Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве
Обо мне
Новости
Регистратура
Пациентам
Стоматологам и техникам
Стомфак
Задать вопрос
Еда
Предварительная запись к врачу стоматологу
Наталья Хворостинова
,
Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email:
natalka@qstoma.com
Сайт:
nadent.ru
Facebook:
https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram:
https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне:
http://nadent.ru/about
Задать вопрос врачу стоматологу
Paragraph
Normal
Heading 1
Heading 2
Heading 3
Heading 4
Heading 5
Heading 6
Formatted
Address
Font
Arial
Courier New
Garamond
Georgia
Tahoma
Times
Verdana
Size
1
2
3
4
5
6
Color
Black
Gray
DarkGray
LightGray
White
Aquamarine
Blue
Navy
Purple
DeepPink
Violet
Pink
DarkGreen
Green
YellowGreen
Yellow
Orange
Red
Brown
BurlyWood
Beige
<h2>Рак слизистой оболочки полости рта</h2> <p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Злокачественные опухоли полости рта развиваются у мужчин в 5-7 раз чаще, чем у женщин. Наиболее часто болеют люди в возрасте 60-70 лет.</span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-right:-4.05pt;text-indent:36.0pt;tab-stops:
585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Среди новообразований полости рта 65% приходится на злокачественные опухоли языка,<span style="mso-spacerun:yes"> </span>12,9% приходится на слизистые щек, 10,9% - на дно полости рта, 8,9 – на слизистую оболочку альвеолярных отростков<span style="mso-spacerun:yes"> </span>верхней челюсти и твердого неба, 6,2% - на мягкое небо, 5,9% - на слизистую оболочку альвеолярного отростка нижней челюсти, 1,5% - на язычок мягкого неба, 1,3% - на передние небные дужки.</span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-right:-4.05pt;text-indent:36.0pt;tab-stops:
585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Предраковые состояния:</span></i></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;
margin-bottom:0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l1 level1 lfo3;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">1.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Облигатный предрак:<span style="mso-spacerun:yes"> </span>болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l1 level1 lfo3;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">2.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Факультативный предрак: веррукозная и эрозивная формы лейкоплакии, папиллома и папилломатоз десен.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l1 level1 lfo3;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">3.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Фоновые заболевания: лейкоплакия курильщиков, лейкоплакия плоская, хронические язвы полости рта.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><h2 style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
tab-stops:585.0pt"><span style="font-family:"Times New Roman";font-weight:normal;
mso-bidi-font-weight:bold;font-style:normal;mso-bidi-font-style:italic">Факторы, способствующие малигнизации:</span></h2><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l3 level1 lfo1;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">вредные бытовые привычки (курение, злоупотребление алкоголем, употребление «наса», жевание бетеля);</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l3 level1 lfo1;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">вредные производственные факторы (химические производства, горячие цеха, работа в запыленных помещениях, постоянное пребывание на открытом воздухе, во влажной среде при низких температурах, чрезмерная инсоляция);</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l3 level1 lfo1;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">характер питания (недостаточное содержание в пище витамина А или нарушение его усвояемости, систематическое употребление слишком горячей пищи, острых блюд);</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l3 level1 lfo1;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">хроническая механическая травма коронкой разрушенного зуба, острым краем пломбы или некачественно изготовленного протеза;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l3 level1 lfo1;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">однократная механическая травма (прикусывание языка или щеки во время еды или разговора, повреждение слизистой<span style="mso-spacerun:yes"> </span>оболочки инструментом во время лечения или удаления зуба.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:36.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Международная гистологическая классификация злокачественных опухолей полости рта:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l2 level1 lfo4;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">1.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Интраэпителиальная карцинома (</span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:
EN-US">carcinoma</span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt"></span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">in</span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt"></span><span lang="EN-US" style="font-size:
