Специальные методы подготовки полости рта к протезированиюСпециальные методы подготовки полости рта к протезированию

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Специальные методы подготовки полости рта к протезированию</h2>

&nbsp;Специальная подготовка представлена большим числом лечебных про&not;цедур, которые могут носить терапевтический (удаление пульпы интакт&not;ных зубов), хирургический (удаление экзостозов, небного торуса, углуб&not;ление преддверия полости рта, пластика альвеолярного отростка, устра&not;нение рубцовых деформаций переходной складки и протезного ложа и др.) и ортопедический характер (поэтапное повышение межальвеолярной вы&not;соты, устранение деформаций окклюзионной поверхности зубных рядов, устранение аномалий и др.).

Деформации окклюзионной поверхности зубных рядов устраняют пу&not;тем повышения межальвеолярной высоты, укорочения выдвинувшихся и наклонившихся зубов, перемещения зубов специальными протезами (ор-тодонтический метод), перемещения зубов накусочньши протезами с пред&not;варительной кортикотомией (аппаратурно-хирургический метод), удале-

ния выдвинувшихся зубов (хирургический метод) и, наконец, специаль&not;ным протезированием.

Выбор метода зависит от характера деформации, состояния пародонта сместившихся зубов, возраста больного и его общего статуса.

Выравнивание окклюзионной поверхности путем повышения межальвеолярной высоты

Метод показан при слабо выраженной форме вертикального перемещения с понижением межальвеолярной высоты. Повышение межальвеолярной высоты производится на одиночных коронках, мостовидных и других протезах. Так, од&not;номоментное повышение межальвеолярной высоты не должно сопровождать&not;ся разобщением зубов более, чем на 1 - 2 мм. Большее разобщение допустимо, если имеет место значительное понижение межальвеолярной высоты с измене&not;нием высоты нижней трети лица, например, при повышенной стираемости зу&not;бов. Делать это можно в два этапа, чтобы избежать неприятных осложнений со стороны височно-нижнечелюстного сустава (боль, утомление мышц и др.). Повышение межальвеолярной высоты не должно сопровождаться потерей мно&not;жественных контактов на сохранившихся зубах и устранением разобщения зуб&not;ных рядов в положении покоя нижней челюсти. В противном случае зубы, удер&not;живающие межальвеолярную высоту, окажутся в состоянии функциональной перегрузки.

Выравнивание окклюзионной поверхности путем укорочения зубов

Этот способ относится к наиболее доступным методам исправления де&not;формации окклюзионной поверхности зубных рядов. Чтобы решить вопрос о величине укорочения зуба, недостаточно обследовать только полость рта; следует изучить диагностические модели, загипсованные в окклюдатор. Небольшое укорочение, не выходящее за пределы бугорков зуба и не сопро&not;вождающееся резкой болезненностью, возможно при сохранении пульпы. При необходимости снять значительный слой твердых тканей зуба показано ее удаление. У молодых людей к удалению пульпы следует прибегать лишь в том случае, если невозможно исправление окклюзионной поверхности ортодонтическим путем. Не встречает затруднений укорочение зубов, ра&not;нее потерявших по какой-либо причине пульпу. Зубы после укорочения по&not;крывают коронками.

Удаление слоя твердых тканей зубов, а также ампутация или экстирпа&not;ция пульпы не являются безвредными манипуляциями. Более приемлем орто-донтический метод исправления окклюзионных нарушений, поскольку при нем не только сохраняются зубы, но и производится полезная перестройка альвеолярной части и окклюзионных взаимоотношений. Для ликвидации деформации окклюзионной поверхности используют специальные протезы. Они могут быть съемными и несъемными. Съемный накусочпый протез - это пластиночный протез с кламмерным креплением. Искусственные зубы ста&not;вят с увеличением межальвеолярной высоты так, что в контакте с ними на&not;ходятся лишь смещенные зубы. Готовый накусочный протез проверяют на степень разобщения смыкания и дают совет больному, как им пользоваться. На другой и последующие дни устраняют недостатки протеза, а больного наблюдают один раз в 2 - 3 дня. Затем контрольные посещения сокращают До одного раза в 2 недели.

Через некоторое время на искусственные зубы протеза наслаивают быст-ротвсрдеющую пластмассу и, таким образом, вновь увеличивают мсжаль-веолярную высоту. Так поступают до тех пор, пока перестройка альвеоляр-ного гребня не приведет к частичному или полному исправлению окклюзион-ных взаимоотношений зубных рядов и не появится возможность рационально&not;го протезирования. Съемный накусочный протез применяют для перестройки окклюзионных взаимоотношений как при включенных, так и концевых дефектах зубных рядов.

