Развитие и рост мозгового и лицевого отделов черепаРазвитие и рост мозгового и лицевого отделов черепа

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Развитие и рост мозгового и лицевого отделов черепа</h2>

&nbsp;слова &laquo;развитие&raquo; и &laquo;рост&raquo; в клинической практике часто используются как синонимы, однако под развитием следует понимать процессы, при которых из зародышевого материала возникают качественно различные структуры (ткани, органы) в основном в стадии эмбриогенеза. рост &mdash; увеличение числа и размеров ранее возникших структур. рост происходит как в периоде развития плода, так и в постнатальном периоде. раз*граничение понятий &laquo;развитие&raquo; и &laquo;рост&raquo; позволяет дифферен*цировать патологические проявления. например, несращение неба &mdash; результат нарушения процессов развития, а уменьшен*ный размер челюсти (микрогнатия) &mdash; следствие недостаточ*ного роста. в настоящее время нет достаточной информации о том, как регулировать процессы развития, чтобы избежать возникновения аномалий зубочелюстной системы, но, исполь*зуя давление и натяжение, можно успешно регулировать рост челюстных костей.

зубочелюстная система выполняет функции дыхания, гло*тания, жевания и речи. она представляет собой часть организ*ма, динамически изменяющуюся в процессе развития и роста. на ее строении и функциях отражаются развитие психики че*ловека, особенности его характера, поведения в обществе. по мере повышения культурного уровня люди придают все боль*шее значение форме лица, гармоничности его строения. нару*шения в зубочелюстной области можно предупредить, приме*няя профилактические мероприятия, используя закономерно*сти развития и роста зубочелюстной системы.

в начальных стадиях филогенеза скелет головы представлял собой две независимые части &mdash; мозговую и висцеральную, которые постепенно слились в единый морфологический ком*плекс. по окончании основных процессов дифференцировки тканей в головном участке эмбриона сначала формируются органы и структуры черепно-мозговой, а затем висцеральной части головы. у двухнедельного эмбриона человека мозговая часть головы имеет форму небольшого утолщения с подразде*лением на основные участки мозга. появляются зачатки глаз и среднего уха. под нависшей передней мозговой частью возни*кает углубление, дном которого является перепонка, состоя*щая снаружи из слоя эктодермальных клеток, изнутри &mdash; из эндодермальных. перепонка отделяет ротовую ямку от полости глотки. на 4-й неделе пластинка прорывается и возникает сообщение с передней глоткой. место прорыва соответствует участку расположения небных дужек, миндалин и корня языка. впереди формируются элементы зубочелюстной системы. лоб*ный и верхнечелюстной участки лица развиваются из зачатка мозговой части головы, нижнечелюстной &mdash; из первой жабер*ной дуги.

по средней линии над ротовой ямкой располагается моз*говой выступ. на нем справа и слева образуются подковообраз*ные возвышения, окружающие обонятельные ямки. часть этих возвышений, находящаяся ближе к средней линии, называется средним носовым отростком, часть, расположенная кнаружи, &mdash; боковым. уровень первоначальной локализации обонятельных ямок соответствует расположению хоан у взрослого человека. средние и боковые носовые отростки перемещаются вперед и вниз, а ямка остается на прежнем месте. в результате возникают каналы &mdash; будущие носовые ходы.

в участках, ограничивающих ротовую ямку сбоку, происхо*дит усиленное размножение мезенхимных клеток и возникают верхнечелюстные отростки. перемещаясь вперед, вниз и к средней линии, они соединяются между собой и с небными отростками и в течение б-й недели создают основу для пост*роения губы, межчелюстной кости, верхней челюсти и носа (рис. 2.1). вокруг нижней части ротовой ямки на вентрально-латеральной стенке глотки возникает ряд выступов &mdash; жаберные дуги; между ними имеются борозды &mdash; жаберные щели. наи*более крупные первые выступы, увеличиваясь, перемещаются вперед и вниз; срастаясь по средней линии, они образуют мандибулярную дугу. из нее в дальнейшем формируются ниж*няя челюсть, частично язык и прилежащие структуры.

генетическое единство костей верхней и средней частей лица обусловливает общность их развития. они формируются вокруг хрящевых закладок &mdash; примордиального хрящевого основания черепа и примордиальной носовой капсулы, поэтому относятся к группе покровных костей. кости, составляющие основу пе*редней части мозгового отдела и средней части лица, образу*ются непосредственно из мезенхимы. границы каждой плоской кости предопределяются надкостницей. в месте соприкоснове*ния отдельных костей надкостница участвует в построении шовных соединений.

