Рак прямой кишкиРак прямой кишки

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Рак прямой кишки</h2>

<p><P align=justify><B>Заболеваемость</B></P><P align=justify>Рак прямой кишки занимает 3-е место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями органов желудочно-кишечного тракта, составляет 45&nbsp;% среди новообразований кишечника и 4-6&nbsp;% в структуре злокачественных новообразований всех локализаций.</P><P align=justify><B>Способствующие</B><B></B><B>факторы</B><B>. </B><B>Предраковые</B><B></B><B>заболевания</B></P><P align=justify>К факторам, способствующим возникновению рака прямой кишки, многие авторы относят длительное пребывание кала в ампуле прямой кишки, хронические запоры, пролежни и язвы. Химическое действие канцерогенных агентов также играет не последнюю роль в возникновении рака прямой кишки (индол, скатол).</P><P align=justify>К предраковым заболеваниям прямой кишки относятся:</P><UL><LI><DIV align=justify>полипы (аденоматозные, ворсинчатые); </DIV><LI><DIV align=justify>полипоз диффузный (семейно-наследственный);</DIV><LI><DIV align=justify>хронические проктиты (ректиты), проктосигмоидиты (хронический неспецифический язвенный проктосигмоидит), болезнь Крона;</DIV><LI><DIV align=justify>трещины, свищи - аноректальные.</DIV></LI></UL><P align=justify>Полипы относятся к группе облигатных предраков с высокой вероятностью трансформации в рак.</P><P align=justify><B>Рост</B><B>. Г</B><B>истологическая</B><B></B><B>структура. Стадии</B><B>. М</B><B>етастазирование</B></P><P align=justify>Выделяются следующие анатомические формы роста опухоли:</P><UL><LI><DIV align=justify>экзофитная форма ;</DIV><LI><DIV align=justify>эндофитная форм;</DIV><LI><DIV align=justify>смешанная, или переходная.</DIV></LI></UL><P align=justify>При раке прямой кишки наблюдаются следующие гистологические формы:</P><UL><LI><DIV align=justify><I><STRONG>железистый рак</STRONG> - </I><I>аденокарцинома, солидный рак, перстневидно-клеточный, смешанный, скирр - </I>чаще наблюдается в ампулярном и супраампулярном отделах прямой кишки;</DIV><LI><DIV align=justify><I><STRONG>плоскоклеточный рак, меланома -</STRONG>&nbsp;</I>поражается аноректальный отдел прямой кишки.</DIV></LI></UL><P align=justify>По степени дифференцировки гистологически различают раки прямой кишки: </P><UL><LI><DIV align=justify>высокодифференцированный, </DIV><LI><DIV align=justify>средней степени дифференцировки, </DIV><LI><DIV align=justify>низко-дифференцированный .</DIV></LI></UL><P align=justify>Для стадирования рака прямой кишки применяются отечественная и Международная классификации, которые приводятся ниже.</P><P align=justify>Отечественная классификация:</P><UL><LI><DIV align=justify>&nbsp;<STRONG>I стадия </STRONG>- небольшая, четко отграниченная подвижная опухоль или язва до 2 см в наибольшем измерении, поражает слизистую оболочку и подслизистый слой кишки. Регионарных метастазов нет.</DIV><LI><DIV align=justify><STRONG>II стадия</STRONG> - опухоль или язва размерами до 5 см, не выходит за пределы кишки, занимает не более половины окружности кишки. Метастазов нет или с наличием одиночных метастазов в регионарные лимфатические узлы, расположенные в параректальной клетчатке.</DIV><LI><DIV align=justify><B>III стадия </B>- опухоль или язва более 5 см в наибольшем измерении, занимает более полуокружности кишки, прорастает все слои стенки кишки. Множественные метастазы в регионарных лимфатических узлах.</DIV><LI><DIV align=justify><B>IV стадия </B>- обширная распадающаяся неподвижная опухоль, прорастает окружающие органы и ткани. Множество метастазов в регионарные лимфатические узлы. Отдаленные (гематогенные) метастазы.<B></B></DIV></LI></UL><P align=justify><B></B></P><P align=justify><B>Международная классификация рака прямой кишки по системе </B><B>TNM </B>(1997) аналогична классификации рака ободочной кишки. Особенности имеются для рака анального канала.</P><P align=justify>Прямая кишка делится на <STRONG>3 части</STRONG>:</P><UL><LI><DIV align=justify><STRONG>анальную</STRONG> или промежностную (длина 2,5-3 см);</DIV><LI><DIV align=justify><STRONG>среднюю</STRONG> - расширенную ампулярную (длина 8-9 см);</DIV><LI><DIV align=justify><STRONG>надампулярную</STRONG>, покрытую брюшиной, доходящую до мыса (протяженность 3,5-4 см).</DIV></LI></UL><P align=justify>Наиболее часто рак возникает в ампулярном отделе (до 80 % случаев), реже - в надампулярном&nbsp; (12-15 %), еще реже - в аноректальном (5-8 %).</P><P align=justify>Ампулярный отдел прямой кишки делится на три части: нижне-, средне- и верхнеампулярную. Локализация рака в каждой из них в среднем составляет по 25-27 %.