Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве
Обо мне
Новости
Регистратура
Пациентам
Стоматологам и техникам
Стомфак
Задать вопрос
Еда
Предварительная запись к врачу стоматологу
Наталья Хворостинова
,
Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email:
natalka@qstoma.com
Сайт:
nadent.ru
Facebook:
https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram:
https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне:
http://nadent.ru/about
Задать вопрос врачу стоматологу
Paragraph
Normal
Heading 1
Heading 2
Heading 3
Heading 4
Heading 5
Heading 6
Formatted
Address
Font
Arial
Courier New
Garamond
Georgia
Tahoma
Times
Verdana
Size
1
2
3
4
5
6
Color
Black
Gray
DarkGray
LightGray
White
Aquamarine
Blue
Navy
Purple
DeepPink
Violet
Pink
DarkGreen
Green
YellowGreen
Yellow
Orange
Red
Brown
BurlyWood
Beige
<h2>Сифилис</h2> <p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">Сифилис</span></i><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line"> — хроническое инфекционное венерическое заболевание, поражающее все органы и ткани, в том числе челюстно-лицевую область.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">Этиология.</span></i><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line"> Возбудитель сифилиса — бледная трепонема (спирохета), в организме человека развивается как факультативный анаэроб и чаще всего локализуется в лимфатической системе.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;line-height:90%;mso-pagination:none"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;line-height:90%;layout-grid-mode:line">Патогенез.</span></i><span style="font-size:14.0pt;line-height:90%;layout-grid-mode:line"> Заражение сифилисом происходит половым путем. Бледная трепонема попадает на слизистую оболочку или кожу, чаще при нарушении их целости. Заражение может также возникнуть внеполовым путем (бытовой сифилис) и внутриутробно от больной сифилисом матери (врожденный сифилис).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">Клиническая картина.</span></i><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line"> Болезнь имеет несколько периодов:</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-pagination:none;mso-list:l1 level1 lfo3;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol;layout-grid-mode:line"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line">инкубационный, </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-pagination:none;mso-list:l1 level1 lfo3;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol;layout-grid-mode:line"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line">первичный,</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-pagination:none;mso-list:l1 level1 lfo3;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol;layout-grid-mode:line"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line">вторичный, </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-pagination:none;mso-list:l1 level1 lfo3;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol;layout-grid-mode:line"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line">третичный.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Инкубационный период (от заражения до появления первого клинического симптома – твердого шанкра) длится в среднем 20-40 дней. Возможно как укорочение его (15-7 дней), так и удлинение (3-5 мес.).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line">Проявления сифилиса в челюстно-лицевой области наблюдаются в первичном, вторичном и третичном периодах болезни. Отдельные изменения отмечаются при врожденном сифилисе.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">Первичный период</span></i><span style="font-size:14.0pt"> (от появления твердого шанкра до возникновения первого генерализованного высыпания) длится 6-8 недель. Типичны три симптома: твердый шанкр, регионарный лимфаденит и регионарный лимфангит. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><span style="font-size:14.0pt">Твердый шанкр представляет собой эрозию или язву, возникающую на месте внедрения бледных трепонем. При половом заражении твердый шанкр располагается на половых органах (у мужчин чаще на головке полового члена или крайней плоти, у женщин – на половых губах, шейке матки). Для твердого шанкра характерны следующие признаки: небольшие размеры (до мелкой монеты), правильные округлые или овальные очертания, пологие (блюдцеобразные) края, гладкое синюшно-красное дно со скудным отделяемым, плотно-эластический (хрящевидный) инфильтрат в основании. Неосложненный твердый шанкр безболезнен, не сопровождается явлениями острого воспаления.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Регионарный лимфаденит проявляется специфическими изменениями ближайших к твердому шанкру лимфатических<span style="mso-spacerun:yes"> </span>узлов (чаще паховых).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Регионарный лимфангит выявляется не всегда. Его обычно обнаруживают у мужчин (при расположении твердого шанкра на половом члене) в виде плотно-эластичного подвижного безболезненного подкожного тяжа на спинке и у корня полового члена. В конце первичного периода развивается специфический полиаденит (умеренное увеличение всех групп лимфатических узлов), иногда возникают нерезкие общие явления (субфебрильная температура, общая слабость).