Псориатический артрит (псориатическая артропатия)Псориатический артрит (псориатическая артропатия)

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Псориатический артрит (псориатическая артропатия)</h2>

<p><P align=justify>Псориатический артрит (псориатическая артропатия) - хроническое воспалительное заболевание суставов, ассоциированное с псориазом. Заболевание относится к группе серонегативных спондилоартритов и развивается у 5-7% больных псориазом.</P><P align=justify><I>Этиология и патогенез </I>псориатического артрита неизвестны. Наибольшее значение придается генетическим и аутоиммунным механизмам, а также средовым факторам, в качестве которых выступает инфекция.</P><P align=justify>Участие наследственных факторов подтверждается тем, что у 40% близких родственников больных псориазом выявляется суставный синдром (Gladman), а также обнаружением у больных HLA-типов B<SUB>13</SUB> B<SUB>16</SUB>, В<SUB>17</SUB>, В<SUB>27</SUB>, В<SUB>38</SUB>, В<SUB>39</SUB>, DR<SUB>4</SUB>, DR<SUB>7</SUB>.</P><P align=justify>О роли иммунных механизмов говорят отложение иммуноглобулинов в коже и в синовии пораженных суставов, увеличение уровня IgA и IgG и выявление в крови больных ЦИК, а также антител к компонентам кожи и антиядерных антител в крови больных, уменьшение Т-супрессорной функции лимфоцитов. В ряде случаев обнаруживается дефицит Т-хелперной функции.</P><P align=justify>Обсуждается, но не доказана окончательно роль вирусной, стрептококковой инфекции в развитии заболевания.</P><P align=justify>У 70% больных суставный синдром появляется после развития кожных проявлений псориаза, у 15-20% больных поражение суставов предшествует поражению кожи (иногда за много лет), у 10% пациентов поражения суставов и кожи начинаются одновременно. Начало псориатического артрита может быть постепенным (общая слабость, миалгии, аргралгии) или острым (похожим на подагрический или септический артрит с резкими болями в суставах и их выраженной отечностью). У 20% больных начало может быть неопределенным, проявляясь лишь артралгиями.</P><P align=justify>В начале псориатического артрита наиболее часто поражаются дистальные, проксимальные межфаланговые суставы пальцев кистей, коленные и реже - пястно- и плюснефаланговые, плечевые суставы. Боли в пораженных суставах наиболее выражены в покое, ночью, рано утром, несколько уменьшаются днем при движениях, сопровождаются утренней скованностью.</P><P align=justify>Как правило, суставы поражаются в виде моно- и олигоартрита. Псориатическому артриту свойственно вовлечение в дебюте болезни суставов-исключений для ревматоидного артрита - межфалангового сустава I пальца и проксимального межфалангового сустава V пальца. Характерно поражение всех суставов одного пальца кисти, что сопровождается тендовагинитом сгибателей, и пораженный палец приобретает сосискообразную форму. Наиболее это типично для пальцев стоп. Кожа над пораженными суставами имеет багрово-синюшную окраску.</P><P align=justify>Выделяют <STRONG>5 клинических форм псориатического артрита </STRONG>(Moll, Wright).</P><OL><LI><DIV align=justify>Асимметричный олигоартрит.</DIV><LI><DIV align=justify>Артрит дистальных межфаланговых суставов.</DIV><LI><DIV align=justify>Симметричный ревматоидноподобный артрит.</DIV><LI><DIV align=justify>Мутилирующий (обезображивающий) артрит.</DIV><LI><DIV align=justify>Псориатический спондилит.</DIV></LI></OL><OL><LI><DIV align=justify>Псориатический асимметричный олигоартрит - наиболее частая форма поражения суставов при псориазе (70% всех форм псориатического артрита).</DIV><LI><DIV align=justify>Артриты дистальных межфаланговых суставов - самое типичное проявление псориатического артрита, но обычно редко бывает изолированным, а чаще сочетается с поражением других суставов.</DIV><LI><DIV align=justify>Симметричный ревматоидноподобный артрит - эта форма характеризуется поражением пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов пальцев кистей. В отличие от ревматоидного артирита, для этой формы псориатического артрита характерна беспорядочная деформация суставов, при этом длинные оси пальцев направлены в разные стороны (для ревматоидного артирита характерна однонаправленная локтевая девитация пальцев кистей).</DIV><LI><DIV align=justify>Мутилирующий (обезображивающий) артрит характеризуется тяжелым деструктивным артритом дистальных отделов конечностей, прежде всего пальцев кистей и стоп. При этом развивается остеолиз и пальцы укорачиваются, деформируются. Часто эта форма псориатического артрита сочетается с поражением позвоночника. Мутилирующая форма чаще наблюдается у больных с тяжелыми кожными проявлениями псориаза.