Современные ультразвуковые технологии в стоматологииСовременные ультразвуковые технологии в стоматологии

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Современные ультразвуковые технологии в стоматологии</h2>

<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/2617e03a09bfad13c12d4dd29c5db511.jpg" align=left border=0> Александр Владимирович Шумский, д.м.н., завкафедрой стоматологии Самарского медицинского института «РЕАВИЗ» Фрагменты выступления во время семинара в Клубе на Варшавке 26 мая 2007 года. Физические основы.Применение ультразвука (УЗ) в медицине, в том числе и в стоматологии, связано с особенностями его распространения и характерными свойствами. По физической природе УЗ, как и звук, является механическими колебаниями упругой (твердой, жидкой или газообразной) среды, влекущими за собой возникновение в ней последовательно чередующихся участков сжатия и разряжения - волн.В соответствии с частотой звуковые волны принято разделять на диапазоны: • инфразвук - до 16 Гц, • слышимый звук - 16-20000 Гц, • ультразвук - 20 кГц - 1000 МГц. Верхним пределом ультразвуковых частот условно считают 10?? Гц, что связано с размерами межмолекулярных расстояний, зависит от агрегатного состояния вещества, в котором распространяется звуковая волна. Соответственно, длина волны УЗ существенно меньше длины звуковой волны (так, например, в воде длины волн равны 1,4 м (1 кГц, звук), 1,4 мм (1 МГц, УЗ) и 1,4 мкм (1 ГГц, УЗ)).<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/329e14eda09e7fd2536119d3622c6b73.jpg" align=right border=0>Свойства ультразвука 1. УЗ имеет волновую природу, которую определяют свойственные волновым колебаниям характеристики распространения. • Поглощение. • Интенсивность. • Давление. • Распространение. • Интерференция. • Кавитация. • Дегазация. • Тепловой эффект (кинетическая энергия &gt; тепловая энергия). • Тиксотропность (снижение вязкости под действием УЗ).2. Скорость распространения УЗ-колебаний зависит от среды: кровь- 1520 м/с, костная ткань - 3350 м/с.3. Коэффициент поглощения: кровь - 0,01 дб/см, кость - 0,71 дб/см, кожа - 0,4 дб/см.4. Механизм действия УЗ: • Механический - чередование фаз сжатия и разряжения («микромассаж»). • Тепловой - повышение температуры (чаще до 43-45 градусов). • Физико-химический - усиление процессов диффузии и проницаемости.5. Сфера использования УЗ связана с его частотой (длиной волны). • Онкологи работают низкочастотным УЗ-скальпелем. • УЗ смещает рН в щелочную сторону. • Высокочастотный УЗ предупреждает образование коллоида, увеличивает микроциркуляцию, ускоряет, а не блокирует стадии процессов. • УЗ разрушает комплекс антиген -антитело, разрушает медиаторы боли. • В стадии экссудации за счет «массажа» нельзя пользоваться УЗ. • УЗ способен менять заряд на мембране клетки, на пародонт оказывает негативное воздействие, а цементирующая капсула выживает.6. Биологические реакции на УЗ. • Изменение проницаемости мембран. • Микроциркуляторные сдвиги. • Диффузия веществ. • Активация лизосомальных ферментов. • Изменение скорости биохимических процессов. • Изменение простогландинов, медиаторов.7. Биологическое воздействие. • Антибактериальное. • Противовирусное. • Фунгицидное. • Антиэкссудативное. • Абластическое. • Стимулирующее.8. Преимущества при использовании УЗ. • Бесконтактная очистка корневой поверхности. • Антимикробный эффект. • Возможность использования в труднодоступных местах. • Вымывающий эффект. • Абразия за счет гидроксиапатитовой эмульсии. • Горизонтальное колебание трансформируется в вертикальное направление.9. Распространение в жидкой, газообразной и твердой средах УЗ-колебаний конечной амплитуды порождает физические эффекты, использование которых в медицине создает реальные предпосылки для широких сфер применения УЗ: технологических процессов обработки биологических тканей; методов диагностики; разнообразных способов воздействия лекарственных препаратов на организм при терапевтическом лечении. Впервые УЗ стал применяться в медицине в 1928 году.10. Физические процессы, обусловленные воздействием УЗ, вызывают в биологических объектах следующие основные эффекты: • микровибрации на клеточном и субклеточном уровнях, • разрушение биомакромолекул, • перестройку и повреждение биологических мембран, изменение проницаемости мембран, • тепловое действие, • разрушение клеток и микроорганизмов.В связи с этим УЗ используются различные медико-биологические приложения: - В целях диагностики и исследования (используется импульсное излучение). В отличие от электромагнитных колебаний УЗ-волны распространяются в биологических средах (в тканях организма) нелинейно, с некоторой конечной скоростью, определяемой упругими свойствами среды и ее плотностью. Скорость звука в жидкостях и твердых средах значительно выше, чем в воздухе, где она приблизительно равна 330 м/с. Для воды она будет равна 1482 м/с при 20?С. Скорость распространения УЗ в твердых средах, например в костной ткани, составляет примерно 4000 м/с. В жидких и газообразных средах, где отсутствуют значительные колебания плотности, акустические волны имеют продольный характер, то есть в них совпадают направления колебания частиц и перемещения волны. В твердых телах и плотных биотканях помимо продольных деформаций возникают также и упругие деформации сдвига, обуславливающие возбуждение поперечных (сдвиговых) волн, в этом случае частицы совершают колебания перпендикулярно направлению. При падении УЗ-волны на границу раздела двух сред с различной акустической плотностью часть волны отражается от препятствия, а часть проходит в следующую среду. Сигнал, отраженный от границы сред, называется эхосигналом. Таким образом, УЗ-диагностика основана на получении изображения внутренних органов путем регистрации и анализа отраженного УЗ-излучения (эхосигнала). - В физиотерапевтической практике используют УЗ в диапазоне частот 800-3000 кГц. - Способность УЗ дробить тела, помещенные в жидкость, и создавать эмульсии используется и в фармацевтической промышленности при изготовлении лекарств. - Разработан и внедрен метод «сваривания» поврежденных или трансплантируемых костных тканей с помощью УЗ. - Губительное воздействие УЗ на микроорганизмы используется для стерилизации. 