14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">citu</span><span style="font-size:14.0pt">).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l2 level1 lfo4;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">2.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Плоскоклеточный рак – прорастает подлежащую соединительную ткань.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:36.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-4.05pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Разновидности плоскоклеточного рака:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l0 level1 lfo2;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">ороговевающий плоскоклеточный рак (веррукозная карцинома);</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l0 level1 lfo2;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">неороговевающий плоскоклеточный рак;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l0 level1 lfo2;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">низкодифференцированный рак состоит из клеток веретенообразной формы, напоминающих саркому. Данный вид рака значительно злокачественнее по сравнению с предыдущими.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Саркомы,<span style="mso-spacerun:yes"> </span></span></i><span style="font-size:14.0pt">возникающие<span style="mso-spacerun:yes"> </span>в<span style="mso-spacerun:yes"> </span>полости<span style="mso-spacerun:yes"> </span>рта,<span style="mso-spacerun:yes"> </span>довольно многообразны, однако встречаются более редко, чем злокачественные опухоли эпителиального происхождения.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Различают фибросаркому, липосаркому, лейомиосаркому, рабдомиосаркому, хондросаркому, гемангиоэндотелиому (ангиосаркому), гемангиоперацитому.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Различают четыре стадии рака слизистой оболочки полости рта.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">I</span></i><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt"> стадия</span></i><span style="font-size:14.0pt"> – опухоль (сосочковое разрастание), инфильтрат или язва в диаметре до 2 см, не выходящая за пределы какого-нибудь отдела полости рта (щека, десна, небо, дно полости рта), ограничена слизистой оболочкой. В регионарных лимфатических узлах метастазы не определяются.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">II</span></i><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt"> стадия</span></i><span style="font-size:14.0pt"> – поражение такого же или большего диаметра, не выходящее за пределы какого-либо одного отдела полости рта, хотя и распространяющееся в подслизистый слой. В регионарных лимфатических узлах – единичные подвижные метастазы.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">III</span></i><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt"> стадия</span></i><span style="font-size:14.0pt"> – опухоль внедрилась в подлежащие мягкие ткани (но не глубже периоста челюсти), распространилась на соседние отделы полости рта (например, со щеки на десну). В регионарных лимфатических узлах – множественные подвижные или ограничено подвижные метастазы размерами до 2 см в диаметре. Может определяться опухоль меньшего размера, но в регионарных лимфатических узлах определяются ограниченно подвижные или двусторонние метастазы.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">IV</span></i><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt"> стадия</span></i><span style="font-size:14.0pt"> – поражение распространяется на несколько отделов полости рта и глубоко инфильтрирует подлежащие ткани, кости лица, изъязвляет кожу его. В регионарных лимфатических узлах – неподвижные или распадающиеся метастазы. Может определяться опухоль меньших размеров, но с наличием отдаленных метастазов.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-4.05pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Рак языка</span></i><span style="mso-bidi-font-size:
14.0pt"> чаще встречается в средней трети боковой поверхности органа (62-70%) и в корне. Значительно реже поражаются нижняя поверхность, спинка (7%) и кончик<span style="mso-spacerun:yes"> </span>языка (3%). Рак<span style="mso-spacerun:yes"> </span>корня языка встречается у 20-40% больных. Плоскоклеточный рак передних частей языка чаще бывает 1-2 степени злокачественности и<span style="mso-spacerun:yes"> </span>исходит из малых слюнных желез. </span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-4.05pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-4.05pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Классификация. По степени распространения различают четыре стадии рака языка:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">I</span></i><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt"> стадия</span></i><span style="font-size:14.0pt"> – ограниченная опухоль или язва размерами от 0,5 до 1 см в диаметре, располагающаяся в толще слизистой оболочки и подслизистой основы. Метастазов в регионарных узлах при этом еще нет.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">II</span></i><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt"> стадия</span></i><span style="font-size:14.0pt"> – опухоль или язва больших размеров – до 2 см в диаметре, врастающая в толщу подлежащей мышечной ткани, но не выходящая за пределы половины языка. В подчелюстных и подбородочной областях отмечаются единичные подвижные метастазы.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">III</span></i><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt"> стадия</span></i><span style="font-size:14.0pt"> – опухоль или язва занимает половину языка и переходит за его среднюю линию <span style="mso-spacerun:yes"> </span>или на дно полости рта. Подвижность языка ограничена. Определяются подвижные множественные регионарные метастазы или единичные, но ограниченно подвижные. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">IV</span></i><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt"> стадия</span></i><span style="font-size:14.0pt"> – большая опухоль или язва, поражающая большую часть языка, распространяется не только на соседние мягкие ткани, но и на кости лицевого скелета. Имеются множественные регионарные, ограниченно подвижные, или одиночные, но неподвижные, метастазы.