Сыпи, высыпанияСыпи, высыпания

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Сыпи, высыпания</h2>

<p><P align=justify>Высыпания на коже (exanthema) и слизистых оболочках (enanthema) могут быть не только при вирусных и бактериальных инфекциях, но и при заболеваниях неинфекционной природы. С дифференциальной диагностикой кожных высыпаний педиатр сталкивается ежедневно, поэтому здесь приведены лишь основные дифференциально-диагностические признаки без подробного описания заболеваний. Для дифференциальной диагностики высыпаний всегда необходимы данные анамнеза (заболевания среди окружающих с учетом продолжительности инкубационного периода, ранее перенесенные заболевания, склонность к аллергии, принимаемые медикаменты, проведенные прививки), осмотр (морфология и характер расположения сыпи: сроки появления сыпи от начала болезни, цвет, наличие сгущения сыпи и ее размеры), данные картины крови и динамики заболевания, выделение специфического возбудителя при микробиологическом исследовании или обнаружение антител в динамике болезни к различным возбудителям. </P><P align=justify>Читайте также:</P><UL><LI><DIV align=justify>Гид на тему: Кожа и красота</DIV><LI><DIV align=justify>Проблемная кожа</DIV></LI></UL><P align=justify>Важно решить, представляют собой эти изменения первичное повреждение кожи или же клинические признаки претерпели изменения под действием вторичных факторов (инфекция, травма или лечение). </P><P align=justify><STRONG>Элементы высыпаний</STRONG></P><P align=justify>Различаются <STRONG><EM>первичные и вторичные</EM></STRONG> элементы высыпаний. </P><P align=justify><STRONG>Первичные элементы</STRONG> классифицируются как </P><UL><LI><DIV align=justify>розеола, </DIV><LI><DIV align=justify>пятно, </DIV><LI><DIV align=justify>папула, </DIV><LI><DIV align=justify>узелок, </DIV><LI><DIV align=justify>волдырь, </DIV><LI><DIV align=justify>пузырек, </DIV><LI><DIV align=justify>пузырь, </DIV><LI><DIV align=justify>геморрагия. </DIV></LI></UL><P align=justify>К <STRONG>вторичным</STRONG> морфологическим элементам относятся </P><UL><LI><DIV align=justify>пигментация и депигментация, </DIV><LI><DIV align=justify>чешуйка, </DIV><LI><DIV align=justify>корка, </DIV><LI><DIV align=justify>эрозия, </DIV><LI><DIV align=justify>трещина, </DIV><LI><DIV align=justify>ссадина, </DIV><LI><DIV align=justify>язва, </DIV><LI><DIV align=justify>рубец, </DIV><LI><DIV align=justify>рубцовая атрофия, </DIV><LI><DIV align=justify>лихенификация, </DIV><LI><DIV align=justify>вегетация. </DIV></LI></UL><P align=justify><STRONG><EM>Розеола (roseola) -</EM></STRONG> пятнышко бледно-розового, красного цвета размером от 1 до 5 мм. Форма округлая или неправильная, края четкие или размытые, над уровнем кожи не выступает, исчезает при надавливании и растяжении кожи. Розеола встречается при многих инфекционных заболеваниях, особенно типична для брюшного тифа. (По М.П.Кончаловскому: "Одна звезда еще не звездное небо, но одна розеола заставляет думать о брюшном тифе".) Множественные розеолы размером 1-2 мм обычно описываются как мелкоточечная сыпь (при скарлатине), в процессе разрешения они покрываются чешуйками или исчезают бесследно. </P><P align=justify><STRONG><EM>Пятно (makula)</EM></STRONG> имеет такую же окраску, как розеола, размер - от 5 до 20 мм, не выступает над уровнем кожи. Форма чаще всего неправильная. Пятно исчезает при надавливании на кожу и снова появляется после прекращения давления. Множественные пятна размером от 5 до 10 мм описываются как мелкопятнистая сыпь (например, при краснухе). Пятна размером 10- 20 мм образуют крупнопятнистую сыпь (например, при кори, аллергии). </P><P align=justify><STRONG><EM>Эритема (erythema)</EM></STRONG> - обширные