Психические расстройства при сифилисеПсихические расстройства при сифилисе

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Психические расстройства при сифилисе</h2>

<h2>Психические расстройства при сифилисе </h2><div class="subhead_fmt"></div>Среди сифилитических поражений головного мозга выделяют две основные группы расстройств: сифилис мозга и прогрессивный паралич. Принято считать, что сифилис мозга возникает в более ранних периодах после заражения, а прогрессивный паралич - в более поздних и в связи с этим обнаруживаются различные морфологические изменения в тканях мозга. При сифилисе мозга поражаются сосуды и оболочки мозга (ткани мезодермального происхождения), при прогрессивном параличе наблюдаются дистрофические изменения в самой ткани мозга. Возникновение этих заболеваний после первичного заражения наблюдается в различные сроки: сифилис мозга - через 4-6 лет, но могут быть более короткие и более длительные периоды инкубации. При прогрессивном параличе этот период более продолжительный. Следует отметить, что в последние годы в связи с нарушением четкости диспансерного наблюдения и появившейся возможностью обращения к большому количеству частных врачей, проводящих не всегда полноценное лечение первичного сифилиса, риск психических нарушений сифилитической природы может возрастать. Сифилис мозга (Lues cerebri) При сифилисе мозга страдают оболочки мозга и сосуды. При сифилитическом поражении оболочек мозга наблюдаются проявления их раздражения (менингизм), у больных отмечаются головная боль, раз¬дражительность, аффективные реакции, колебания настроения. Часто наблюдается неврологическая симптоматика, главным образом со стороны черепных нервов, возможны снижение слуха, поражение лицевого и тройничного нервов, анизокория, деформация зрачков, изменение реакции на свет и аккомодацию, редко наблюдаются афазии, геми- и моноплегии. Реакция Вассермана, РИБТ и РИФ в крови и ликворе резко положительны (хотя реакция Вассермана в крови может быть отрицательной). Реакция Ланге (с коллоидным золотом), дающая типичную картину «сифилитического зубца», практически не проводится в лабораториях психиатрических и венерологических учреждений. Апопликтиформная форма сифилиса мозга - наиболее частое проявление поражения сосудов; носит характер инсультов, которые вначале имеют нестойкий характер с достаточно быстрым восстановлением функций. В дальнейшем наблюдаются более обширные нарушения и восстановление не наступает, выявляются стойкие неврологические нарушения, такие как апраксия, агнозия, псевдобульбарные расстройства. Психические нарушения более выражены: больные раздражительны, гневливы, слабодушны, отмечаются достаточно четкие колебания настроения, снижение памяти и интеллекта. Клиническая картина гуммозного сифилиса мозга встречается редко и клинически напоминает картину при опухолях мозга. Положительные реакция Вассермана и РИФ в крови и ликворе являются четкими диагностическими признаками. Может наблюдаться галлюцинаторно-бредовая форма сифилиса мозга, как при всех экзогенно-органических расстройствах. Преобладают истинные галлюцинации, бредовые идеи часто ипохондрические или преследования, простые и конкретные. Эти расстройства сопровождаются колебаниями настроения, подавленностью, раздражительностью, гневливостью. Неврологическая симптоматика не носит грубый выраженный характер: анизокория, асимметрия лица и др. Реакция Вассермана и РИФ в крови и ликворе положительны. Психические расстройства при врожденном сифилисе В основе всех психических нарушений при церебральном сифилисе лежит одна причина - заражение бледной спирохетой. В детской практике, когда речь идет о врожденном сифилисе, патологические изменения наблюдаются в виде задержки развития и уродства отдельных частей ЦНС. Имеют значение возрастные особенности детского мозга. М.С.Маргулис считал, что при врожденном сифилисе у детей патологический процесс протекает по типу общей инфекции, внутренние органы и ЦНС наводнены спирохетами. Особенностью клинической картины врожденного сифилиса является локализация и распространенность поражения. Большую роль играют и циркуляторные расстройства (гемо- и гидродинамического порядка), и токсическое действие, связанное с распадом спирохет и изменениями обмена в организме. Многообразие клинических проявлений зависит от стадии процесса, интенсивности и длительности течения заболевания.Выделяют ранние и поздние формы врожденного сифилиса.В клинических проявлениях врожденного сифилиса выделяют две группы. Первая включает грубые симптомы церебральных и спинальных нарушений и проявлений психической недостаточности разной степени. Вторая группа характеризуется преобладанием интеллектуально-эмоциональных расстройств. Прогрессивный паралич (paralisis progressiva alienorum -прогрессивный паралич помешанных, болезнь Бейля)Как самостоятельное заболевание описан французским психиатром А.Бейлем в 1822 г. Сифилитическая природа была доказана после обнаружения японским ученым Ногучи (Ногуши) в 1911 г. в мозгу больных прогрессивным параличом бледной спирохеты. Прогрессивный паралич в настоящее время встречается редко в связи с активной терапией антибиотиками острых фррм заболевания. Из литературы прошлых лет известно, что заболевают чаще мужчины в возрасте 35-50 лет. В клинической картине прогрессивного паралича выделяют три стадии: начальную, или астеническую, расцвета болезни и терминальную типа маразма. Первая стадия (астеническая, или псевдоневрастеническая): нарастает постепенно, появляются слабость, головные боли, утомляемость, снижается работоспособность. На этом фоне больной начинает совершать поступки, которые ему раньше были не свойственны, проявляет грубость и нетактичность. Так, интеллигентный человек отправился в гости с женой, подошел трамвай, он сел и уехал, оставив жену в недоумении. На следующей стадии появляются еще более выраженные неадекватные поступки, человек берет без спроса чужие вещи, выходит к гостям в нижнем белье, затем начинает высказывать нелепые идеи величия и богатства. Выделяют несколько форм в клинической картине второй стадии болезни: наиболее часто встречавшаяся ранее экспансивная форма с благодушным настроением и идеями величия и богатства; дементная с преобладанием нарастающего слабоумия; циркулярная - характеризующаяся колебаниями настроения; ажитированная и галопирующая - с быстрым развитием болезни. Типичными неврологическими расстройствами при прогрессивном параличе являются нарушения речи, письма и походки. Речевые нарушения (дизартрия) характеризуются смазанностью речи; говорят, что у больного «каша во рту», ему не удаются скороговорки, в последующем он пропускает слова, слоги, повторяет несколько раз слоги (логоклония). Письмо становится неровным, больной пропускает буквы и слоги, повторяет слоги, написанное становится все более неразборчивым. Походка делается неуверенной, пошатывающейся. Одним из ранних признаков является синдром Аргайла Робертсона - отсутствие реакции на свет при сохранении реакции на аккомодацию. Возможны и другие зрачковые расстройства: миоз, анизокория и другие неврологические знаки (отклонение языка в сторону, птоз и т.п.).В соматическом статусе достаточно отчетливо отмечаются понижение чувствительности, повышенная ломкость костей, выпадение волос, потеря массы тела, несмотря на хороший аппетит. Серологические изменения: при исследовании крови и ликвора обнаруживаются положительные реакции Вассермана, РИФ и др. В ликворе - увеличение количества клеток и белка, изменение белковых фракций с увеличением уровня глобулина. Большую диагностическую роль играет реакция Ланге с коллоидным золотом: при прогрессивном параличе в первых пробирках наблюдается обесцвечивание раствора ликвора с коллоидным золотом, «паралитический тип» кривой. Дифференциальный диагноз основывается на серологических показателях, анализе неврологической и психопатологической симптоматики. <div align="right"><div class="artpagination">12Следующая &raquo;</div></div>Источник: www.eurolab.ua

