качестве опорных зубов следует использовать клыки, которые всегда более устойчи&not;вы, чем другие передние зубы. Количество опор в мостовидном протезе уве&not;личивают, заканчивая его устойчивыми зубами со здоровым пародонтом.

Мостовидный протез в этом случае выполняет 2 функции: замещение дефек&not;та зубного ряда и шинирование подвижных зубов. При слабости клыков протя&not;женность мостовидного протеза следует удлинять путем подключения к нему премоляров. При большей протяженности дефектов зубного ряда, возникшем при потере резцов, клыков и премоляров, оставшиеся зубы шинируют несъем&not;ными шинами, а дефект в переднем отделе замещают съемным протезом. Луч&not;ше, если это будет протез с литым базисом и опорно-удерживающими кламме-рами, расположенными на всех оставшихся боковых зубах, что предотвратит сбрасывание и опрокидывание протеза при жевании.

При односторонних и двусторонних включенных дефектах, образовав&not;шихся при удалении 1 - 2 боковых зубов, шинирование осуществляют несъем&not;ными мостовидными протезами, укрепленными на опорных зубах экватор-ными или полными коронками. С целью шинирования подвижных зубов вмостовидных протезах увеличивают количество опор. Мостовидные проте&not;зы противопоказаны при условии, если дистально расположенный опорный зуб подвижен.

В этом случае необходимо воспользоваться для замещения дефекта и шинирования зубов дуговым протезом с непрерывным многозвеньевым клам-мером и когтевидными отростками для передних зубов. При средних и боль&not;ших включенных дефектах (от потери более трех зубов). Также применяют дуговые протезы с шинирующими элементами. Для успеха ортопедическо&not;го лечения пациентов с парадонтопатиями при выборе конструкции следует соблюдать следующие правила

а) высвобождать дешевой край от травмирующего действия базиса съем&not;ного протеза;

б) разгружать зуба с пораженным пародонтом.

При наличии комбинированного дефекта зубного ряда - его замещение производится съемными протезами, преимущественно дуговыми с шиниру&not;ющими элементами.

При комбинированных дефектах, когда зубной ряд распадается на не&not;сколько групп зубов, протезированию шинирование каждой группы несъем&not;ными протезами. Боковые зубы блокируются экваторными, а передние - ком&not;бинированными (металлопластмассовыми или металлокерамическими) ко&not;ронками. Границы несъемных протезов у подобных больных должны быть максимально полными, чтобы с одной стороны сделать протез более устой&not;чивым, а с другой стороны - разгрузить оставшиеся зубы путем передачи жевательного давления на ткани протезного ложа.

&nbsp;Источник: stomfak.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/o-razlichnh-faktorah-vliyayushhih-na-tkani-parodonta-u-lits-polzuyushhihsya-zubnmi-protezami'>О различных факторах, влияющих на ткани пародонта у лиц, пользующихся зубными протезами</a></li>

<li><a href='/vsestati/mostovidne-protez'>Мостовидные протезы</a></li>

<li><a href='/vsestati/metod-obsledovaniya-parodonta'>Методы обследования пародонта</a></li>

<li><a href='/vsestati/noveyshie-tehnologii-izgotovleniya-vkladok'>Новейшие технологии изготовления вкладок</a></li>

<li><a href='/vsestati/neposredstvennoe-protezirovanie-pokazaniya-k-primeneniyu-metod'>Непосредственное протезирование. Показания к применению, методы</a></li>

</ul>