Сломанный инструмент в канале. Новое решение старой проблемыСломанный инструмент в канале. Новое решение старой проблемы

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Сломанный инструмент в канале. Новое решение старой проблемы</h2>

<p><P align=center><B>EXTRACTOR DEL ZOTTO - ЭКСТРАКТОР ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ФРАГМЕНТОВ СЛОМАННЫХ ИНСТРУМЕНТОВ ИЗ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ.</B></P><P align=justify><B>Изготовленный по шведской технологии производства инструмент Extractor Del Zotto, идея создания которого принадлежит стоматологу из Бразилии - доктору Nigel del Zotto, позволяет врачам-стоматологам справляться с самыми сложными клиническими ситуациями. </B></P><P align=center><IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/ba59a81980096bebe3efd5b6a6949166.jpg" border=0></P><P align=center><B>ПРИЧИНАМИ ПОЛОМКИ ИНСТРУМЕНТА В КОРНЕВОМ КАНАЛЕ МОГУТ БЫТЬ СЛЕДУЮЩИЕ:</B></P><P align=justify>- неправильно сформированный доступ </P><P align=justify>- нарушение методики работы инструментом </P><P align=justify>- несоблюдение последовательности использования инструментов </P><P align=justify>- неучтенная сложная анатомия каналов (искривления, сильная кальцификация) </P><P align=justify>- работа в заблокированном канале </P><P align=justify>- неправильно выбранная скорость вращения машинных файлов, чрезмерное давление на инструмент </P><P align=justify>- хрупкость инструмента в результате многократной стерилизации, особенно звуковой </P><P align=justify>- превышение сроков эксплуатации инструмента </P><P align=justify>- использование поврежденного инструмента</P><P align=justify><I><B><IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/287fdcdd7a7bb5eb3269f26abad6476f.jpg" align=left border=0>Сложность удаления фрагмента зависит от многих факторов, таких как: уровень, на котором был сломан инструмент, анатомия канала, первичное или повторное проводится эндодонтическое вмешательство, инструментальное оснащение и др. </B></I></P><P align=justify>Часто эндодонтический инструмент ломается в области апекса, а особенно сложным представляется извлечение отломка из искривленного канала. С этими задачами помогает справиться Extractor Del Zotto благодаря его специальной конструкции. </P><P align=justify>Рабочая часть инструмента представляет собой гибкую пружину, поэтому экстрактором можно работать даже в искривленных корневых каналах. </P><P align=justify>Принцип работы очень простой: движением по часовой стрелке пружина устанавливается на отломок инструмента и движением против часовой стрелки она фиксируется на отломке. Экстрактор медленно извлекается вместе с отломком. </P><P align=justify>В наборе имеется 6 инструментов различных размеров (20, 25, 30, 40, 50, 60) (см. таблицу). </P><TABLE borderColor=#000000 cellSpacing=0 cellPadding=5 width="100%" border=2><TBODY><TR><TD colSpan=3><DIV align=center><B>РАЗМЕРЫ И ДИАМЕТРЫ ИНСТРУМЕНТОВ:</B></DIV></TD></TR><TR><TD><DIV align=center><B>ISO</B></DIV></TD><TD><DIV align=center><B>ВНУТРЕННИЙ/НАРУЖНЫЙ ДИАМЕТР (ММ)</B></DIV></TD><TD><DIV align=center><B>ВНУТРЕННИЙ/НАРУЖНЫЙ ДИАМЕТР (ММ)</B></DIV></TD></TR><TR><TD><DIV align=center>20</DIV></TD><TD><DIV align=center>0,20/0,36</DIV></TD><TD><DIV align=center>0,35/0,51</DIV></TD></TR><TR><TD><DIV align=center>25</DIV></TD><TD><DIV align=center>0,25/0,45</DIV></TD><TD><DIV align=center>0,40/0,60</DIV></TD></TR><TR><TD><DIV align=center>30</DIV></TD><TD><DIV align=center>0,30/0,56</DIV></TD><TD><DIV align=center>0,45/0,71</DIV></TD></TR><TR><TD><DIV align=center>40</DIV></TD><TD><DIV align=center>0,40/0,76</DIV></TD><TD><DIV align=center>0,55/0,91</DIV></TD></TR><TR><TD><DIV align=center>50</DIV></TD><TD><DIV align=center>0,50/0,90</DIV></TD><TD><DIV align=center>0,65/1,05</DIV></TD></TR><TR><TD><DIV align=center>60</DIV></TD><TD><DIV align=center>0,60/1,10</DIV></TD><TD><DIV align=center>0,75/1,25</DIV></TD></TR></TBODY></TABLE><P align=justify>Наиболее простым способом выбрать оптимальный размер экстрактора является его подбор в соответствии с диаметром оставшегося вне канала фрагмента сломанного инструмента (при его наличии). Поднеся активную рабочую часть экстрактора к отломанному концу инструмента, оставшегося снаружи, мы сможем определить, подойдет ли данный внутренний диаметр экстрактора к той части отломка, которая осталась внутри канала. </P><P align=justify>После этого необходимо создать доступ к отломку инструмента внутри канала, для того чтобы зафиксировать экстрактор, и затем уже приступать к извлечению фрагмента.</P><P align=left><B>Создание доступа к фрагменту в зависимости от клинической ситуации. Варианты использования инструментов</B></P><P align=justify>1. Формирование доступа при помощи Gates Glidden в комбинации с ультразвуковыми насадками. Метод наиболее подходит для прямых каналов и в случаях, если отломок инструмента возможно захватить, дойдя до искривления канала.</P><P align=justify>Доступ формируют при помощи Gates Glidden № 1, 2, 3 и ультразвуковых насадок. Необходимо освободить пространство вокруг фрагмента инструмента, достаточное для его захвата экстрактором. Начинают работу Gates Glidden №3 на устье канала, и по мере продвижения используют меньшие размеры - №2 и №1, чередуя их применение с ультразвуковыми насадками. </P><P align=justify>Круговым движением по часовой стрелке рабочая часть экстрактора захватывает конец отломка инструмента. При повороте инструмента в противоположном направлении, т.е. против часовой стрелки, пружина фиксирует отломок, после чего можно извлекать инструмент вместе с отломком. </P><P align=justify>2. Формирование доступа при помощи системы никель-титановых конусных файлов NiTi TEE (Endoline/ Evident). Удаление отломка из апикальной части. </P><P align=justify>Расположение фрагмента эндодонтического инструмента определяют по рентгеновскому снимку, а также используя тонкий диагностический инструмент типа S-finder (Endoline/Evident). Доступ к фрагменту начинают формировать в верхней трети канала, используя файл 30 размера и наибольшей конусности из системы NiTi TEE - №12/30. Обязательно промывать корневой канал после каждого этапа во избежание блокирования дентинными опилками. До середины корневого канала проходят файлом №8/30. На инструмент нельзя оказывать давление, движения должны быть плавные, возвратно-поступательные. </P><P align=justify>Далее в апикальной трети работают файлом №6/30 до того момента, пока не обнаруживается фрагмент. После создания доступа к фрагменту, дополнительно можно прибегнуть к помощи ультразвука для разблокирования этого фрагмента и более простого его извлечения. Создав адекватный доступ, приступают к извлечению отломка. </P><P align=justify><B>При работе экстрактором Del Zotto необходимо помнить следующее:</B></P><P align=justify>- сломанный фрагмент извлекают движением всегда против часовой стрелки; </P><P align=justify>- доступ к фрагменту нужно сделать по возможности шире, чтобы пружина свободно входила в канал; </P><P align=justify>- второй фрагмент сломанного инструмента, оставшийся вне канала поможет при выборе под ходящего размера экстрактора; </P><P align=justify>- рентгеновские снимки, сделанные под разным углом помогут определить локализацию отломка инструмента; </P><P align=justify>- с осторожностью обращайтесь с пружиной экстрактора Del Zotto: не сгибайте инструмент чрезмерно, также не продвигайте инструмент с силой в корневой канал и резко не извлекайте его.</P><DIV><P align=right><B>Генеральный дистрибьютор - EVIDENT - WHS:<BR>117485, Москва, ул. Бутлерова, 12 <BR>Тел: (495) 781-62-98 <BR>www.evident.ru<BR>whs@whs.ru<BR>По вопросам розничной продажи обращаться в магазин EVIDENT <BR>Тел.: (495) 781-62-90 <BR>Факс: (495) 781-62-96 <BR>whs@whs.ru<BR>best@whs.ru</B></P></DIV></p><p><hr align=center width=90% size=1></p><p><i>Источник: www.dentoday.ru</i></p>