нижняя челюсть в отличие от верхней формируется энхон-дральным путем по типу трубчатых костей. основу ее построения составляет хрящ. часть этого хряща в дисталь-ном участке является матри*цей для построения элемен*тов среднего уха.

в конце ii месяца бере*менности происходит зак*ладка органов челюстно-лицевой области, а в конце iii месяца в хрящевых за*чатках скелета появляются первые участки окостенения. этот сложный в формогене-тическом отношении пери*од связан с развитием неба

и носовой перегородки, формированием языка, зачатков зу*бов, желез и других структур. наибольшая активность форми*рования каждого органа проявляется в определенной стадии. если в этом периоде развития длительное время действует какой-либо патологический фактор, то возникает системное наруше*ние (например, адентия). если действие кратковременно, то поражается орган или структура, находящаяся в стадии мета*болического доминирования (например, частичная адентия).

различия в генетической закладке и регуляции процессов построения костной основы среднего и нижнего участков лица свидетельствуют об определенной автономности развития вер*хней и нижней челюстей и предопределяют особенности их роста в дальнейшем.

исходя из стадийности и автономности развития и роста органов, следует считать, что действие одного и того же па*тологического фактора может вызвать в дальнейшем нарушения формирования верхней и нижней челюстей различной степени. если повреждение возникло в стадии развития, то орган не достигнет нормального состояния.

по окончании эмбрионального периода начинается актив*ная стадия развития расположенных ниже органов. в головном участке начинается усиленный рост заложенных структур и органов.

&nbsp;Увеличение размеров мозгового и лицевого отделов черепа в периоде роста плода.

В течение развития (от 12 нед) до рож*дения ребенка длина плода от свода черепа до нижнекопчи*ковой точки увеличивается в 6,6 раза. Продольный диаметр черепа возрастает в 2,8 раза, поперечный &mdash; в 3 раза, окруж*ность &mdash; в 3,4 раза. Увеличение размеров мозгового черепа, верхней и нижней челюстей в трех взаимно перпендикулярных направлениях происходит неравномерно. Периоды ускоренно*го построения кости сменяются ее замедленным ростом. Скорость роста костей в одно и то же время, но в разных направлениях неодинакова. Следует подчеркнуть, что скорость формирования кости в одном направлении также различна. Верхняя челюсть увеличивается в длину на 22 мм, нижняя &mdash; на 31 мм. Следовательно, нижняя челюсть должна была бы выдвинуться вперед, однако этого не происходит. У новорож*денных отмечается младенческая ретрогения. Объясняется это тем, что верхняя челюсть перемещается вперед по отношению к основанию черепа благодаря усиленному росту хрящевых образований в участках соединения верхней челюсти с осно*ванием черепа (рис. 2.3).

Увеличение размера лицевого черепа происходит в резуль*тате суммарного роста образующих его костей. Основную роль следует отводить росту челюстей. Увеличение лицевого скелета во фронтальной и сагиттальной плоскостях адекватно росту в этом направлении верхней и нижней челюстей. Полная высота лица (расстояние от переносицы &mdash; назион &mdash; до края нижней челюсти &mdash; гнатион) от 3-месячного периода развития до новорожденное&trade; увеличивается в 3,1 раза. У плода она состав*ляет 60%, а у новорожденных &mdash; 47% от общей высоты лицевого и мозгового отделов черепа. Следовательно, мозговая часть ли*цевого скелета перед рождением ребенка увеличивается быст*рее. Рост лица от основания черепа в направлении вперед и вниз происходит более интенсивно, чем рост мозгового черепа в направлении назад и вверх.

Рост челюстных костей от рождения до периода сформирован*ного постоянного прикуса.&nbsp;

Кости человека увеличиваются путем аппозиционного роста, т. е. наслоения кости снаружи, или энхондрального &mdash; на месте разрушения хрящевой пластинки. Формирование кости &mdash; сочетание процессов ее построения и резорбции. Представление, что кости могут расти интерстици-альным путем, т. е. раздражением изнутри, необосновано с морфологических и биомеханических позиций. К интерстици-альному росту способны лишь хрящевые структуры. Для роста кости путем раздвижения необходимо, чтобы через ее массу проходила органическая матрица [Илизаров Г. А. и др., 1977].

Общий рост костей происходит под воздействием генетичес*ких факторов, регулирующих аппозиционный и энхондраль-ный рост. Конкретная форма кости зависит от функциональной нагрузки. Под ее воздействием сдавливаются или натягиваются коллагеновые волокна, что приводит к резорбции кости. Дав*ление, оказываемое на хрящевые поверхности, способствует усилению внутренней архитектоники костей и перестройке хряща. При натяжении коллагеновых структур происходит аппозиционное наслоение кости.