</P><P align=justify><B>Лимфогенный путь метастазирования</B> рака прямой кишки имеет свои особенности в зависимости от локализации ракового поражения прямой кишки:</P><UL><LI><DIV align=justify>от верхних <SUP>2</SUP>/<SUB>3</SUB> прямой кишки метастазы по лимфатическим путям распространяются вверх в лимфатические узлы, расположенные вдоль верхней <I>прямокишечной артерии и у корня нижних брыжеечных сосудов, </I>и от них – в <I>парааортальные (забрюшинные) лимфатические узлы;</I></DIV><LI><DIV align=justify>от нижнеампулярного отдела метастазирование идет в <I>параректалъные лимфатические узлы, </I>лежащие по ходу <I>средних и нижних прямокишечных артерий, </I>и от них - в группу <I>гипогастральных лимфатических узлов</I>;</DIV><LI><DIV align=justify>от анального отдела прямой кишки лимфа оттекает в лимфатические узлы <I>(параректальные) </I>вдоль <I>нижних прямокишечных артерий </I>и в группу <I>гипогастральных лимфатических узлов, </I>а также в <I>пахово-бедренные лимфатические узлы</I>.</DIV></LI></UL><P align=justify><B>Гематогенное метастазирование</B> происходит как через систему воротной вены (метастазы в печень), так и через нижние ректальные вены в систему нижней полой вены (метастазы в легкие, головной мозг, надпочечники, кости и другие органы и ткани).</P><P align=justify><B>Клиническая</B><B></B><B>картина</B></P><P align=justify>Клинические проявления рака прямой кишки зависят от стадии заболевания, характера роста опухоли&nbsp; и уровня ее расположения.</P><P align=justify>В клинической картине рака прямой кишки различают <STRONG>четыре группы симптомов</STRONG>, наиболее характерных для данного заболевания.</P><P align=justify>Самым частым и постоянным симптомом рака прямой кишки является <I><STRONG>кровотечение</STRONG>. </I>Оно встречается как в ранних, так и более поздних стадиях и отмечается у 75-90 % больных. Интенсивность кишечных кровотечений незначительная, и чаще всего они встречаются в виде примеси или крови в кале, либо темных сгустков, не постоянны. В отличие от кровотечения геморроидальных узлов, при раке кровь предшествует стулу или перемешана с калом. При геморрое алая кровь обычно выделяется в конце акта дефекации, покрывая сверху каловые массы. Как правило, профузных кровотечений не бывает и анемия у больных чаще выявляется в поздних стадиях заболевания. При раке прямой кишки из заднего прохода наряду с кровью выделяется слизь и гной. Этот симптом обычно появляется в более поздних стадиях заболевания и обусловлен наличием сопутствующих ректита, проктосигмоидита, распада опухоли с перифокальным воспалением.</P><P align=justify>Вторым по частоте симптомом рака являются <STRONG><EM>различные виды расстройства функций кишечника</EM></STRONG>: изменение ритма дефекации, формы кала, понос, запор и недержание кала и газов. Наиболее тягостны для больных частые ложные позывы на дефекацию (тенезмы), сопровождающиеся выделениями небольшого количества крови, слизи и гноя. После дефекации больные не испытывают удовлетворения, у них остается ощущение инородного тела в прямой кишке. Ложные позывы могут наблюдаться от 3-5 до 10-15 раз в сутки По мере роста опухоли, особенно при стенозирующем раке верхних отделов прямой кишки, запор становится более упорным, клинически у больных определяется вздутие живота, особенно в левой подвздошной области. Вздутие и урчание проходят после отхождения газов и каловых масс. Вначале эти симптомы носят перемежающийся характер, затем они становятся постоянными. Вследствие дальнейшего роста опухоли и присоединения воспалительных изменений наступает частичная или полная низкая кишечная непроходимость. При этом у больных наблюдаются схваткообразные боли в животе, сопровождающиеся задержкой газов и стула, периодически возникает рвота.</P></p><p></p><p><i>Источник: www.eurolab.ua</i></p>

<ul>

<li><a href='/vsestati/lechenie-kariesa-postoyannh-zubov'>Лечение кариеса постоянных зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/nove-tehnologii-ne-stoyat-na-odnom-meste'>Новые технологии не стоят на одном месте</a></li>

<li><a href='/vsestati/эlektricheskie-zubne-shhetki-0'>Электрические зубные щетки</a></li>

<li><a href='/vsestati/postplombirovochne-boli--prichin--simptom--sposob-lecheniya'>Постпломбировочные боли: причины, симптомы, способы лечения</a></li>

<li><a href='/vsestati/razgovor-s-detmi-o-kurenii'>Разговор с детьми о курении</a></li>

<li><a href='/vsestati/tsikloferon-(cycloferon)-liniment'>Циклоферон (Cycloferon) линимент</a></li>

<li><a href='/vsestati/biomorfologicheskie-izmeneniya-v-zubochelyustnoy-sisteme-pri-vozdeystvii-ortodonticheskih-apparatov'>Биоморфологические изменения в зубочелюстной системе при воздействии ортодонтических аппаратов</a></li>

<li><a href='/vsestati/periodontit-pod-koronkoy'>Периодонтит под коронкой</a></li>

</ul>