<ul>

<li><a href='/vsestati/karies-peredaetsya-po-nasledstvu-yadovitaya-slyuna-sostav-oligosaharidov'>Кариес передается по наследству ядовитая слюна состав олигосахаридов</a></li>

<li><a href='/vsestati/anafranil-(anafranil)-tabletki'>Анафранил (Anafranil) таблетки</a></li>

<li><a href='/vsestati/metod-issledovaniya-aort-i-perifericheskih-arteriy'>Методы исследования аорты и периферических артерий</a></li>

<li><a href='/vsestati/lechenie-parodontoza'>Лечение пародонтоза</a></li>

<li><a href='/vsestati/ortodonticheskie-treyner'>Ортодонтические трейнеры</a></li>

<li><a href='/vsestati/patsient-—-klinika-—-vrach--prava-i-obyazannosti'>Пациент — клиника — врач: права и обязанности</a></li>

<li><a href='/vsestati/vbiraem-zubnuyu-shhetku'>Выбираем зубную щетку</a></li>

<li><a href='/vsestati/tsen-na-breket-i-stoimost-breket-sistem'>Цены на брекеты и стоимость брекет систем</a></li>

<li><a href='/vsestati/pulpit-obshhee-predstavlenie'>Пульпит. Общее представление</a></li>

<li><a href='/vsestati/osnovne-metod-obsledovaniya-bolnh-s-zabolevaniyami-parodonta'>Основные методы обследования больных с заболеваниями пародонта</a></li>

</ul>