Ко времени рождения ребенка скелет его головы и структуры, составляющие основу краниального и лицевого черепа взрос*лого человека, нельзя рассматривать как уменьшение пропор*ции тех же костей взрослого. В процессе роста пропорции каждой кости изменяются различно, что обусловливает индивидуаль*ные особенности формы лица. От рождения до окончания роста церебральная часть головы увеличивается в трех взаимно пер*пендикулярных плоскостях в 1,5&mdash;1,7 раза, лицевой скелет &mdash; в 2,5&mdash;3 раза. Зубочелюстная система изменяется в течение всех периодов развития и роста ребенка. Каждый из этих периодов характеризуется определенными биологическими особенностя*ми, которые учитывают педиатры при проведении профилак*тических и лечебных мероприятий. С учетом периодов развития ребенка после рождения (по схеме А. Ф Тура') и формирования зубочелюстной системы целесообразно различать следующие периоды функционального становления зубочелюстно-лицевой системы: I период (от рождения до 3 лет) &mdash; формирование временного прикуса (II и III периоды по Туру); II период (от 3 до 6 лет) &mdash; сформированный временный прикус (IV пери*од по Туру); III период (от 6 до 12 лет) &mdash; сменный прикус (V период по Туру); IV период (от 12 до 18 лет) &mdash; функци*ональное становление постоянного прикуса (VI период по Туру).

От рождения до 18 лет длина тела у мальчиков увеличивается в 3,4 раза, у девочек &mdash; в 3,3 раза; длина головы у мальчиков и девочек возрастает в 1,5 раза, ширина головы у мальчиков и девочек &mdash; в 1,6 раза, окружность головы у мальчиков и девочек &mdash; в 1,5 раза.

Рост верхней челюсти. У новорожденных длина верхней челюсти (расстояние от переднего края альвеолярного отростка до крыловидного отростка) равна 31&plusmn;1,2 мм. К 18 го*дам у мальчиков и у девочек она увеличивается в 2 раза. У но*ворожденных высота верхней челюсти (расстояние от кожной точки назион до альвеолярной точки) равна 33&plusmn;1,2 мм, к 18 годам это расстояние возрастает в 2,1 раза.

Рост нижней челюсти. От рождения до 18 лет рас*стояние от точки гнатион до нижнечелюстного сустава увели*чивается в 2,4 раза у мальчиков и в 2,3 раза у девочек. Наи*больший рост происходит в I и, особенно, во 2-х периодах.

Расстояние от подбородка до наружных углов нижней че*люсти увеличивается у мальчиков в 2,3 раза, у девочек &mdash; в 2,2 раза. Наибольший рост происходит во 2-м периоде. '

Расстояние от мезиальных углов центральных резцов до внутренних углов нижней челюсти у мальчиков и девочек возрастает в 2 раза. Наибольшее увеличение происходит в I и II периодах.

У новорожденных длина нижней челюсти по нижнему краю от наружного угла слева до наружного угла справа составляет 106&plusmn;2,3 мм у мальчиков и 105&plusmn;2,55 мм у девочек. К 18 годам ее длина у мальчиков увеличивается до 250&plusmn;2,1 мм, у дево*чек &mdash; до 240&plusmn;1,6 мм. От рождения до 18 лет нижняя челюсть интенсивно растет в ширину. Расстояние между височно-ниж-нечелюстными суставами у мальчиков увеличивается в 1,7 раза, у девочек &mdash; в 1,6 раза; между наружными углами к 18 годам у мальчиков возрастает в 1,9 раза, у девочек&mdash; в 1,8 раза.

Нижняя челюсть активно растет в высоту. Расстояние от края десны у новорожденных до нижнего края челюсти равно 20&plusmn;1,2 мм. В течение 18 лет оно увеличивается как у мальчиков, так и у девочек в 1,8 раза. Высота ветви по ее заднему краю от наружной поверхности мыщелка до угла нижней челюсти возрастает в 2,4 раза у мальчиков и в 2,2 раза у девочек. Ве*личина наружных углов нижней челюсти с возрастом становит*ся меньше: в I периоде у мальчиков она равна 136&deg;, у девочек &mdash; 135&deg;, во II периоде &mdash; соответственно 137,5 и 136&deg;, в III пе*риоде &mdash; 136 и 135&deg;, в IV периоде &mdash; 121 и 120&deg;.

