Ретинопатия недоношенныхРетинопатия недоношенных

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Ретинопатия недоношенных</h2>

<p><h2>Ретинопатия недоношенных </h2><div class="subhead_fmt"></div><p><P align=justify>В 1942 г. T.L.Terry впервые описал как ретролентальную фиброплазию клинику тяжелого заболевания глаз, развивающегося только у недоношенных детей. Впоследствии первоначальное название болезни было заменено на другое, более точно отражающее ее патогенетическую сущность,&nbsp;- «ретинопатия недоношенных» (РН). Тем не менее, в специальной литературе рассматриваемую патологию порой и сейчас описывают как болезнь или синдром Терри. </P><P align=justify>К настоящему времени установлено более 30 факторов риска возникновения этого тяжелого заболевания. Основные из них&nbsp;- малый срок гестации (не более 34 недель) и низкий вес детей при рождении (менее 1500 г). Роль последнего фактора очень высока. Так, по данным Санкт-Петербургского центра по оказанию помощи недоношенным детям, частота развития у них РН при массе от 500 до 1000 г составляет 87%, от 1001 до 1250 г -65%, от 1251 до 1500 г - 45%, а в диапазоне от 500 до 2000 г - 29%. </P><P align=justify>Болезнь проявляет себя уже в первые недели жизни ребенка и поражает, как правило, оба глаза. Для нее характерно наличие двух периодов течения&nbsp;- активного и рубцового. Продолжительность первого из них составляет обычно 3-6 месяцев. При успешной терапии характерное для ретинопатии течение удается купировать, в противном случае патологический процесс переходит в стадию образования рубцов.</P><P align=justify>В соответствии с международной классификацией, принятой в 1987 г., активная фаза РН характеризуется пятью стадиями развития, а также наличием или отсутствием признака «плюс» болезни. Последний показатель служит индикатором активности патологического процесса.</P><P align=justify><STRONG>Клиническая характеристика стадий активного периода развития ретинопатии недоношенных </STRONG></P><P align=justify><STRONG>I стадия.</STRONG> В сетчатке с недоразвитой сосудистой сетью начинает формироваться демаркационная линия, которая отграничивает центральную, нормально васкуляризированную ее зону от периферической аваскулярной. Как правило, это тонкая, волнистая, белого цвета линия, лежащая в плоскости сетчатки. Она может быть сплошной, прерывистой, двухконтурной и с отдельными выступами. Обычно демаркационная линия начинает формироваться в темпоральных квадрантах сетчатки. Причем чем центральнее она располагается, тем тяжелее течение заболевания и хуже прогноз. К демаркационной линии подходят тонкие новообразованные сосуды, образующие аркады. Они могут быть источником мелких ретинальных кровоизлияний. В заднем полюсе глаза ветви центральной вены сетчатки расширены, артерии извиты. </P><P align=justify><STRONG>II стадия</STRONG>. Сформировавшаяся в сетчатке демаркационная линия начинает проминировать в стекловидное тело в виде вала (гребня). Цвет его может меняться от серовато-белесоватого до светло-розового. Одновременно увеличивается количество новообразованных сосудов, появляются артериовенозные шунты, идущие вдоль экватора глаза. Аваскулярная часть сетчатки, расположенная периферичнее вала, имеет серый цвет. Иногда в ней или в зонах неоваскуляризации удается обнаружить изолированные мелкие белесоватые очажки округлой формы. Полагают, что они являются инфарктами сетчатки. </P><P align=justify><STRONG>III стадия</STRONG>. Аркады новообразованных сосудов, находящиеся в области демаркационного гребня, становятся все более массивными и полнокровными. Отходящие от них ветви начинают проникать в стекловидное тело и становятся источником преретинальных кровоизлияний. Кроме того, по ходу их формируется экстраретинальная фиброзная ткань. Демаркационный гребень увеличивается по высоте и ширине. Вдоль него, как правило, обнаруживают артериовенозные шунты, придающие серому гребню красноватый оттенок. Границы гребня уже не такие четкие, как на II стадии, появляется зазубренность его границ. </P><P align=justify>В заднем полюсе глаза ветви центральной вены сетчатки резко расширены, артерии извиты. Фон глазного дна варьирует от розового до розового с восковым оттенком (за счет пропитывания сетчатки экссудатом). </P><P align=justify><STRONG>IV стадия</STRONG>. Характеризуется возникновением отслойки сетчатки, которая может быть регматогенной, тракционной, экссудативной и экссудативно-тракционной. Принято также выделять две ее подстадии: </P><UL><LI><DIV align=justify><STRONG>IV а&nbsp;</STRONG>- экстрамакулярная отслойка сетчатки; </DIV><LI><DIV align=justify><STRONG>IV b</STRONG>&nbsp;- отслойка, захватывающая макулярную зону сетчатки. </DIV></LI></UL><P align=justify><STRONG>V стадия.