<ul>

<li><a href='/vsestati/devitalny-эkstirpatsionny-metod-lecheniya-pulpita'>Девитальный экстирпационный метод лечения пульпита</a></li>

<li><a href='/vsestati/kremniy--revolyutsionnoe-otkrtie-v-meditsine'>Кремний: революционное открытие в медицине</a></li>

<li><a href='/vsestati/anatomo-fiziologicheskie-danne-o-pulpe-instrument-dlya-эndodonticheskoy-obrabotki-i-obturatsii-kornevh-kanalov'>Анатомо-физиологические данные о пульпе. Инструменты для эндодонтической обработки и обтурации корневых каналов</a></li>

<li><a href='/vsestati/konservativny-metod-lecheniya-pulpita'>Консервативный метод лечения пульпита</a></li>

<li><a href='/vsestati/uchebny-tsentr-kompanii-«ti-implant»-na-baze-kliniki-«partner»'>Учебный центр компании «Ти-имплант» на базе клиники «Партнер»</a></li>

<li><a href='/vsestati/preparat-dlya-konturnoy-plastiki-teosyal--shveytsarskoe-kachestvo--эffekt--bezopasnost'>Препараты для контурной пластики Teosyal: швейцарское качество, эффект, безопасность</a></li>

<li><a href='/vsestati/differentsialnaya-diagnostika-pulpita'>Дифференциальная диагностика пульпита</a></li>

<li><a href='/vsestati/iz-istorii-эndodontii-o-mshyake-guttaperche-pulpo-эkstraktorah-i-…-o-samom-sokrovennom-v-эndodontii'>Из истории эндодонтии: О мышьяке, гуттаперче, пульпо-экстракторах и … о самом сокровенном в эндодонтии</a></li>

<li><a href='/vsestati/fire-cut--tselebnaya-sila-ognya-dlya-krasot-i-zdorovya-volos'>Fire cut: целебная сила огня для красоты и здоровья волос</a></li>

<li><a href='/vsestati/kombinirovanny-metod-lecheniya-pulpita'>Комбинированный метод лечения пульпита</a></li>

</ul>