Факторы, обусловливающие рост костных структур лицевого отдела черепа. П. В. Балакирев (1939) показал, что в процессе роста верхняя челюсть смещается вперед от крыловидных от*ростков, крыловидные отростки также несколько смещаются вперед от затылочного отверстия. Э. Я. Варес, С. И. Криштаб обобщили экспериментальные исследования, проведенные на животных. A. Bjork и др. использовали в эксперименте металли*ческие &laquo;метки&raquo;. Располагая их поднадкостнично в различных участках костей скелета, авторы наблюдали за ростом челюс*тей, изучали их последовательные рентгенограммы и подтвер*дили, что в процессе роста верхняя и нижняя челюсти по отношению к основанию черепа перемещаются вперед и вниз. В то же время краниальный участок растет в основном назад и вверх. У новорожденного имеются зачатки всех временных зубов. Вторые временные моляры на верхней челюсти распо*лагаются в области ее бугров. Фолликулы верхних зубов нахо*дятся под глазницей на расстоянии 1&mdash;2 мм. В процессе роста верхняя челюсть перемещается вперед и вниз, что способствует образованию места до 35 мм для трех постоянных моляров:

глоточное пространство увеличивается до 15&mdash;20 мм (рис. 2.4). Благодаря росту и смещению верхней челюсти вперед и вниз появляется вертикальное пространство для гайморовой полости До 30 мм, увеличивается высота носовой полости до 60 мм и альвеолярного отростка до 20 мм.

Вследствие роста ветвей и тела нижней челюсти, наслоения кости на задней поверхности ветвей и ее резорбции на пере*дней поверхности образуется место с каждой стороны до 35 мм для трех нижних постоянных моляров. Ширина ветви увеличи*вается до 35 мм.

Перемещение верхней и нижней челюстей происходит син*хронно. Если скорость роста какой-либо челюсти изменяется, то нарушается соотношение зубных дуг и челюстей. Фактором, обусловливающим перемещение костных структур среднего участка лицевого скелета, является рост хрящевых элементов первичной носовой капсулы. Давление, развиваемое изнутри, передается на кости лица, прилежащие к верхней челюсти. Возникают натяжение коллагеновых волокон в участках шов*ного соединения и усиленный аппозиционный рост костной ткани. Рост и перемещение нижней челюсти обусловливаются энхондральным ростом кости в области суставных отростков.

По данным Б. А. Никитина (1966), на форму челюстных костей влияют развитие зубов, глазных яблок, функция зубо-челюстной системы. При удалении зачатков зубов, глазного яблока, перерезке жевательных мышц, изменении объема воздуха, проходящего через полость носа, или комплексных нарушениях происходит деформация костей средней и нижней частей лица, а также костей черепа.

&nbsp;Источник: stomfak.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/visochno-nijnechelyustnoy-sustav-sustavnuyu-yamku-golovku-nijney-chelyusti-mejsustavnoy-disk-sustavnuyu-kapsulu-sustavne-svyazki'>Височно-нижнечелюстной сустав суставную ямку головку нижней челюсти межсуставной диск суставную капсулу суставные связки</a></li>

<li><a href='/vsestati/trombotsitopenicheskaya-purpura-(bolezn-verlgofa)-simptom-diagnostika-lechenie'>Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа). Симптомы. Диагностика. Лечение</a></li>

<li><a href='/vsestati/istoriya-lyubvi-amerikantsev-k-blestyashhim-ulbkam'>История любви американцев к блестящим улыбкам</a></li>

<li><a href='/vsestati/gemofilii-gemofiliya-a-gemofiliya-v-simptom-gemofilii-diagnostika-lechenie'>Гемофилии - гемофилия А, гемофилия В. Симптомы гемофилии. Диагностика. Лечение</a></li>

<li><a href='/vsestati/vse-pro-koronki-na-zub'>Все про коронки на зубы</a></li>

<li><a href='/vsestati/akromegaliya'>Акромегалия</a></li>

<li><a href='/vsestati/fire-cut--tselebnaya-sila-ognya-dlya-krasot-i-zdorovya-volos'>Fire cut: целебная сила огня для красоты и здоровья волос</a></li>

<li><a href='/vsestati/spetsialne-metod-podgotovki-polosti-rta-k-protezirovaniyu'>Специальные методы подготовки полости рта к протезированию</a></li>

<li><a href='/vsestati/toksiko-allergicheskie-reaktsii-organizma-na-material-primenyaeme-v-klinike-ortopedicheskoy-stomatologii'>Токсико-аллергические реакции организма на материалы применяемые в клинике ортопедической стоматологии</a></li>

</ul>