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line">В полости рта характерно появление на слизистой оболочке, в том числе в полости рта, первичных сифилом или твердого шанкра. Твердый шанкр в полости рта локализуется на языке, губе<span style="mso-spacerun:yes"> </span>в виде язвы или эрозии, на десне в виде полулуния, в области миндалин – в виде односторонний<span style="mso-spacerun:yes"> </span>ее гипертрофии. Характерно увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">Вторичный период </span></i><span style="font-size:14.0pt">(от первого генерализованного высыпания до появления третичных сифилидов – бугорков или гумм) длится 3-4 года, характеризуется волнообразным течением, обилием и разнообразием клинических симптомов. Могут поражаться все органы<span style="mso-spacerun:yes"> </span>и системы, однако основные проявления представлены сыпью на коже и слизистых оболочках<span style="mso-spacerun:yes"> </span>(сифилиды вторичного периода). Появление сифилидов обусловлено проникновением в кожу и слизистые оболочки бледных трепонем. Первое генерализованное высыпание, идущее на смену заживающему<span style="mso-spacerun:yes"> </span>твердому шанкру, бывает наиболее обильным (вторичный, свежий сифилис), ему сопутствует выраженный полиаденит. Сыпь держится несколько недель (реже 2-3 месяца), затем исчезает на неопределенное время. Повторные эпизоды высыпаний (вторичный рецидивный сифилис) чередуются с периодами полного отсутствия проявлений (вторичный латентный сифилис). Сыпь при вторичном рецидивном сифилисе менее обильна, склонна к группировке. В первом полугодии ей сопутствует постепенно разрешающийся полиаденит. Сифилиды вторичного периода обычно не сопровождаются субъективными ощущениями.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Во вторичном периоде различают 5 групп сифилидов:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l0 level1 lfo1;tab-stops:list 36.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">1.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">сифилитическая розеола: бледно-розовые округлые нешелушащиеся пятна различной величины, располагающиеся обычно на туловище;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l0 level1 lfo1;tab-stops:list 36.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">2.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">сифилитические папулы: синюшно-красные гладкие округлые узелки различного размера, часто изменяющие свою поверхность в зависимости от локализации – эрозивные на слизистых, омозолелые на ладонях и подошвах, вегетирующие в складках заднего прохода и половых органов – так называемые широкие кондиломы;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l0 level1 lfo1;tab-stops:list 36.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">3.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">сифилитические пустулы: различной величины и глубины гнойнички на<span style="mso-spacerun:yes"> </span>плотном основании, превращающиеся в язвы или гнойные корки;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l0 level1 lfo1;tab-stops:list 36.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">4.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">сифилитическая плешивость: быстро развивающееся диффузное или мелкоочаговое поредение волос на голове без воспалительных изменений кожи;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l0 level1 lfo1;tab-stops:list 36.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">5.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">сифилитическая лейкодерма: пятнистая или кружевная гипопигментация кожи шеи.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line">При поражении слизистой оболочка полости рта определяются пустулезные или розеолезные элементы.<span style="mso-spacerun:yes"> </span>Чаще поражаются слизистая губ, щек, мягкого неба, миндалин. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line">Редкое проявление сифилиса во вторичном периоде - поражение надкостницы. Оно захватывает значительный участок надкостницы челюсти, чаще нижней, отличается медленным и вялым течением. Утолщенная надкостница приобретает тестоватую консистенцию, но поднадкостничный гнойник не образуется. Постепенно пораженные участки надкостницы уплотняются, возникают плоские возвышения.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;
layout-grid-mode:line">Третичный период</span></i><span style="font-size:14.0pt;
layout-grid-mode:line"></span><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-spacerun:yes"> </span>сифилиса<span style="mso-spacerun:yes"> </span>начинается<span style="mso-spacerun:yes"> </span>чаще<span style="mso-spacerun:yes"> </span>всего<span style="mso-spacerun:yes"> </span>на<span style="mso-spacerun:yes"> </span>3-4-м году болезни и при отсутствии лечения длится до конца жизни больного. Его проявления отличаются наибольшей тяжестью, приводят к неизгладимому обезображиванию внешности, инвалидизации и часто к смерти. В связи с успехами в диагностике и терапии третичный сифилис в настоящее время встречается редко.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Основные особенности третичного сифилиса:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l2 level1 lfo2;tab-stops:list 18.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">волнообразное течение с нечастыми рецидивами и многолетними латентными состояниями;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l2 level1 lfo2;tab-stops:list 18.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">множественность отграниченных мощных, склонных к распаду гранулем с продолжительными<span style="mso-spacerun:yes"> </span>сроками их существования (месяцы, годы);</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l2 level1 lfo2;tab-stops:list 18.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">преимущественная локализация поражений на местах травм;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l2 level1 lfo2;tab-stops:list 18.