Реставрация передних зубов по технике доктора Лоренцо ВаниниРеставрация передних зубов по технике доктора Лоренцо Ванини

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Реставрация передних зубов по технике доктора Лоренцо Ванини</h2>

Реставрационная стоматология нового тысячелетия становится все более консервативной, и эта тенденция весьма устраивает как стоматолога, так и его пациента.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Современная адгезивная техника, благодаря микрогибридным составам последнего поколения, позволяет даже в случаях сильных потерь зубной ткани, например, при кариесе или травмах, сохранить как можно больше оставшейся ткани зуба. Это позволяет, в свою очередь, добиться продления жизненного цикла поврежденных зубов по сравнению с традиционными, более разрушительными, методами, например, металлическими или керамическими коронками. Эти консервативные решения позволяют нам добиться эстетических результатов, сравнимых с результатами протезирования, или в несколько раз превосходящих их.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Нынешние микрогибридные композиты обладают физическими свойствами, превосходящими свойства композитов, использовавшихся в прошлом. Они гораздо лучше отвечают функциональным требованиям и позволяют сохранять характеристики натуральной зубной ткани в течение длительного периода. Система Enamel Plus HFO (производства компании Мицериум, Италия) включает универсальные дентины и эмали, каждая из которых обладает различными оптическими свойствами, предназначенными для моделирования естественных тканей с тем, чтобы получить более реалистичное воспроизведение естественной ткани.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Однако же больше, чем в материале, врач нуждается в технике, основанной на четкой связи и стандартной пошаговой практике. Это призвано доказать неверность мнения о том, что успешный результат восстановления передних зубов, в первую очередь, является следствием эстетической и художественной одаренности того или иного врача. Такое отношение приводит к импровизациям, например, к имитации естественной ткани непосредственно во время лечения пациента, и иногда заканчивается разочарованием. Гораздо более реалистично следовать известному рациональному методу, полученному экспериментальным путем более чем за 20 лет исследований и клинических испытаний. Данный метод необходимо тщательно изучить; он требует терпения, а также упражнений с искусственными и удаленными зубами.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Эта статья детально излагает технику, основанную на разумных предположениях, которые позволяют нам планировать и выполнять реставрацию передних зубов в самых сложных случаях, используя стандартные и повторяющиеся действия, которые приводят к конечному предсказуемому результату.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Определение цвета&nbsp;&nbsp;&nbsp; Самые важные стадии всего метода — определение цвета и заполнение таблицы цветов.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Работая с зубами, нам необходимо рассматривать пять аспектов: насыщенность, яркость, интенсивность, опалесценцию и характеризацию.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Сначала определяется базовая насыщенность (цветовой оттенок) по внутреннему дентинному телу. Система имеет четыре цвета А, В, С и D. Имея в виду, что оттенок А является средним оттенком натуральных зубов, мы разработали универсальные дентины (UD), в семи оттенках (1, 2, 3, 3.5, 4, 5, 6). Базовый оттенок зубов (BC) определяет средний оттенок от шейки зуба до резца, и соотносится с возрастом пациента.&nbsp;&nbsp;&nbsp; У молодых пациентов чаще всего встречается оттенок 1-2 (UD1-UD2), у взрослых — с 2 по 3 (UD2-UD3), а у пожилых пациентов — 3-4 (UD3-UD4).&nbsp;&nbsp;&nbsp; В левой колонке Таблицы цветов (Colour Chart) показаны четыре базовых оттенка (BC 1, 2, 3, 4), а в правой указаны названия масс, существующих в семи оттенках.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Затем определяется яркость, которая обуславливает степень свечения оттенка: черный обладает нулевым свечением, а белый — максимальным. Значение зависит от толщины, содержания воды и минерализации эмали. Чем толще слой эмали, чем меньше его минерализация, тем больше яркость для данного зуба; например, у детей, с гипсово-белым цветом зубов. Наоборот, у пожилых пациентов эмаль истончается, открывая более минерализованные слои, выглядящие как стекло с превалирующим серым цветом. Мы различаем три вида эмали (дети, взрослые и пожилые пациенты): высокая яркость (G.E 3), средняя яркость (G.E 2) и низкая яркость (G.E 1). Таблица цветов содержит три значения (1, 2, 3), которые соответствуют низкой (1), средней (2) и высокой (3) яркости эмали. Эти три номера представлены тональностями от серого (1) до холодного белого (2) и молочно-белого (3) для запоминания соответствия значению. Самой подходящей областью для определения этого значения является средняя треть.&nbsp;&nbsp;&nbsp; В третью очередь определяется интенсивность, классифицируемая по четырем группам по следующим формам: пятна, облака, снежинки и горизонтальные полосы. Эти группы расположены в Таблице цветов для лучшей классификации. Белые насыщенные пятна находятся в областях гипоминерализованной эмали и встречаются на зубной ткани детей и молодых людей. В Таблице цветов для классификации этой формы указаны номера 1, 2, 3 и 4; буквы W-M обозначают оттенки белого, существующие у натуральных зубов: W — холодный белый, M — более теплый, молочный оттенок. Предлагаемые массы для воспроизведения этих оттенков: IW (холодный белый) и IM (теплый белый). Интенсивность может присутствовать во всех трех областях зуба (шейка, средняя часть, резцовая часть).