участки гиперемированной кожи красного, пурпурно-красного или пурпурного цвета. Возникает в результате слияния крупных пятен, образованных расширением сосудов не только сосочкового слоя кожи, но и подсосочкового сосудистого сплетения. Пятна размером более 20 мм, имеющие тенденцию к слиянию, следует рассматривать как эритему. Эритема наиболее типична для рожистого воспаления, термических, ультрафиолетовых ожогов. </P><P align=justify><EM><STRONG>Геморрагия (haemorrhagia) </STRONG>-</EM> кровоизлияние в кожу в результате деструкции сосудов кожи. Имеет вид точек или пятен различной величины и формы, не исчезает при растягивании кожи. Цвет вначале красный, пурпурный или фиолетовый, затем, по мере рассасывания кровоизлияния, становится желто-зеленым и, наконец, желтым (образование гемосидерина при распаде эритроцитов). Изменения цвета хорошо заметны при более крупных геморрагиях. </P><P align=justify>Точечные кровоизлияния называются <STRONG><EM>петехиями (реteсhiа).</EM></STRONG> Множественные геморрагии округлой формы размером от 2 до 5 мм описываются как <STRONG><EM>пурпура (ригрига hаетоггhagioe).</EM></STRONG> Кровоизлияния неправильной формы размером более 5 мм называются <STRONG><EM>экхимозами (есhутоses)</EM></STRONG>. Кровоизлияния могут наслаиваться на другие элементы сыпи. В таких случаях говорят о <EM>петехиальном превращении</EM> розеол, пятен, папул. Как правило, это наблюдается при тяжелом течении заболевания. Геморрагические высыпания выявляются при сыпном тифе (часто в сочетании с розеолами - розеолезно-петехиальная сыпь), других<EM></EM>риккетсиозах, геморрагических лихорадках, сепсисе. Геморрагические элементы неправильной формы на плотной основе (звездчатая сыпь) характерны для менингококкемии, пневмококкового сепсиса. Экхимозы диаметром более 10 мм в последующем подвергаются некротизации. Мелкие кровоизлияния могут иметь и неинфекционное происхождение (капилляротоксикоз, токсико-аллергический васкулит, авитаминоз С и др.). Геморрагии, расположенные линейно, в виде полосок, называются <EM><STRONG>вибицес</STRONG></EM>. Кровоподтеки называются с игулляциями, более крупные кровоподтеки - <STRONG><EM>суффузиями</EM></STRONG>. </P><P align=justify><STRONG><EM>Папула (papula)</EM></STRONG> - элемент сыпи, возвышающийся над уровнем кожи, что нередко определяется на ощупь. Имеет плоскую или куполообразную поверхность, размер - от 1 до 20 мм. Форма и окраска такие же, как у розеол и пятен. Папулы часто оставляют после себя пигментацию и шелушение кожи. В зависимости от формы и величины папулы бывают милиарные, величиной с просяное зерно, чаще конической формы и с расположением вокруг волосяного фолликула; в центре такого элемента заметна роговая пробка или волос. Лентикулярные папулы размером с чечевицу или горошину могут быть выпуклыми, овальными, круглыми, плоскими, многогранными. Нумулярные, монетовидные, - это папулы, возникшие в результате слияния между собой при периферическом росте крупных папул плоской формы. Слившиеся между собой папулы образуют бляшки, а при слиянии последних возникают площадки, располагающиеся на больших участках кожного покрова, величиной с ладонь и больше. Нередко при обычном клиническом обследовании ребенка очень трудно или даже совершенно невозможно отличить розеолы от папул. С другой стороны, у одного и того же больного ребенка одновременно могут быть и розеолы, и папулы (брюшной тиф, паратифы, инфекционный мононуклеоз), папулы и пятна (корь). В таких случаях целесообразно описывать сыпь как розеолезно-папулезную или пятнисто-папулезную. Тем самым одновременно указывается величина папул: розеоло-папулы имеют размер до 5 мм, макуло-папулы - от 5 до 20 мм. </P><P align=justify><EM><STRONG>Бугорок (tuberkulum) </STRONG>-</EM> ограниченное, плотное, выступающее над поверхностью кожи бесполостное образование диаметром от 1-2 до 5-10 мм. Бугорки образуются в результате скопления в дерме специфического воспалительного инфильтрата. Клинически бугорок сходен с папулой, однако отличается от нее тем, что при ощупывании бугорка всегда отчетливо определяется плотноватый инфильтрат в коже. Кроме того, бугорки, в отличие от папул, при обратном развитии подвергаются некрозу, часто образуют язвы и оставляют после себя рубец или рубцовую атрофию кожи. Бугорки наиболее типичны для кожного лейшманиоза, лепры и туберкулезных поражений кожи, третичного и позднего врожденного сифилиса. </P><P align=justify><STRONG><EM>Узел (nodus)</EM></STRONG> - бесполостное, ограниченное, глубоко уходящее в глубь кожи уплотнение, часто выстоящее над уровнем кожи. Величина узлов - от лесного ореха до куриного яйца и более. Образуются в результате скопления клеточного инфильтрата в подкожной клетчатке и собственно на дерме. Узлы воспалительного характера имеют мягкую или тестоватую консистенцию, нечеткие границы, кожа над ними красного цвета, они склонны к быстрому разрешению. Узлы, появившиеся вследствие специфического воспаления (колликвативный туберкулез, сифилитическая гумма), имеют плотную консистенцию, резко отграничены от окружающих тканей, склонны к распаду и изъязвлению с последующим рубцеванием. </P><P align=justify><STRONG><EM>Волдырь (urtica)</EM></STRONG> - островоспалительный, несколько возвышающийся над уровнем кожи бесполостной элемент величиной от 2-3 до 10-15 см и более, имеет круглую или овальную форму, часто сопровождается зудом. Цвет - от белого до бледно-розового или светло-красного. Волдырь образуется обычно быстро и быстро исчезает, не оставляя после себя никакого следа. Возникает в результате ограниченного островоспалительного отека сосочковогб слоя кожи и одновременного расширения капилляров. Появление уртикарных элементов характерно для аллергических реакций разного происхождения (лекарственная, пищевая, холодовая аллергия), в том числе и инфекционной природы. Иногда встречается в преджелтушном периоде гепатита В. </P><P align=justify><STRONG><EM>Пузырек (vesicula)</EM></STRONG> - полостной элемент размером от 1 до 5 мм, представляет собой отслойку эпидермиса. Обычно пузырьки заполнены прозрачным, мутным или кровянистым содержимым, могут ссыхаться и давать прозрачную или бурого цвета корочку. Если покров пузырька вскрывается, то образуется эрозия - ограниченная размерами пузырька мокнущая поверхность розового или красного цвета. Пузырьки не оставляют после себя рубцов на коже. В случае скопления в пузырьке большого количества лейкоцитов он превращается в гнойничок - <STRONG><EM>пустулу (рustulа).</EM></STRONG> Отмечаются воспалительные изменения в основании и вокруг пузырька. Пустулы разграничиваются на однокамерные (ветряная оспа) и многокамерные (натуральная оспа). Группа пузырьков, располагающаяся на воспаленной коже, называется <STRONG><EM>герпесом (herpes)</EM></STRONG>. Везикулы характерны для герпетической и энтеровирусной инфекции, ветряной и натуральной оспы, эризипелоида и ящура. </P></p><p></p><p><i>Источник: www.eurolab.ua</i></p>

<ul>

<li><a href='/vsestati/krive-zub'>Кривые зубы</a></li>

<li><a href='/vsestati/rebenok-boitsya-stomatologa'>Ребенок боится стоматолога</a></li>

<li><a href='/vsestati/metodika-obsledovaniya-bolnogo-s-vospaleniem-pulp'>Методика обследования больного с воспалением пульпы</a></li>

<li><a href='/vsestati/zubnaya-nit'>Зубная нить</a></li>

<li><a href='/vsestati/u-vas-zabolel-zub'>У Вас заболел зуб</a></li>

<li><a href='/vsestati/vagotil-(vagothyl)'>Ваготил (Vagothyl)</a></li>

</ul>