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">малое число бледных трепонем в ткани и в связи с этим не значительная контагиозность третичных сифилидов;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l2 level1 lfo2;tab-stops:list 18.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">высокий уровень инфекционной аллергии при низкой напряженности иммунитета;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l2 level1 lfo2;tab-stops:list 18.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">нередко отрицательные классические серологические реакции на сифилис.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Сифилиды третичного периода представлены двумя элементами – бугорками и узлами (гуммами).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line">Гуммы могут локализоваться в слизистой оболочке, надкостнице и костной ткани челюстей. При образовании сифилитических гумм вначале появляется плотный безболезненный узел, который постепенно вскрывается с отторжением гуммозного стержня. Возникшая гуммозная язва имеет кратерообразую форму, при пальпации безболезненная. Края ее ровные, плотные, дно покрыто грануляциями.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line">Сифилитическое поражение языка проявляется в виде гуммозного глоссита, диффузного интерстициального глоссита и комбинации этих поражений.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line">Поражение надкостницы в третичном периоде сифилиса характеризуется диффузной, плотной инфильтрацией периоста тела нижней, реже верхней челюсти. Далее утолщенный периост постепенно спаивается со слизистой оболочкой, а в области тела челюстей — с кожей; гумма размягчается и вскрывается наружу с образованием свища или язвы в центре. Язва на надкостнице челюсти постепенно рубцуется, оставляя на поверхности утолщения, часто валикообразной формы. При поражении надкостницы альвеолярного отростка в процесс могут вовлекаться зубы, они становятся болезненными и подвижными. На рентгенограмме обнаруживаются очаги остеопороза в участках кости, соответствующих расположению гуммы в надкостнице, а также убыль кости по поверхности кортикального слоя в виде узуры. При вовлечении в процесс зубов происходит разрушение компактной пластинки их ячеек. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line">Изменения костной ткани в третичном периоде сифилиса локализуются в области челюстей, носовых костей, перегородки носа. Процесс начинается с утолщения кости, увеличивающегося по мере развития гуммы. Больного беспокоят сильные боли, иногда нарушение чувствительности в области разветвления подбородочного, под- и надглазничных, носонебного нервов. В дальнейшем гумма прорастает в одном или нескольких местах к надкостнице, слизистой оболочке или коже. Слизистая оболочка или кожа краснеет, истончается, появляются один или несколько очагов размягчения, гуммозные очаги вскрываются наружу, образуя свищевые ходы. Секвестры образуются не всегда, у отдельных больных они бывают небольшими. Только присоединение вторичной гноеродной инфекции ведет к омертвению более значительных участков кости и их отторжению.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line">При поражении гуммозным процессом верхней челюсти в случае присоединения вторичной инфекции образуется сообщение полости рта с полостью носа или с верхнечелюстной пазухой.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line">После распада гуммы в кости происходит постепенное заживление тканей с образованием грубых, плотных, часто стягивающих рубцов.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line">Врожденный сифилис </span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">При врожденном сифилисе заражение происходит внутриутробно от больной матери. Бледные трепонемы проникают в организм плода из пораженной плаценты через пупочную вену или лимфатические щели пуповины.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Различают ранний (до 4 лет) и поздний (после 4 лет) врожденный сифилис.</span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Врожденный сифилис грудного возраста проявляется общими дистрофическими и лихорадочными симптомами, висцеральными и костными поражениями (гепатит, нефрит, пневмония, остеохондриты),<span style="mso-spacerun:yes"> </span>наличием обильной сыпи на коже и слизистых оболочках, сходной с сифилидами вторичного периода (различные разновидности сифилитических розеол, папул и пустул). Папулы на коже часто имеют эрозивную, мокнущую поверхность. В окружности рта<span style="mso-spacerun:yes"> </span>папулы сливаются в сплошные экссудативные бляшки, испещренные глубокими радиальными трещинами (диффузные инфильтрации Гохзингера), и оставляют впоследствии характерные лучистые рубцы на коже губ, шеи и подбородка (радиальные рубцы Робинсона-Фурнье). Эрозивные папулы на слизистой оболочке носа приводят к образованию корок, препятствующих носовому дыханию, поэтому ребенок не может сосать грудь («сифилитический насморк»). Крупные пустулезные высыпания на ладонях, подошвах и других участках конечностей характеризуют сифилитическую пузырчатку.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">В метафизарных участках трубчатых костей часто возникают остеохондриты, нередко заканчивающиеся патологическими переломами (псевдопаралич Парро).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Врожденный сифилис раннего детского возраста характеризуется преимущественным поражением кожи, слизистых оболочек и костей. Высыпания менее обильны, локализованы, сходны с таковыми при вторичном рецидивном сифилисе (часто встречаются широкие кондиломы, сифилитическая алопеция).