Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве
Обо мне
Новости
Регистратура
Пациентам
Стоматологам и техникам
Стомфак
Задать вопрос
Еда
Предварительная запись к врачу стоматологу
Наталья Хворостинова
,
Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email:
natalka@qstoma.com
Сайт:
nadent.ru
Facebook:
https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram:
https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне:
http://nadent.ru/about
Задать вопрос врачу стоматологу
Paragraph
Normal
Heading 1
Heading 2
Heading 3
Heading 4
Heading 5
Heading 6
Formatted
Address
Font
Arial
Courier New
Garamond
Georgia
Tahoma
Times
Verdana
Size
1
2
3
4
5
6
Color
Black
Gray
DarkGray
LightGray
White
Aquamarine
Blue
Navy
Purple
DeepPink
Violet
Pink
DarkGreen
Green
YellowGreen
Yellow
Orange
Red
Brown
BurlyWood
Beige
<h2>Проявления дисбактериозов в полости рта у детей</h2> <p><P align=justify><EM><IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/e9d9498302d91c113db6a83c075a3427.jpg" align=left border=0>По просьбе наших читателей - практи­кующих врачей кли­нических отделений детской терапевтиче­ской стоматологии мы публикуем ключевые фрагменты выступле­ния доцента кафедры детской терапевти­</EM></P><P align=justify><EM>ческой стоматологии МГМСУ Страховой С. Ю. на занятии школы для практикующих врачей "Фармакотерапия в клинике детской терапевтической стоматологии" конгресса "Человек и лекарство-2010" (16.04.2010).</EM></P><P align=justify><STRONG><EM>1. С современных позиций дисбактериоз не яв­ляется самостоятельной нозологической формой. </EM></STRONG></P><P align=justify>1.1 На стабильность и состав микрофлоры кишеч­ника влияют факторы внешней и внутренней среды, а она, в свою очередь, определяет здоровье кожи, нор­мальное пищеварение, устойчивость к инфекциям. </P><P align=justify>1.2 Возрастающая актуальность проблемы дис­биотических состояний усугубляется ухудшающими­ся экологическими условиями жизни; увеличением новорожденных с морфофункциональной незрело­стью; искусственным вскармливанием младенцев; внутриутробной гипоксией. </P><P align=justify>1.3 На развитие дисбактериоза влияют: - лечение антибиотиками и химиотерапевтиче­скими средствами; - аллергодерматозы; - острые кишечные инфекции, хронические за­болевания ЖКТ; - снижение иммунологической реактивности ор­ганизма; - гиповитаминозы (заеды, сухость кожи и слизи­стой); - неправильный режим питания (диета, голодание). </P><P align=justify>1.4 В фокусе внимания стоматологов - заболе­вания слизистой оболочки полости рта. При данной патологии часто бывают необходимы параллельные осмотры, обследования пациентов и консультации у врачей педиатров, морфологов, дерматологов, им­мунологов и гастроэнтерологов. </P><P align=justify>1.5 Согласно отраслевому стандарту ("Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника". Об­щие вопросы. Приказ МЗСР №321. Москва. 2003 г.), дисбактериоз кишечника определяют как клинико­лабораторный синдром, возникающий при целом ряде заболеваний и клинических ситуаций, который характеризуется изменением регуляции качествен­ного и/или количественного состава нормофлоры, метаболическими и иммунологическими нарушения­ми, у части пациентов сопровождающийся клиниче­скими симптомами поражения кишечника. </P><P align=justify>1.6 Концентрация микрофлоры полости рта в норме: - Стрептококки - 106-7 - Лактобактерии - 103 - Стафилококки - 103 - Грибы рода Candida - 102 - Группа кишечной палочки - 0. </P><P align=justify><STRONG><EM>2 Дисбактериозы