При нарушении окклюзии в области включенного дефекта исправить по&not;ложение 1 - 2 зубов возможно с помощью специального мостовидного протеза. Опорные зубы для мостовидных протезов не подвергаются препарированию, а края искусственных коронок не заходят в десневой карман. Увеличение межаль&not;веолярной высоты производится на промежуточной части мостовидного про&not;теза.

Аппаратурно-хирургический метод исправления нарушений окклюзии при деформации зубных рядов

Суть его заключается в следующем. Известно, что наименее податливой частью кости является ее поверхностный слой - компактная пластинка. Для ослабления ее используется компактостеотомия.

Противопоказанием к кортикотомии является все то, что вообще служит препятствием к любому оперативному пособию, что нельзя устранить пред&not;варительной подготовкой. Местными противопоказаниями к операции яв&not;ляются пародонтопатии, вторая форма зубоальвеолярного удлинения, при которой имеется обнажение шеек и корней сместившихся зубов, очаги хро&not;нического воспаления верхушечного периодонта.

Кортикотомия заключается в следующем. После местного обезболива&not;ния, отступая от края десны на 0,5 см, проводят П-образный или угловой разрез слизистой оболочки и надкостницы альвеолярной части. П-образные разрезы верхней челюсти открывают широкий доступ к операционному полю, но менее удобны, поскольку дистальный разрез с вестибулярной стороны труден для наложения швов. Предпочтение следует отдать угловому разре&not;зу, особенно, если за сместившимися зубами находятся моляры, располо&not;женные в правильной окклюзии. При недостаточном обзоре операционного поля разрез можно дополнить вертикальным.

Известно два метода кортикотомии: линейная или ленточная (Е.И.Гав-рилов), и решетчатая (А.Т.Титова). Трудно говорить о преимуществах того или иного способа. Выбор метода зависит от направления движения переме&not;стившихся зубов и анатомо-топографических условий.

Протез готовят предварительно по ранее описанной методике. Лучше всего до операции наложить лишь базис протеза, без зубов, разобщающих прикус. После привыкания к протезу производят постановку зубов. Вновь протез накладывают на протезное ложе лишь через 2-3 дня после операции, когда начнет спадать послеоперационный отек.

Удаление зубов как метод исправления окклюзионных нарушений при деформациях зубных рядов

К удалению зубов при исправлении деформаций окклюзионной поверх&not;ности следует прибегать лишь в том случае, если все ранее описанные мето&not;ды оказались безуспешными. Удаление также показано при патологичес&not;кой подвижности зубов, неблагоприятном соотношении длины клиничес&not;кой коронки и корня, хронических очагов.

&nbsp;Источник: stomfak.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/zub-pamyat-stomatolog-udalyaet-patsientu-bolnoy-zub'>Зубы память стоматолог удаляет пациенту больной зуб</a></li>

<li><a href='/vsestati/chto-takoe-implant--zub-sostoit-iz-kornya-i-koronki'>Что такое имплант? Зуб состоит из корня и коронки</a></li>

<li><a href='/vsestati/zubne-past-protiv-kureniya-plastri-tabletki-lechebne-sergi-zubnaya-pasta'>Зубные пасты против курения пластыри таблетки лечебные серьги зубная паста</a></li>

<li><a href='/vsestati/posle-operatsii-v-polosti-rta'>После операции в полости рта</a></li>

<li><a href='/vsestati/krovotechenie-posle-operatsii-udaleniya-zuba'>Кровотечение после операции удаления зуба</a></li>

<li><a href='/vsestati/narusheniya-razvitiya-zubov'>Нарушения развития зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/kak-pravilno-ispolzovat-эlektricheskuyu-zubnuyu-shhetku'>Как правильно использовать электрическую зубную щетку</a></li>

<li><a href='/vsestati/udalenie-zuba-mudrosti--posledstviya-i-oslojneniya-posle-udaleniya-zuba-mudrosti'>Удаление зуба мудрости. Последствия и осложнения после удаления зуба мудрости</a></li>

<li><a href='/vsestati/shinirovanie-pri-zabolevaniyah-parodonta'>Шинирование при заболеваниях пародонта</a></li>

<li><a href='/vsestati/protezirovanie-zubov-na-mikrozamkah'>Протезирование зубов на микрозамках</a></li>

</ul>