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Поздний врожденный сифилис чаще проявляется в возрасте 5-17лет. Его основные симптомы сходны с проявлениями третичного сифилиса. На коже и слизистых оболочках возникают бугорковые и гуммозные изменения. Однако в отличие от третичного сифилиса при позднем врожденном сифилисе имеется совокупность стойких признаков, являющихся результатом приступов сифилиса в грудном возрасте. Различают безусловные и вероятные признаки позднего врожденного сифилиса.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">К <i style="mso-bidi-font-style:normal">безусловным </i>(патогномоничным) признакам позднего врожденного сифилиса относится только «триада Гетчинсона»: гетчинсоновы зубы (бочкообразные верхние средние резцы с выемкой по свободному краю), паренхиматозный кератит и лабиринтная глухота. Они нередко встречаются одновременно.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Вероятные </span></i><span style="font-size:14.0pt">признаки могут встречаться и при других болезнях, поэтому они имеют значение лишь в совокупности диагностических симптомов. Основные среди них: «саблевидные голени», «готическое небо», утолщение грудинного конца ключицы (симптом Авситидийского), радиальные рубцы Робинсона-Фурнье, различают зубные дистрофии (диастема, макро - или микродентия, гипоплазия клыков и др.)</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">Диагностика</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line">1.<span style="mso-tab-count:1"> </span>Реакция Вассермана и другие серологические реакции.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line">2.<span style="mso-tab-count:1"> </span>Микробиологическое исследование (нахождение бледной трепонемы в темном поле зрения).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line">3.<span style="mso-tab-count:1"> </span>Патоморфологическое исследование пораженных тканей.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">Лечение</span></i><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line"> сифилиса проводится в специализированном венерологическом стационаре или диспансере.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line">Одновременно с общим лечением сифилиса полости рта и че</span><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE;layout-grid-mode:line">-</span><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">люстей проводится местная терапия (промывание сифилитических элементов, изъязвлений, свищевых ходов различными антисептическими растворами, чаще всего 2% раствором хлорамина). Каждые 3 дня избыточные грануляции прижигают 10% раствором хромовой кислоты.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line">При поражении сифилисом костной ткани челюстей целесообразны периодическое исследование электровозбудимости пульпы зубов, по показаниям — трепанация зубов с погибшей пульпой и лечение по принципам терапии хронических периодонтитов.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line">При развитии специфического периодонтита, несмотря на значительную подвижность зубов, их не следует удалять. По показаниям проводится лечение зубов с пломбированием каналов, а после проведенного специфического лечения они достаточно хорошо укрепляются.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line">При присоединении вторичной гноеродной инфекции показано общее и местное применение лекарственных препаратов, воздействующих на микробную флору.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line">Активное хирургическое лечение при поражении надкостницы челюстей при сифилисе не показано даже в случае образования секвестров. Их удаляют после специфического лечения на фоне затихания и отграничения процесса.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">Прогноз </span></i><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">при своевременной диагностике, правильном лечении и дальнейшем диспансерном наблюдении в основном благоприятный. После излечения и снятия больных с учета дефекты на лице, в полости рта, твердом небе и другой локализации могут быть устранены оперативным путем.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">Профилактика.</span></i><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line"> В профилактике сифилиса, кроме ее социального аспекта, имеет значение гигиеническое содержание полости рта, предупреждение трещин и эрозий в ней.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line"><o:p> </o:p></span></p><p> </p><p></p><p><i>Источник: stomfak.ru</i></p> <ul> <li><a href='/vsestati/stoimost-ispravleniya-prikusa'>Стоимость исправления прикуса</a></li> <li><a href='/vsestati/tsvet-zubov-эmal-pulpit-stomatolog'>Цвет зубов эмаль пульпит стоматолог</a></li> <li><a href='/vsestati/perelom-kostey-nosa'>Переломы костей носа</a></li> <li><a href='/vsestati/pikovit-(pikovit)-sirop-dlya-detey'>Пиковит (Pikovit) сироп для детей</a></li> <li><a href='/vsestati/malsh-otkazvaetsya-ot-grudi'>Малыш отказывается от груди?</a></li> <li><a href='/vsestati/lechenie-perelomov-verhney-chelyusti'>Лечение переломов верхней челюсти</a></li> <li><a href='/vsestati/protezirovanie-pri-lojnh-sustavah-nijney-chelyusti'>Протезирование при ложных суставах нижней челюсти</a></li> <li><a href='/vsestati/protsess-otbelivaniya-protezov-otbel-dlya-metallov'>Процесс отбеливания протезов. Отбелы для металлов</a></li> <li><a href='/vsestati/protezirovanie-shtiftovmi-zubami-(plastmassove-po-richmondu)-protezirovanie-koronkami-na-iskusstvennh-kultyah-preimushhestva-kultovh-koronok-pered-shtiftovmi-konstruktsiyami'>Протезирование штифтовыми зубами (пластмассовые, по Ричмонду). Протезирование коронками на искусственных культях. Преимущества культовых коронок перед штифтовыми конструкциями</a></li> </ul>
