Синдром Дауна (трисомия 21)Синдром Дауна (трисомия 21)

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Синдром Дауна (трисомия 21)</h2>

<p><P align=justify><STRONG>Синдром Дауна, трисомия 21</STRONG>, - наиболее изученная хромосомная болезнь. Частота синдрома Дауна среди новорождённых равна 1:700-1:800, не имеет какой-либо временной, этнической или географической разницы у родителей одинакового возраста. Частота рождения детей с синдромом Дауна зависит от возраста матери и в меньшей мере от возраста отца.</P><P align=justify>С возрастом существенно возрастает вероятность рождения детей с синдромом Дауна. Так, в возрасте 45 лет она составляет около 3%. Высокая частота детей с синдромом Дауна (около 2%) наблюдается у рано рожающих женщин (до 18 лет). Следовательно, для популяционных сравнений частоты рождения детей с синдромом Дауна надо принимать во внимание распределение рожающих женщин по возрасту (доля женщин, рожающих после 30-35 лет, среди всех рожающих). Это распределение меняется иногда в течение 2-3 лет для одного и того же населения (например, при резком изменении экономической ситуации в стране). В связи с уменьшением в 2 раза числа женщин, рожающих после 35 лет, в последние 15 лет число детей с <STRONG>синдромом Дауна </STRONG>снизилось на 17-20%. Увеличение частоты с увеличением материнского возраста известно, но в то же время необходимо понимать, что большинство детей с синдромом Дауна рождены матерями, возраст которых младше 30 лет. Это связано с большим числом беременностей в этой возрастной группе по сравнению со старшей группой.</P><P align=justify>В литературе описана «пучковость» рождения детей с синдромом Дауна в определённые промежутки времени в некоторых странах (городах, провинциях). Эти случаи можно объяснить скорее стохастическими колебаниями спонтанного уровня нерасхождения хромосом, чем воздействием предполагаемых этиологических факторов (вирусная инфекция, низкие дозы радиации, хлорофос).</P><P align=justify>Цитогенетические варианты синдрома Дауна разнообразны. Однако основную долю (94-95%) составляют случаи простой полной трисомии 21 как следствие нерасхождения хромосом в мейозе. При этом материнский вклад нерасхождения в эти гаметические формы болезни составляет 80%, а отцовский - только 20%. Причины такой разницы неясны. Небольшая (около 2%) доля детей с синдромом Дауна имеет мозаичные формы (47+21/46). Примерно 3-4% больных с <STRONG>синдромом Дауна</STRONG> имеют транслокационную форму трисомии по типу робертсоновских транслокаций между акроцентриками (D/21 и G/21). Почти 50% транслокационных форм наследуется от родителей-носителей и 50% - транслокации, возникшие de novo.</P><P align=justify>Соотношение мальчиков и девочек среди новорождённых с синдромом Дауна составляет 1:1.</P><P align=justify><STRONG>Клиническая симптоматика синдрома Дауна</STRONG> разнообразна: это и врождённые пороки развития, и нарушения постнатального развития нервной системы, и вторичный иммунодефицит и др. Дети с синдромом Дауна рождаются в срок, но с умеренно выраженной пренатальной гипоплазией (на 8-10% ниже средних величин). Многие симптомы синдрома Дауна заметны при рождении, в последующем они проявляются более чётко. Квалифицированный педиатр ставит правильный диагноз синдрома Дауна в родильном доме не менее чем в 90% случаев. Из черепно-лицевых дизморфий отмечаются монголоидный разрез глаз (по этой причине синдром Дауна долго называли монголоидизмом), круглое уплощённое лицо, плоская спинка носа, эпикант, крупный (обычно высунутый) язык, брахицефалия, деформированные ушные раковины.</P><P align=justify>Характерна мышечная гипотония в сочетании с разболтанностью суставов. Часто встречаются врождённый порок сердца, клинодакш.шя.<STRONG></STRONG>характерные изменения дерматоглифики (четырёхпальцевая, или «обезьянья», складка на ладони, две кожные складки вместо трех на мизинце, высокое положение трирадиуса и др.). Пороки ЖКТ наблюдаются редко. Частота какого-либо симптома в 100% случаев, кроме низкого роста, не отмечена. </P><P align=justify><STRONG>Наиболее частые внешние признаки синдрома Дауна.</STRONG></P><P align=justify><TABLE style="WIDTH: 100%; BORDER-COLLAPSE: collapse"><TBODY><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV><STRONG>Порок или признак</STRONG></DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>Частота, % общего числа больных</DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV><STRONG>Мозговой череп и лицо</STRONG></DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>98,3</DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>Брахицефалия</DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>81,1</DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>Монголоидный разрез глазных щелей</DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>79,8</DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>Эпикант</DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>51,4</DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>Плоская спинка носа</DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>65,9</DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>Узкое нёбо</DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>58,8</DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>Большой высунутый язык</DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>?</DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>Деформированные ушные раковины</DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>43,2</DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV><STRONG>Костно-мышечная система, конечности</STRONG></DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>100,0</DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>Низкий рост</DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>100.0</DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>Деформация грудной клетки</DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>26,9</DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>Короткие и широкие кисти</DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>64,4</DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>Клинодактилия мизинца</DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>56,3</DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>Укороченная средняя фаланга V пальца кисти с одной сгибательной складкой</DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>9</DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>Четырсхпальцевая складка на ладони</DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>40,0</DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>Сандалевидная щель</DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>?</DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV><STRONG>Глаза</STRONG></DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>72,1</DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>Пятна Брашфилда</DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>68,4</DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>Помутнение хрусталика</DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>32,2</DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>Косоглазие</DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>?</DIV></TD></TR></TBODY></TABLE></P><DIV align=justify><STRONG>Основные врождённые пороки внутренних органов при синдроме Дауна</STRONG></DIV><DIV align=justify><STRONG></STRONG></DIV><DIV align=justify><TABLE style="WIDTH: 100%; BORDER-COLLAPSE: collapse"><TBODY><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV align=center><STRONG>Поражённая система и порок</STRONG></DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV align=center><STRONG>Частота, % общего числа больных</STRONG></DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV><STRONG>Сердечно-сосудистая система</STRONG></DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV align=center>53,2</DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>Дефект межжелудочковой перегородки</DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV align=center>31,4</DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>Дефект межпредсердной перегородки</DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV align=center>24,3</DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>Открытый атриовентрикулярный канал</DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV align=center>9</DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>Аномалии крупных сосудов</DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV align=center>23,1</DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV><STRONG>Органы пищеварения</STRONG></DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV align=center>15,3</DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>Атрезия или стеноз двенадцатиперстной кишки</DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV align=center>6,6</DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>Атрезия пищевода</DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV align=center>0,9</DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>Атрезия прямой кишки и ануса</DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV align=center>1,1</DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV>Мегаколон</DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV align=center>1,1</DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><DIV><STRONG>Мочевая система (гипоплазия почек, гидроуретер, г<STRONG>идронефроз)</STRONG></DIV></STRONG></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><P align=center>5,9</P></TD></TR></TBODY></TABLE></DIV><DIV align=justify></DIV><P align=justify>Большое значение для диагностики имеет динамика физического и умственного развития ребёнка. При синдроме Дауна и то и другое задерживается. Рост взрослых больных на 20 см ниже среднего. Задержка в умственном развитии достигает имбецильности, если не применяются специальные методы обучения. Дети с синдромом Дауна ласковые, внимательные, послушные, терпеливые при обучении. Коэффициент умственного развития (IQ) у разных детей широко варьирует (от 25 до 75).</P><P align=justify>Реакция детей с <STRONG>синдромом Дауна</STRONG> на факторы окружающей среды часто патологическая в связи со слабым клеточным и гуморальным иммунитетом, снижением репарации ДНК, недостаточной выработкой пищеварительных ферментов, ограниченными компенсаторными возможностями всех систем. По этой причине дети с синдромом Дауна часто болеют пневмониями, тяжело переносят детские инфекции. У них отмечается недостаток массы тела, выражен авитаминоз.</P><P align=justify>Врождённые пороки внутренних органов, сниженная приспособленность детей с синдромом Дауна часто приводят к летальному исходу в первые 5 лет. Следствием изменённого иммунитета и недостаточности репарационных систем (для повреждённой ДНК) являются лейкозы, часто встречающиеся у больных с синдромом Дауна.</P><P align=justify><STRONG>Дифференциальная диагностика </STRONG>проводится с врождённым гипотиреозом, другими формами хромосомных аномалий. Цитогенетическое исследование у детей показано и при подозрении на синдром Дауна, и при клинически установленном диагнозе, поскольку цитогенетическая характеристика пациента необходима для прогноза здоровья будущих детей у родителей и их родственников.</P><P align=justify>Этические проблемы при синдроме Дауна многоплановы. Несмотря на повышение риска рождения ребёнка с синдромом Дауна и другими хромосомными синдромами, врач должен избегать прямых рекомендаций по планированию беременности у женщин старшей возрастной группы, так как возрастной риск остаётся достаточно низким, особенно с учётом возможностей пренатальной диагностики. Неудовлетворённость у пациентов часто вызывает форма сообщения о синдроме Дауна у ребёнка. Поставить диагноз <STRONG>синдрома Дауна</STRONG> по фенотипическим признакам обычно можно немедленно после родоразрешения. Врач, пытающийся отказаться от установления диагноза до исследования кариотипа, может потерять уважение родственников ребёнка. Важно сообщить родителям по крайней мере о ваших подозрениях как можно скорее после родоразрешения. Нецелесообразно полностью информировать родителей ребёнка с синдромом Дауна немедленно после родоразрешения. Нужно дать достаточно сведений, чтобы ответить на их немедленные вопросы и поддерживать их до того дня, когда станет возможно более детальное обсуждение. Немедленная информация должна включать объяснение этиологии синдрома для исключения взаимных обвинений супругов и описание исследований и процедур, необходимых для того, чтобы полностью оценить здоровье ребёнка.</P><P align=justify>Полное обсуждение диагноза нужно провести, как только родители, по крайней мере частично, оправятся от стресса родоразрешения, обычно в пределах 1-х суток. К этому времени у них возникает комплекс вопросов, на которые необходимо отвечать точно и определённо. На эту встречу приглашают обоих родителей. В этот период ещё слишком рано нагружать родителей всей информацией о заболевании, так как эти новые и сложные понятия требуют времени для восприятия.</P></p><p></p><p><i>Источник: www.eurolab.ua</i></p>