</DIV><LI><DIV align=justify>Псориатический спондилит наблюдается у 40-45% больных и обычно сочерается с периферическим артритом. Клиническая картина очень похожа на клинику болезни Бехтерева (воспалительные боли в поясничном отделе позвоночника, последовательный переход воспалительного процесса на грудной, шейный отделы, реберно-позвоночные суставы, развитие «позы просителя»). Однако возможны отличия от болезни Бехтерева - не всегда процесс последовательно переходит от поясничного отдела к верхним отделам позвоночника, не всегда резко ограничена подвижность позвоночника, возможно вообще бессимптомное течение спондилита.</DIV></LI></OL><P align=justify>Наряду с поражением суставов могут наблюдаться мышечные и фасциальные боли, поражение грудинно-ключичных, акромиально-ключичных суставов, ахиллобурсит, подпяточный бурсит, поражение глаз (конъюнктивит, иридоциклит), очень редко амилоидоз почек.</P><P align=justify>Злокачественная форма псориатического артрита наблюдается очень редко и характеризуется следующими признаками:</P><UL><LI><DIV align=justify>тяжелым псориатическим поражением кожи, суставов позвоночника;</DIV><LI><DIV align=justify>гектической лихорадкой;</DIV><LI><DIV align=justify>истощением больного;</DIV><LI><DIV align=justify>генерализованным полиартритом с резко выраженными болями и развитием фиброзных анкилозов;</DIV><LI><DIV align=justify>генерализованной лимфаденопатией;</DIV><LI><DIV align=justify>поражением сердца, почек, печени, нервной системы, глаз.</DIV></LI></UL><P align=justify><B>Диагностические критерии </B>(по Mathies).</P><OL><LI><DIV align=justify>Поражение дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, в частности, больших пальцев стоп. Суставы болезненны, припухшие, кожа над ними синюшная или багрово-синюшная.</DIV><LI><DIV align=justify>Одновременное поражение пястно-фалангового или плюсне-фалангового проксимального и дистального межфалангового суставов одного и того же пальца, что обусловливает его диффузную припухлость («палец-сосиска»).</DIV><LI><DIV align=justify>Раннее поражение большого пальца стопы.</DIV><LI><DIV align=justify>Талалгия (боли в пятках).</DIV><LI><DIV align=justify>Наличие кожных псориатических бляшек, поражения ногтей (симптом «наперстка», помутнение ногтевых пластинок, их продольная и поперечная исчерченность).</DIV><LI><DIV align=justify>Случаи псориаза у родственников.</DIV><LI><DIV align=justify>Отрицательные реакции на РФ.</DIV><LI><DIV align=justify>Рентгенологические проявления: остеолиз с разноосевыми смещениями костей, периостальные наложения, отсутствие околосуставного остеопороза.</DIV><LI><DIV align=justify>Рентгенологические признаки паравертебральных оссификаций (кальцификации).</DIV></LI></OL><P align=justify>Клинические или рентгенологические признаки сакроилеита. Диагноз псориатического артрита достоверен при наличии 3 критериев, причем среди них должен быть обязательно 5, 6 или 8-й критерии. При выявлении РФ для подтверждения диагноза необходимы еще 2 критерия, и среди этих 5 критериев обязательно должны быть 5-й и 8-й.</P><P align=justify><B>Лабораторные данные</B></P><OL><LI><DIV align=justify>Общий анализ крови: увеличение СОЭ, лейкоцитоз, гипохромная анемия.</DIV><LI><DIV align=justify>Биохимический анализ крови: повышение уровня серомукоида, фибриногена, сиаловых кислот, кислой фосфатазы, альфа2- и у-глобулинов.</DIV><LI><DIV align=justify>Исследование крови на РФ - отрицательный результат.</DIV><LI><DIV align=justify>Исследование синовиальной жидкости - высокий цитоз (более 5&#215;10<SUP>9</SUP>/л), нейтрофилез, муциновый сгусток рыхлый, вязкость низкая.</DIV></LI></OL></p><p></p><p><i>Источник: www.eurolab.ua</i></p>

<ul>

<li><a href='/vsestati/vich-i-gepatit-s'>ВИЧ и гепатит С</a></li>

<li><a href='/vsestati/stomatologi-sostavili-spisok-produktov-pitaniya-portyashhih-zub-0'>Стоматологи составили список продуктов питания, портящих зубы</a></li>

<li><a href='/vsestati/kalpol-(calpol)'>Калпол (Calpol)</a></li>

<li><a href='/vsestati/slovar-stomatologicheskih-terminov'>Словарь стоматологических терминов</a></li>

<li><a href='/vsestati/zabolevaniya-desen-0'>Заболевания десен</a></li>

<li><a href='/vsestati/mirra-kak-lechebny-aromat'>Мирра, как лечебный аромат</a></li>

<li><a href='/vsestati/plohoy-ili-peremenchivy-zapah-izo-rta'>Плохой или переменчивый запах изо рта</a></li>

<li><a href='/vsestati/kaltsiy-s-vitaminom-d3-(calcium-with-vitamin-d3)'>Кальций с витамином Д3 (Calcium with Vitamin D3)</a></li>

</ul>