11. Особенности существующей УЗ-аппаратуры: эволюция характера колебаний активированной насадки различных типов УЗ-аппаратуры (магнитострикционный УЗ-аппарат, пьезоэлектрический УЗ-аппарат типа Piezon-Master 400, пьезоэлектрический аппарат Vector (входящие в набор насадки предназначены для удаления пародонтальных отложений, наддесневых отложений, для щадящего и микроинвазивного препарирования)). (Магнитострикция - деформирование тел при изменении их магнитного состояния. Данное явление, открытое в 1842 году Джоулем, свойственно ферромагнитным металлам и сплавам (ферромагнетикам) и ферритам. Ферромагнетики обладают положительным межэлектронным обменным взаимодействием, приводящим к параллельной ориентации моментов атомных носителей магнетизма. Пьезоэлектрический эффект (ПЭ) - образование электрической поляризации при механической деформации. Для получения УЗ-колебаний в УЗ-аппаратах используют обратный ПЭ, то есть физическое явление, которое может развиваться в некоторых кристаллах. При воздействии на такие кристаллы (пьезоэлементы) переменным током высокой частоты происходит их последовательное сжатие и расширение, что и лежит в основе развития колебаний, соответствующих частоте подаваемого тока.)В стоматологии впервые с середины 50-х годов прошлого века было предложено использовать УЗ для лечения периодонтита и для удаления камней и отложений. Инструменты, применяемые для лечения зубов, обычно состоят из стержневого УЗ-пьезокерамического, магнитострикционного или аэродинамического преобразователя, где энергия электрических/электромагнитных колебаний трансформируется в энергию механических колебаний, на конце преобразователя имеется рабочий наконечник. В наконечнике возбуждаются продольные колебания в диапазоне частот 20-45 кГц и с амплитудой движения в области 6-100 мкм. В ультразвуковой технике наибольшее распространение получили преобразователи на основе пьезокерамики. Основными материалами для изготовления преобразователей в медицинской аппаратуре являются пьезокерамика на основе титаната бария, кальция; цирконаттитанатсвинца (ЦТС); ниобат свинца бария (PZT) и некоторые др. УЗ-стоматологические инструменты с электрическим/электромагнитным или пневматическим приводом действия предназначены для снятия зубного камня и налета с помощью УЗ. Это осуществляется достаточно легко, быстро и без особых повреждений окружающих тканей.12. Преимущества системы VECTOR. • Тщательное удаление поддесневых зубных отложений. • Антибактериальное действие. • Удаление эндотоксинов. • Полировка зубов. • Деэпитализация зубодесневого кармана.13. Зубной налет. Зубной налет может различаться по цвету: • белый, • коричневый (у курильщиков, при большом количестве в слюне невосстановленного железа, экзогенные красители), • зеленый (микроорганизмы Matrix leptotrix Lichen dentales, распад сульфо-метгемоглобина).14. Зубная бляшка.15. Зубная бляшка как биопленка. Основные свойства биопленки: • Взаимодействующая общность разных типов микроорганизмов. • Микроорганизмы собраны в микроколонии. • Микроколонии окружены защитным матриксом. • Внутри микроколоний различная среда. • Микроорганизмы имеют примитивную систему связи. • Микроорганизмы в биопленке устойчивы к антибиотикам, антимикробным средствам и реакции организма хозяина. 16. Патогенез патологической подвижности зубов при заболеваниях пародонта.17. УЗ в эндодонтии. Кавитационный эффект (сжатия и разрежения жидкой среды, создаваемые УЗ, приводят к образованию разрывов сплошности жидкости - кавитаций. Кавитации существуют недолго и быстро «захлопываются», при этом в небольших объемах выделяется значительная энергия, происходит разогревание вещества, а также ионизация и диссоциация молекул. Под акустической кавитацией понимают образование и активацию газовых или паровых полостей (пузырьков) в среде, подвергаемой УЗ-воздействию). Микростриминг (возбуждение циркуляции жидкостей в одном направлении). • Озвучивание ирригационных растворов. • Раскрытие облитерирующих канальцев и устьев. • Извлечение инструментов.18. Зоны дезинфекции корневых каналов: • Бактерицидная, • Бактериостатическая, • Цитотоксическая.19. Требования к медикаментозной обработке корневых каналов. Идеальный антисептик: • бактерицидный, • безвредный, • быстродействующий, • не сенсибилизирующий, • глубоко проникающий, • длительно эффективный, • химически стойкий. Жидкости, применяемые для промывания: • галогеносодержащие (хлор и йодсодержащие), • группа окислителей, • препараты нитрофуранового ряда, • четвертичные аммониевые соединения.20. Негативные действия УЗ. • Аэрозольное облако. • Микровибрация. • Нарушение ритма сердца. • Отслойка сетчатки. • Изменение синовиальной жидкости. (Примерная формула по времени t = 90 - возраст врача = (мин).)21. Если есть кератозы - УЗ незаменим (благодаря селективному действию УЗ действует там, где нарушена ткань), происходит слущивание гиперкератозного слоя. Материал подготовила Галина МАСИС <hr align=center width=90% size=1>Источник: www.dentoday.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/gingivit-u-detey--prichin--simptom--vid--lechenie'>Гингивит у детей: причины, симптомы, виды, лечение</a></li>

