Сравнительная оценка использования домашних методов отбеливанияСравнительная оценка использования домашних методов отбеливания

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Сравнительная оценка использования домашних методов отбеливания</h2>

<h4>ОРЕХОВА Л.Ю., д.м.н.. проф., зав. каф.;ПОРХУН Т.В., к.м.н., доцент;ПРОХОРОВА О.В., к.м.н., доцент;АКУЛОВИЧ А.В., асс. каф.;ЯКОВЮК И.А., аспирантКафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им.акад. И.П. Павлова</h4> В данной работе представлены предварительные результаты проводимого исследования отбеливающих средств Aquafresh. Оценена их эффективность и безопасность. Проведена их сравнительная оценка между собой.&nbsp;&nbsp;&nbsp; В течение многих веков зубы отбеливались различными окислителями. Еще в 1877 году Чаппел описал отбеливание зубов оксаловой кислотой, а отбеливание зубов перекисью водорода был описан в 1884 году. Безвредность основных химических агентов подтверждена более 700 международными статьями, опубликованными с 1945 года. За последние 10 лет в Америке самым распространенным методом отбеливания является домашнее отбеливание. Этот метод проводился более чем 10 миллионам пациентам, в результате которых были получены желаемые результаты.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Красивая улыбка становится критерием здоровья и благополучия. Сегодня все большее число людей понимает, что красивые, белые зубы — это элемент культуры, определяющий современного человека, это символ здоровья и преуспевания. Стремление к светлой привлекательной улыбке вызвало развитие еще одного направления в эстетической стоматологии — отбеливания зубов.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Отбеливание — это химический процесс окисления, в результате которого под действием кислорода происходит расщепление органических веществ до углекислого газа и воды. В настоящее время в современных отбеливающих системах применяется перекись карбамида, хлориды и перекись водорода, одним, из продуктов разложения которых является атомарный кислород. Но необходимо учитывать, что поверхность пломб и искусственных коронок не поддаются отбеливанию, поэтому по окончании проведения метода, могут проявиться цветовые различия, для устранения которых потребуется их замена.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Технологии отбеливания зубов занимают видное место среди консервативных методов эстетического стоматологического лечения. Популярность этого вида лечения растёт с каждым днем. Преимущество отбеливания состоит в том, что в ряде случаев исчезает необходимость изготовления дорогостоящих коронок, обработки зубов, сохраняется естественная форма и их положение, улучшаются условия гигиены.&nbsp;&nbsp;&nbsp; В процессе жизнедеятельности организма зубы подвергаются воздействию различных органических и неорганических красителей, которые могут осаждаться непосредственно на их поверхности (внешнее окрашивание), либо окрашивают собственно твердые ткани (внутреннее окрашивание). Существует большое количество видов внешнего окрашивания. Например: частое употребление таких продуктов как кофе, чай может привести к появлению темно-коричневой пигментации. Как правило, если нет повреждения поверхностных слоев эмали, непосредственно изменения ее цвета, такой вид окрашивания удалятся с помощью профессиональной гигиены зубов. К внутреннему окрашиванию зубов относятся следствия врожденных и приобретенных аномалий развития и формирования эмали и дентина (флюороз, гипоплазия эмали, «тетрациклиновые» зубы, дисколориты после эндодонтического лечения и др.).&nbsp;&nbsp;&nbsp; Современные методы отбеливания можно разделить на группы.&nbsp;&nbsp;&nbsp; - Домашнее отбеливание (концентрация препарата от 9% до 20%)&nbsp;&nbsp;&nbsp; - Кабинетное отбеливание (отбеливание в стоматологическом кабинете концентрация препарата от 30-45%)&nbsp;&nbsp;&nbsp; Также выделяют энергетическое отбеливание — использование различных источников тепловой и световой энергии: фотополимеризующие лампы, лазеры. Возможно комбинировать различные методы отбеливания.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Противопоказаниями к отбеливанию зубов являются:&nbsp;&nbsp;&nbsp; - Наличие аллергической реакции на перекись водорода или другие составляющие препарата, применяемые при отбеливании.&nbsp;&nbsp;&nbsp; - Отбеливание поверхностных пигментных пятен, которые можно легко удалить с помощью профессиональной гигиены и соблюдение правил индивидуальной гигиены полости рта.&nbsp;&nbsp;&nbsp; - Большое количество кариозных областей, некачественные пломбы, зубные отложения, заболевания пародонта в стадии обострения.&nbsp;&nbsp;&nbsp; - Беременность или период кормления грудью.&nbsp;&nbsp;&nbsp; - Не рекомендуется детям и подросткам.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Домашние методы отбеливания включают использование индивидуальных зубных капп для отбеливающего геля, концентрация которого варьируется в пределах 9-22%, отбеливающие полоски, отбеливающие гели. Несмотря на то, что домашний метод является сравнительно медленным и проводится в течение 2-6 недель, результат практически всегда положительный. Редко изменяется чувствительность зубов, которая быстро восстанавливается по окончании процедуры.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Зубы сохраняют естественное окрашивание всей поверхности и не изменяют натуральный вид. Не всегда достигается необходимый эффект только у зубов с тетрациклиновой пигментацией и другими видами изменений цвета в глубоких тканях.