различают: </EM></STRONG></P><P align=justify>- Дисбиотический сдвиг. </P><P align=justify>- Дисбактериоз I-II степени (снижение количе­ства бифидо и/или лактобактерий). </P><P align=justify>- Дисбактериоз III степени (выраженный дефи­цит бифидо и/или лактобактерий). </P><P align=justify>- Дисбактериоз IV степени (бактериемия, сеп­сис). </P><P align=justify>• Особенности: </P><P align=justify>Дисбиотический сдвиг (латентная или компенси­рованная форма): </P><P align=justify>- выраженные клинические признаки могут от­сутствовать; </P><P align=justify>- незначительное количественное повышение одного вида условно патогенных микроорганизмов при сохранении нормального видового состава ми­крофлоры полости рта. </P><P align=justify>Дисбактериоз I-II степени: </P><P align=justify>- субкомпенсированная форма характеризуется более выраженными изменениями состава микро­флоры: выявление двух-трех патогенных видов на фоне некоторого снижения титра лактобактерий. У больных с бактеритозом I-II степени, как правило, имеются и клинические симптомы болезни. </P><P align=justify>Дисбактериоз III степени: </P><P align=justify>- выявление патогенной монокультуры при рез­ком снижении или полном отсутствии физиологиче­ской микрофлоры (лактобактерии, негемолитиче­ский стрептококк). </P><P align=justify>Дисбактериоз IV степени: </P><P align=justify>- наличие патогенных видов бактерий с патоген­ными грибами; </P><P align=justify>- бактериемия, сепсис. </P><P align=justify><STRONG><EM>3. Диагностика дисбактериоза основывается на определении как самих организмов в кишеч­ной полости, пристеночной слизи или биоптате, так и продуктов их метаболизма. </EM></STRONG></P><P align=justify><STRONG><EM>4. Техника коррекции дисбактериозов. </EM></STRONG></P><P align=justify><STRONG>1 этап</STRONG> - выявление острого или хронического за­болевания, лежащего в основе нарушений кишечной микрофлоры, устранение провоцирующих факторов: </P><P align=justify>- непереносимость грудного молока; </P><P align=justify>- нерациональное питание; </P><P align=justify>- необоснованное назначение антибактериаль­ных препаратов; </P><P align=justify>- многообразие стрессовых ситуаций; </P><P align=justify>- наркомания и др. </P><P align=justify><STRONG>2 этап</STRONG> - лечебное питание, соответствующее основному заболеванию (диетотерапия). Новая кон­цепция - "функциональное питание": </P><P align=justify>- оптимизация микробной экологии пищева­рительного тракта и употребление продуктов есте­ственного происхождения, содержащих живые би­фидобактерии и лактобациллы; </P><P align=justify>- антиоксиданты и их комплексы. </P><P align=justify><STRONG><EM>5. Пробиотики. </EM></STRONG></P><P align=justify>Биологические бактерийные препараты на осно­ве микроорганизмов (представители нормальной микрофлоры человека): </P><P align=justify>- Бифидосодержащие - обеспечение быстрой нормализации микрофлоры кишечника (Бифидумбак­терин, Бифидол, Бифиформ, Бифилис, Пробифор). </P><P align=justify>- Препараты лактобактерий - живые лактоба­циллы, подавляют гнилостные микробы и вырабаты­вают лизоцим, интерферон, интерлейкин и др. (Лак­тобактерин, Гастрофарм, Линекс, Аципол). </P><P align=justify>- Колисодержащие препараты - иммуномодули­рующая активность липосахаридов, воздействующая на выработку специфических и неспецифических фак­торов защиты (Колибактерин, Бификол, Биофлор). </P><P align=justify>- Препараты из апатогенных представителей других групп и микробных метаболитов - выражен­ное конкурентное