<li><a href='/vsestati/agranulotsitoz'>Агранулоцитоз</a></li>

<li><a href='/vsestati/zubotehnicheskaya-laboratoriya-prodent'>Зуботехническая лаборатория PRODENT</a></li>

<li><a href='/vsestati/yazvenno-nekroticheskiy-stomatit--simptom--prichin--profilaktika'>Язвенно-некротический стоматит: симптомы, причины, профилактика</a></li>

<li><a href='/vsestati/aftozny-stomatit--prichin--simptom--vid--lechenie'>Афтозный стоматит: причины, симптомы, виды, лечение</a></li>

<li><a href='/vsestati/yazvenno-nekroticheskiy-gingivit--prichin--simptom--profilaktika'>Язвенно-некротический гингивит: причины, симптомы, профилактика</a></li>

<li><a href='/vsestati/intervyu-s-prezidentom-'АДА''>Интервью с президентом "АДА"</a></li>

<li><a href='/vsestati/lechenie-glossita--metodiki-lecheniya--profilaktika'>Лечение глоссита: методики лечения, профилактика</a></li>

<li><a href='/vsestati/kataralny-gingivit--prichin--simptom--lechenie'>Катаральный гингивит: причины, симптомы, лечение</a></li>

<li><a href='/vsestati/kaltsiy-sandoz-forte-(calcium-sandoz-forte)'>Кальций-Сандоз форте (Calcium-Sandoz forte)</a></li>

</ul>