<ul>

<li><a href='/vsestati/metod-diagnostiki-opuholey-chelyustno-litsevoy-oblasti-puti-metastazirovaniya-raka-i-sarkom-vyavlenie-metastazov-otsenka-rasprostraneniya-opuholevogo-protsessa-po-sisteme-i-po-stadiyam'>Методы диагностики опухолей челюстно-лицевой области, пути метастазирования рака и саркомы, выявление метастазов, оценка распространения опухолевого процесса по системе и по стадиям</a></li>

<li><a href='/vsestati/yorshiki'>Ёршики</a></li>

<li><a href='/vsestati/cerec-–-revolyutsionny-metod-restavratsii-zubov-'>Cerec – революционный метод реставрации зубов!</a></li>

<li><a href='/vsestati/detskie-zub-stomatolog-molochne-zub'>Детские зубы стоматолог молочные зубы</a></li>

<li><a href='/vsestati/lyuminir-0'>Люминиры</a></li>

<li><a href='/vsestati/sovremennaya-stomatologiya-эffektivne-tehnologii-nadejnost-professionalizm-tehnicheskie-novshestva-absolyutnuyu-bezboleznennost-lecheniya'>Современная стоматология эффективные технологии надежность профессионализм технические новшества абсолютную безболезненность лечения</a></li>

<li><a href='/vsestati/эffektivnost-primeneniya-past-diaket-i-guttaperchevh-shtiftov-v-kachestve-kornevoy-plomb-pri-lechenii-pulpita'>Эффективность применения пасты диакет и гуттаперчевых штифтов в качестве корневой пломбы при лечении пульпита</a></li>

<li><a href='/vsestati/osnovnoy-uhod-za-zubami-1'>Основной уход за зубами</a></li>

<li><a href='/vsestati/nevidime-breket-–-vidimy-rezultat-0'>Невидимые брекеты – видимый результат</a></li>

</ul>