свойство против широкого спек­тра патогенных и условно патогенных бактерий (Бак­тисубтил, Энтерол). </P><P align=justify>- Пргобиотик метаболитного типа - широкий спектр биологической активности (Хилак форте). </P><P align=justify>- Жидкие пробиотические комплексы - трехком­понентный физиологичный сбалансированный со­став (Нормофлорин Б, Нормофлорин Л). </P><P align=justify><STRONG><EM>6. Пребиотики. </EM></STRONG></P><P align=justify>Разновидность углеводов, не расщепляющихся в верхних отделах ЖКТ, способных благотворно и мно­гогранно действовать на организм ребенка: </P><P align=justify>- Инулин. </P><P align=justify>- Олигосахариды. </P><P align=justify>- Лактулоза (Дюфалак, Лактусан, Лизолак). </P><P align=justify><STRONG><EM>7. Синбиотики. </EM></STRONG></P><P align=justify>Препараты, полученные в результате рациональ­ной комбинации пробиотиков и пребиотиков: </P><P align=justify>- Биовестиин - лакто. </P><P align=justify>- Ламинолакт </P><P align=justify>- Бифистин. </P><P align=justify><STRONG><EM>8. Кандидоз. </EM></STRONG></P><P align=justify>8.1 Термин "кандидоз" подразумевает патологи­ческий процесс, основу которого составляет избыточ­ный рост Candida первично в ЖКТ и вторично в других областях (на слизистой оболочке полости рта, генита­лий, бронхов, в паренхиматозных органах). </P><P align=justify>8.2 Факторы развития кандидоза полости рта: - иммунодефициты, нарушение обмена веществ; - эндокринные заболевания, железодефицит­ные состояния, хронические заболевания ЖКТ и др.; - гиповитаминозы; - острые и хронические заболевания (ВИЧ­ инфекция, туберкулез, сифилис и др.); - длительное применение антибиотиков, цито­статиков, глюкокортикоидов. </P><P align=justify>8.3 Классификация кандидозов органов пище­варения: - оро-фарингеальный кандидоз (хейлит, гинги­<BR>вит, заеды, глоссит, стоматит, фарингит); - кандоз пишевода, желудка, кишечника; - аноректальный кандидоз. </P><P align=justify>8.4 Клиническая картина кандидоза: - температура нормальная; - чувство жжения и неприятный вкус во рту; - на слизистой оболочке белый налет образует пленку, напоминающую створоженное молоко. </P><P align=justify>8.5 Алгоритм лечения кандидоза: </P><P align=justify>1. Создание в полости рта щелочной среды: 1-2% р-р соды, йодинол и др. </P><P align=justify>2. Нанесение противогрибковых препаратов: ка­нестен, клотримазол, холисал-гель. </P><P align=justify>3. Противогрибковые препараты внутрь: - системные антимикотики: низорал, дифлюкан, фунгизон; </P><P align=justify>- неадсорбируемые антимикотики: пимафуцин, нистатин (низкая эффективность, высокие суточные дозы). </P><P align=justify><STRONG><EM>9. Энтеросорбция</EM></STRONG> - введение в полость кишеч­ной трубки различных веществ естественного и ис­кусственного происхождения, обладающих адсорб­ционной активностью: <BR>- Смекта. <BR>- Энтеросгель. <BR>- Полифепан. <BR>- Лактрофильтрум. </P><P align=justify><STRONG><EM>10. Иммуномодулирующие средства. </EM></STRONG></P><P align=justify>Дисбиотические нарушения сопровождаются значительными изменениями в иммунной систе­ме ребенка. Нарушение гуморального и клеточного иммунитета приводит к снижению резистентности организма, способствует развитию инфекционных, аллергических и аутоиммунных осложнений. </P><P align=justify>В схему лечения рекомендуются: <BR>- Лизобакт (лизоцимсодержащий препарат). <BR>- Имудон, Ликопид (бактериальные лизаты). <BR>- Полиоксидоний (полимер). <BR>- Кипферон (альфа-2b - интерферон). </P><P align=justify><STRONG><EM>11. В