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Злокачественные опухоли языка больные нередко обнаруживают самостоятельно и довольно рано (исключение – труднодоступные дистальные отделы). Это происходит в результате появления болезненных ощущений, рано возникающих функциональных нарушений (жевания, глотания, речи). С помощью зеркала больные часто сами осматривают больную часть языка, выявляя при этом патологические образования. При пальпации определяется наличие плотного опухолевого инфильтрата в основании язвы. Иногда поражает несоответствие размеров маленькой язвы и большого, глубокого инфильтрата вокруг нее. Размеры опухоли языка увеличиваются в направлении от кончика к корню. Необходимо учитывать возможность распространения опухоли за среднюю линию языка. Боли при раке языка вначале имеют локализованный характер, небольшую интенсивность. По мере роста опухоли они приобретают постоянный характер, становятся все более интенсивными, иррадиируют по ходу ветвей тройничного нерва. В терминальных стадиях больные с трудом разговаривают, часто не могут принимать обычную пищу и даже пить. Возможно нарушение дыхания при дистальных локализациях вследствие обтурации опухолью ротоглотки.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Характерной особенностью злокачественных опухолей языка является частое и раннее метастазирование в регионарные лимфатические узлы. Наличие густой лимфатической сети, большого количества лимфовенозных анастомозов между сосудами обеих половин языка объясняет частоту контралатеральных и билатеральных метастазов. Прямое впадение лимфатических сосудов дистальных отделов языка в глубокие лимфоузлы<span style="mso-spacerun:yes"> </span>верхней трети шеи приводит к раннему обнаружению метастазов в этой группе лимфоузлов. Часто больные обнаруживают опухолевый узел на шее, а не в области языка, и обращаются к общему хирургу или терапевту. Если врач оценивает эти проявления как лимфаденит, то неправильная лечебная тактика приводит к запущенности опухолевого процесса.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-4.05pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Рак дна полости рта.</span></i><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"> Болеют преимущественно мужчины в возрасте 50-70 лет. Топографо-анатомические особенности<span style="mso-spacerun:yes"> </span>связаны с близостью и, следовательно, возможностью распространения на нижнюю поверхность языка, альвеолярный отросток нижней челюсти, противоположную сторону дна полости рта, что является плохим прогностическим признаком. В терминальной стадии опухоль прорастает мышцы дна полости рта, поднижнечелюстные слюнные железы, затрудняя определение исходного пункта роста. Нередко распространение опухоли происходит паравазально по системе язычной артерии. Вначале больные отмечают опухоль, ощущаемую языком. При изъязвлении появляются боли, гиперсаливация; при разговоре и приеме пищи боли усиливаются. Возможны повторные кровотечения. Иногда, как и при раке языка, первым признаком бывает метастатический узел на шее. При локализациях в задних отделах дна полости рта язва часто имеет вид щели. По гистологическому типу опухоли этой локализации чаще всего плоскоклеточные раки.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Рак слизистой оболочки щек</span></i><span style="font-size:14.0pt">. В начальной стадии злокачественную опухоль бывает трудно отличить от банальной язвы. Типична локализация раковых<span style="mso-spacerun:yes"> </span>поражений щек:<span style="mso-spacerun:yes"> </span>углы рта, линия смыкания зубов, ретромолярная область.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Симптомы: боль при разговоре, приеме пищи, при глотании. Поражение дистальных отделов области приводит к ограничению открывания рта вследствие прорастания жевательной или внутренней крыловидной мышц. Рак слизистой оболочки щек чаще встречается у мужчин более пожилого возраста, чем злокачественные опухоли других локализаций полости рта.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Рак слизистой оболочки неба</span></i><span style="font-size:14.0pt">. На твердом небе чаще возникают злокачественные опухоли из малых слюнных желез<span style="mso-spacerun:yes"> </span>(цилиндромы, аденокистозные карциномы). Плоскоклеточный рак этой локализации редок. Часто имеют место вторичные опухоли в результате распространения рака верхней челюсти, носовой полости.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-4.05pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">На мягком небе, наоборот, чаще встречаются плоскоклеточные раки. Морфологические особенности опухолей данной локализации отражаются на их клиническом течении. Рак твердого неба быстро изъязвляется, вызывая сначала неприятные ощущения, а позже боли, усиливающиеся во время еды и разговора. Новообразования из малых слюнных желез длительное время могут иметь небольшие размеры, увеличиваясь медленно, безболезненно. У таких больных первая и основная жалоба – на наличие опухоли на твердом небе. По мере роста опухоли и увеличения давления на слизистую оболочку, она изъязвляется, присоединяется вторичная инфекция. Появляются боли. Рано вовлекается в опухолевой процесс подлежащий небный отросток.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-4.05pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Рак передних небных дужек</span></i><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"> – более дифференцирован и менее склонен к метастазированию. Встречается обычно у мужчин в возрасте 60-70 лет. Жалобы на неприятные ощущения в горле, позже – боли, усиливающиеся при глотании. Ограничение открывания рта и повторяющиеся кровотечения относятся к поздним и прогностически плохим симптомам.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Рак слизистой оболочки</span></i><span style="font-size:14.0pt"> альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей. Почти всегда имеет строение плоскоклеточного рака. Проявляет себя довольно рано, т.