&nbsp;&nbsp;&nbsp; В четвертую очередь определяется опалесценция. Опалесценция зависит от призматической структуры эмали, которая определяет феномен внутреннего отражения и указывает короткие волны света, отвечающие за серо-голубые эффекты, типичные для резцового участка. Номера 1, 2, 3, 4 и 5 относятся к группам, разделяющим следующие формы опалесценции; с ними необходимо сверяться при определении цвета. B-G-A относится к оттенкам опалесценции натуральных зубов: B (голубой), G (серый) и A (янтарь). Массы составов для воспроизведения: ОВ (голубой), OG (серый) и ОА (янтарный). Опалесценция встречается только в третьей резцовой области (межпроксимальная и граничная).&nbsp;&nbsp;&nbsp; В пятую и последнюю очередь определяются характеризация. Нам необходимо рассмотреть две характеристики дентина (1 и 2) и три характеристики эмали (3, 4, 5). Дентин и эмаль необходимо персонализировать при помощи оттенка, начиная от белого до янтарного (1, 2, 3) и от желтого до коричневого (4, 5). Номера 1, 2, 3, 4, 5 относятся к группам, определяемым согласно характеристике, указанной на обратной стороне Таблицы цветов; каждый номер представлен цветовой тональностью, которая встречается у натуральных зубов. Буквы W-A-Y-B представляют тональности, характерные для натуральных зубов (белый, янтарный, желтый, коричневый). Массы составов для воспроизведения: OW (четкий белый), IW (холодный белый), IM (молочный белый), ОА (янтарный), SW (насыщенный белый), SY (насыщенный желтый) и SB (насыщенный коричневый). 1 и 3 встречаются в резцовой трети; 2 встречается в средней трети и шейке зуба, 4 и 5 встречаются во всех областях коронки (шейка, средняя часть, резцы) (рис. 1, 2, 3).&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Подготовка полости&nbsp;&nbsp;&nbsp; Для правильной подготовки границы полости, необходимо учесть эластичность материала, используемого для реставрации, отношение к призмам эмали и эстетическую интеграцию. Для высокоэластичных микрогибридных составов (модуль Юнга 4 Gpa) использовались длинные фаски, по эстетическим причинам. Этот тип подготовки не подходит для микрогибридных составов, т.к. они более жесткие (модуль Юнга 15 Gpa) и граница состава, которая была бы слишком тонкой, могла отколоться.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Более того, для получения лучшего соотношения сопротивления между границей состава и эмалевыми призмами, длинных фасок следует избегать.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Предлагаемая подготовка полости для хорошего соотношения механических и эстетических свойств восстановления: вестибулярная мини-фаска, межпроксимальная и небная граница в 90°.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Маленькая фаска обеспечивается толщиной алмазного бора шаровидной формы, а граница в 90° должна обеспечиваться алмазным бором с конусообразной рабочей частью. Поверхность должна быть обработана алмазными борами зернистостью 40 микрон и отполирована силиконовыми головками для полного уничтожения призм, не поддерживаемых эмалью (рис. 4, 5).&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Продолжение читайте в следующем номере <table align=center border=1 cellspacing=1 cellpadding=1 width=305 bgcolor=#fef6d3><tr><th><img src="/images/articles/11056-15e03e4e.jpg" width="200" height="137"></th><th><img src="/images/articles/11056-c885e507.jpg" width="200" height="137"></th></tr><tr><th class=block>Рис. 1 Неправильная реставрация зуба молодого пациента</th><th class=block>Рис. 2 Таблица Цветов: первая страница заполнена. Необходима реставрация</th></tr><tr><th><img src="/images/articles/11056-3d9a6574.jpg" width="200" height="137"></th><th><img src="/images/articles/11056-9f53e130.jpg" width="200" height="137"></th></tr><tr><th class=block>Рис. 3 Таблица Цветов: обратная сторона, классификация</th><th class=block>Рис. 4, 5 Схема подготовки границы. Chamfer — фаска</th></tr><tr><th><img src="/images/articles/11056-853113b0.jpg" width="200" height="137"></th><th>&nbsp;</th></tr><tr><th class=block>Рис. 4, 5 Схема подготовки границы. Chamfer — фаска</th><th class=block>&nbsp;</th></tr></table> Москва:&nbsp;&nbsp;&nbsp; ЗАО «Фирма «БРУКВУД»&nbsp;&nbsp;&nbsp; (095) 933-64-80 (многоканальный)&nbsp;&nbsp;&nbsp; www.bwood.ru; info@bwood.ru&nbsp;&nbsp;&nbsp; С.-Петербург:&nbsp;&nbsp;&nbsp; ООО «ДентСтрим»&nbsp;&nbsp;&nbsp; (812) 271-11-23&nbsp;&nbsp;&nbsp; dentstream@itech.spb.ru<hr align=center width=90% size=1>Источник: www.dentoday.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/semne-zubne-protez-─-vid-i-stoimost'>Съемные зубные протезы ─ виды и стоимость</a></li>

<li><a href='/vsestati/protez-zubov---vid-i-stoimost'>Протезы зубов - виды и стоимость</a></li>

<li><a href='/vsestati/pochemu-keramicheskie-vkladki-luchshe-plomb-0'>Почему керамические вкладки лучше пломбы</a></li>

<li><a href='/vsestati/kak-uberech-zub-rebenka-ot-kariesa'>Как уберечь зубы ребенка от кариеса</a></li>

<li><a href='/vsestati/dlya-chego-nujn-vremenne-koronki'>Для чего нужны временные коронки</a></li>

<li><a href='/vsestati/chem-horoshi-protez-iz-neylona'>Чем хороши протезы из нейлона</a></li>

</ul>