схему лечения дисбактериоза в полости рта входят: </EM></STRONG></P><P align=justify>• при дисбиотическом сдвиге (латентной или компенсированной форме): <BR>- обследование гастроэнтеролога; <BR>- санация полости рта; <BR>- назначение пребиотических препаратов. </P><P align=justify>• при дисбактериозе I-II степени (субкомпенси­рованная форма): <BR>- обследование гастроэнтеролога. <BR>- санация полости рта; <BR>- витаминотерапия; <BR>- назначение противомикробных или противо­грибковых средств; <BR>- применение пребиотиков и пробиотиков; <BR>- курс местной иммунокоррекции. </P><P align=justify>• при дисбактериозе III-IV степени: <BR>- обследование гастроэнтеролога; <BR>- санация полости рта; <BR>- витаминотерапия; <BR>- назначение противомикробных или противо­грибковых средств; <BR>- применение пребиотиков; <BR>- курс местной и общей иммунокоррекции. </P><P align=justify><STRONG><EM>12. Перспективным звеном в комплексном лечении дисбактериозов полости рта</EM></STRONG> является применение комбинированных препаратов, облада­ющих сочетанными обезболивающими, противоми­кробными и противовоспалительными свойствами. Использование таких препаратов позволяет одно­временно воздействовать на различные звенья па­тогенеза и симптомы заболевания: </P><P align=justify><EM>• противовоспалительные:</EM><BR>- уменьшают отечность; <BR>- снимают дискомфорт; <BR>- усиливают местные процессы заживления; <BR>- улучшают микроциркуляцию в очаге воспаления; <BR>- за счет угнетения синтеза циклооксигеназы и простагландинов, стабилизируя клеточную мембрану, ингибируют высвобождение медиатров воспаления. </P><P align=justify><EM>• быстрое местноанельгирующее:</EM><BR>- объясняется блокированием проведения нерв­ных импульсов и стабилизацией сенсорных рецепто­ров, обеспечивает быстрое и продолжительное об­легчение боли. </P><P align=justify><EM>• антибактериальное и антигрибковое:</EM><BR>- потенцирует антибактериальный эффект анти­биотиков (тетрациклина, аминопенициллинов и хло­рамфеникола) и повышает антибактериальную эф­фективность макролидов. </P><P align=justify><STRONG><EM>13. Выводы.</EM></STRONG> </P><P align=justify>Врачебная тактика в каждом кон­кретном случае должна определяться: <BR>- характером микробного пейзажа; <BR>- возрастным фактором; <BR>- преморбидным фоном; <BR>- характером вскармливания; <BR>- пищевой переносимостью; <BR>- учетом специфичности лечения основного за­болевания. </P><P align=justify><STRONG><EM>Материал для печати подготовила Галина МАСИС</EM></STRONG> </P></p><p><hr align=center width=90% size=1></p><p><i>Источник: www.dentoday.ru</i></p> <ul> <li><a href='/vsestati/mejdunarodny-kongress-«immunitet-i-bolezni-ot-teorii-k-terapii»'>// Международный конгресс «Иммунитет и болезни: от теории к терапии»</a></li> <li><a href='/vsestati/issledovanie-vzaimosvyazi-mestnh-i-obshhih-narusheniy-sostoyaniya-organizma-pri-anomaliyah'>Исследование взаимосвязи местных и общих нарушений состояния организма при аномалиях</a></li> <li><a href='/vsestati/net-plohih-zubnh-implantatov-est-plohaya-prezentatsiya-uslugi'>Нет плохих зубных имплантатов. Есть плохая презентация услуги</a></li> <li><a href='/vsestati/profilaktika-kariesa-i-zabolevaniy-slizistoy-obolochki-polosti-rta'>Профилактика кариеса и заболеваний слизистой оболочки полости рта</a></li> <li><a href='/vsestati/flegmona-kornya-yazka'>Флегмона корня языка</a></li> <li><a href='/vsestati/«alvik-medэkspress»-priglashaet'>«АЛВИК-МЕДЭКСПРЕСС» приглашает</a></li> </ul>