к. в процесс вовлекаются зубы и возникает зубная боль. Это может увлечь врача на неправильный путь. В начальном периоде опухоль локальна и кровоточит при легком прикосновении. Инфильтрация подлежащей костной ткани наступает через несколько месяцев и рассматривается как позднее проявление заболевания. Степень распространения на кость определяется рентгенологически. Регионарное<span style="mso-spacerun:yes"> </span>метастазирование наблюдается у трети больных.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Особенности регионарного метастазирования злокачественных опухолей полости рта. Рак органов полости рта обычно метастазирует в поверхностные и глубокие лимфоузлы шеи. Частота метастазирования высока и, по различным данным, составляет 40-70%.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">При поражении слизистой оболочки щек, дна полости рта и альвеолярных отростков нижней челюсти метастазы обнаруживают в поднижнечелюстных лимфоузлах. Подбородочные лимфоузлы поражаются метастазами редко при локализации опухолей в передних отделах перечисленных органов.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Раковые опухоли дистальных отделов полости рта чаще метастазируют в средние и верхние яремные лимфоузлы. При поражении слизистой оболочки оральной поверхности альвеолярных отростков верхней челюсти метастазирование происходит в позадиглоточные лимфоузлы, недоступные для<span style="mso-spacerun:yes"> </span>пальпации и хирургического удаления.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Отдаленные метастазы при раке полости рта встречаются редко. По данным онкологов США, они диагностируются у 1-5% больных. Отдаленные метастазы могут поражать легкие, сердце, печень, мозг, кости скелета. Диагностика их бывает очень сложна и у некоторых больных выявляются только на аутопсии.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Лечение</span></i><span style="font-size:14.0pt"> злокачественных новообразований полости рта представляет собой очень сложную проблему. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Условно лечение можно разделить на два этапа:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:72.0pt 585.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;
mso-ansi-language:BE">1.<span style="mso-spacerun:yes"> </span></span><span style="font-size:14.0pt">Лечение первичного очага;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:
BE">2.<span style="mso-spacerun:yes"> </span></span><span style="font-size:14.0pt">Лечение регионарных метастазов.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Для<span style="mso-spacerun:yes"> </span>лечения<span style="mso-spacerun:yes"> </span>первичного<span style="mso-spacerun:yes"> </span>очага<span style="mso-spacerun:yes"> </span>применяют<span style="mso-spacerun:yes"> </span>лучевой, хирургический<span style="mso-spacerun:yes"> </span>и комбинированный методы. Одним из самых распространенных методов лечения опухолей этой локализации является лучевой. Он применяется у 89% больных злокачественными опухолями полости рта.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Многие авторы указывают на преимущества сочетанной лучевой терапии, когда на первом этапе курса применяется дистанционное наружное облучение в СОД около 50 Гр, а затем переходят на методику внутритканевого облучения, давая дополнительную дозу порядка 30-35 Гр.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Применение химиотерапии, особенно комплекса химиопрепаратов, позволило обеспечить регрессию опухолей в ряде случаев более, чем на 50% от исходной величины. При этом оказалось, что плоскоклеточный рак полости рта чувствителен, в основном, к двум препаратам: метотрексату и блеомицину.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Хирургический метод лечения злокачественных опухолей полости рта выполняется по всем правилам, принятым в онкологии: т.е. резекция пораженного органа должна проводиться в пределах здоровых тканей, отступя от видимых и пальпируемых границ опухоли на 2,5-3,0 см.. Изолированный хирургический метод при данной локализации новообразований практически не применяется из-за их особой злокачественности.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;page-break-after:avoid;mso-outline-level:2;tab-stops:list 0cm left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Наиболее распространенным до настоящего времени типом хирургических вмешательств при раке языка является гемиглоссэктомия (половинная резекция). Впервые эта операция была выполнена датчанином </span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">Pimperhell</span><span style="font-size:14.0pt"> в 1916 году.</span></p><p> </p><p></p><p><i>Источник: stomfak.ru</i></p> <ul> <li><a href='/vsestati/zabota-o-zubah-rebenka'>Забота о зубах ребенка</a></li> <li><a href='/vsestati/chem-otlichayutsya-mini-implant-ot-obchnh-implantov'>Чем отличаются мини-импланты от обычных имплантов</a></li> <li><a href='/vsestati/эffektivnoe-otbelivanie-zubov'>Эффективное отбеливание зубов</a></li> <li><a href='/vsestati/infektsionne-zabolevaniya-slizistoy-obolochki-rta-0'>Инфекционные заболевания слизистой оболочки рта</a></li> <li><a href='/vsestati/kak-podgotovit-rebenka-k-pervomu-poseshheniyu-stomatologa'>Как подготовить ребенка к первому посещению стоматолога</a></li> <li><a href='/vsestati/zubne-protez-0'>Зубные протезы</a></li> <li><a href='/vsestati/chastichnoe-protezirovanie-zubov'>Частичное протезирование зубов</a></li> <li><a href='/vsestati/zubne-implant--chem-luchshe-uhajivat--tem-dolshe-slujat'>Зубные импланты: Чем лучше ухаживать, тем дольше служат</a></li> <li><a href='/vsestati/mini-implantat--mal--da-udal'>Мини-имплантат. Мал, да удал</a></li> </ul>