</STRONG> Формирование тотальной отслойки сетчатки воронкообразной конфигурации. Термином «плюс» болезнь характеризуют стадию перехода патологического процесса в фазу быстрого прогрессирования. Это понятие включает в себя следующие признаки: нарастание извитости и расширения центральных сосудов сетчатки, развитие рубеоза радужки с ригидностью зрачка, помутнение стекловидного тела. </P><P align=justify>Установлены прогностически неблагоприятные факторы развития РН. Они следующие:</P><UL><LI><DIV align=justify>раннее (на 3-4 неделе жизни ребенка) возникновение заболевания;</DIV><LI><DIV align=justify>формирование демаркационной линии в парацентральной, а тем более в центральной зоне сетчатки. </DIV></LI></UL><P align=justify>В этом случае на ее периферии остаются широкие бессосудистые зоны, вырабатывающие вазопролиферативный фактор;</P><UL><LI><DIV align=justify>формирование широкой и протяженной демаркационной линии (даже на периферии сетчатки);</DIV><LI><DIV align=justify>резкое расширение и извитость сосудов сетчатки в заднем полюсе глаза (создают условия для возникновения массивных кровоизлияний в ее ткань);</DIV><LI><DIV align=justify>частичное, а тем более тотальное пропитывание сетчатки экссудатом, приводящее к изменению фоновой окраски глазного дна;</DIV><LI><DIV align=justify>появление во П-ой стадии заболевания любых изменений в центральной зоне сетчатки или прогрессирующее увеличение высоты и ширины демаркационного гребня;</DIV><LI><DIV align=justify>ригидность зрачка при закапывании мидриатиков, а тем более наличие рубеоза радужки. </DIV></LI></UL><P align=justify>В пользу относительной стабилизации ретинопатического процесса свидетельствуют следующие признаки: </P><UL><LI><DIV align=justify>постоянство размеров уже имеющихся зон ишемии сетчатки; </DIV><LI><DIV align=justify>уменьшение экссудации в ткань сетчатки, благодаря чему фон глазного дна становится более розовым; </DIV><LI><DIV align=justify>уменьшение извитости сосудов сетчатки; </DIV><LI><DIV align=justify>уменьшение количества новообразованных сосудов сетчатки; </DIV><LI><DIV align=justify>отсутствие свежих кровоизлияний в сетчатку. </DIV></LI></UL><P align=justify>Описаны и симптомы обратного развития ретинопатического процесса: </P><UL><LI><DIV align=justify>уменьшение зон ишемии сетчатки; </DIV><LI><DIV align=justify>переход «растущих» сосудов через демаркационную линию или гребень в аваскулярную зону сетчатки;</DIV><LI><DIV align=justify>постепенное исчезновение границы между васкулярной и аваскулярной зонами сетчатки.</DIV></LI></UL></p><div align="right"><div class="artpagination">12Следующая &raquo;</div></div></p><p></p><p><i>Источник: www.eurolab.ua</i></p>

<ul>

<li><a href='/vsestati/opredelenie-funktsionalnogo-sostoyaniya-эmali-zuba'>Определение функционального состояния эмали зуба</a></li>

<li><a href='/vsestati/obshhestvenne-mesta-i-podverjennost-zabolevaniyam'>Общественные места и подверженность заболеваниям</a></li>

<li><a href='/vsestati/sledim-za-bezopasnostyu-rebenka'>Следим за безопасностью ребенка</a></li>

<li><a href='/vsestati/lechenie-angin'>Лечение ангины</a></li>

<li><a href='/vsestati/lechenie-kostnh-povrejdeniy'>Лечение костных повреждений</a></li>

<li><a href='/vsestati/lechenie-kanalov-zuba--pokazaniya--hod-protsedur--rezultat'>Лечение каналов зуба: показания, ход процедуры, результат</a></li>

<li><a href='/vsestati/deksalgin-(dexalgin)-0'>Дексалгин (Dexalgin)</a></li>

<li><a href='/vsestati/ryabina-obknovennaya'>Рябина обыкновенная</a></li>

<li><a href='/vsestati/djungli-s-mineralami-(jungle-with-minerals)'>Джунгли с минералами (Jungle with minerals)</a></li>

</ul>