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Сотрудниками кафедры терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова в настоящее время проводится исследование эффективности домашних средств отбеливания зубов Aquafresh pure white. 23 пациента молодого возраста (от 20 до 25 лет) уже приняли участие в нем, из них 12 прошли 2 — недельный курс отбеливания, остальные находятся на разных его стадиях.&nbsp;&nbsp;&nbsp; На сегодняшний день именно эта серия является одной из наиболее щадящих для твердых тканей зубов и доступных по цене для широкого круга пациентов. Как полоски Aquafresh pure white ultra, так и гель Aquafresh pure white используются 2 раза в день в течение 14 дней для достижения эффекта. Активным компонентом этих отбеливающих средств является пероксид карбамида в концентрации 10%. Во многих системах, в том числе Aquafresh, перекисные соединения сочетаются с кислотой (Phosphoric Acid), которая за счет праймирования эмали и дентина способствует улучшению доступа атомарного кислорода. Следует отметить, что губительное действие кислорода для анаэробных штаммов бактерий, дает положительный эффект при существовании у пациента проблемы неприятного запаха изо рта (галитоза). Также пероксидсодержащий отбеливающий гель способен продуцировать крошечные пузырьки кислорода, которые проникают в труднодоступные участки (межзубные промежутки и пришеечные области), очищая их от налета (профилактика гингивита).&nbsp;&nbsp;&nbsp; В настоящий момент 12-ти пациентам (5 мужчин и 7 женщин) полностью проведен курс отбеливания. Перед началом отбеливания у всех пациентов проводилось комплексное обследование полости рта по специально разработанной карте (схеме), в которой учитывались КПУ, состояние прикуса, уровень гигиены, наличие гиперестезии и др. Определяли исходный цвет зубов по развернутой шкале Vita. Также отмечали место рождения, условия жизни, наличие общесоматической патологии и вредных привычек, оценивая возможное влияние на исходный цвет зубов пациента.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Непосредственно перед применением отбеливающих средств Aquafresh проводилась профессиональная гигиена полости рта с помощью ультразвукового скелера. При наличии пломб на вестибулярных поверхностях отбеливаемых зубов оговаривалась их замена.&nbsp;&nbsp;&nbsp; 6 человек использовали полоски Aquafresh pure white ultra, остальные — гель Aquafresh pure white самостоятельно в домашних условиях в течение 14 дней. Отбеливающие полоски Aquafresh pure white ultra в количестве 56 (28 полосок для верхней челюсти, 28 — для нижней) пациенты использовали дважды в день по 30 минут, а отбеливающий гель Aquafresh pure white объемом 30 мл снабженный 28 аппликаторами, наносили на зубы также 2 раза в день, но на 1 минуту, после чего не рекомендовалось пить и принимать какую — либо пищу 30 минут. У 90% испытуемых наблюдались ожидаемые результаты (отбеливание зубов при использовании полосок на 4 — 5 тонов, геля — на 2 тона). У 10 % — на 1 тон («тетрациклиновые зубы»). Случаев появления гиперестезии не отмечалось. (см. рис. 1, 2, 2а на стр. 14)&nbsp;&nbsp;&nbsp; Представляем несколько примеров нашей работы:&nbsp;&nbsp;&nbsp; Пример 1 (рис. 3а, 3б, на стр. 14)&nbsp;&nbsp;&nbsp; Пациентке О. проведено комплексное обследование полости рта по вышеупомянутой карте. Цвет зубов по развернутой шкале Vita — А 2, КПУ 10, скученность зубов нижней челюсти, CPITN — 0, PMA — 0, ГИ Федорова — Володкиной — 2, ИГР — Green-Vermillion — 0, наличие гиперчувствительности отрицает, хронических заболеваний нет, вредные привычки — курение. Место рождения и проживания — СПб. Проведена профессиональная гигиена полости рта. В течение 14 дней пациентка пользовалась отбеливающими полосками Aquafresh pure white ultra. При контрольном осмотре отмечалось изменение цвета на 4 тона — А 1. Жалоб на появление гиперестезии пациентка не предъявляла.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Пример 2 (рис. 4а, 4б на стр. 14)&nbsp;&nbsp;&nbsp; Пациенту П. проведено комплексное обследование полости рта по вышеупомянутой карте. Цвет зубов по развернутой шкале Vita — С 1, КПУ 4, прикус ортогнатический, CPITN — 0, PMA — 0, ГИ Федорова — Володкиной — 2, ИГР — Green-Vermillion — 0, наличие гиперчувствительности отрицает, хронических заболеваний нет, вредные привычки отрицает. Место рождения и проживания — СПб. Проведена профессиональная гигиена полости рта. В течение 14 дней пациентка пользовалась отбеливающими полосками Aquafresh pure white ultra. При контрольном осмотре отмечалось изменение цвета на 6 тонов — А 1. Жалоб на появление гиперестезии пациент не предъявлял.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Пример 3 (рис. 5а, 5б на стр. 14)&nbsp;&nbsp;&nbsp; Пациентке Л. проведено комплексное обследование полости рта по вышеупомянутой карте. Цвет зубов по развернутой шкале Vita — С 1 — С 2, КПУ 12 прикус ортогнатический, CPITN — 0, PMA — 0, ГИ Федорова — Володкиной — 2, ИГР — Green-аVermillion — 0, наличие гиперчувствительности отрицает, хронических заболеваний нет, вредные привычки отрицает. Место рождения и проживания — СПб. Проведена профессиональная гигиена полости рта. В течение 14 дней пациентка пользовалась отбеливающим гелем Aquafresh pure white. При контрольном осмотре отмечалось изменение цвета на 1 — 2 тона — А 2. Жалоб на появление гиперестезии пациентка не предъявляла.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Все пациенты были удовлетворены полученными результатами. Планируется проводить их контрольные осмотры для оценки характера изменения цвета через 3, 6, 12 месяцев.&nbsp;&nbsp;&nbsp; На основании полученных предварительных данных можно заключить, что при использовании отбеливающих полосок Aquafresh pure white ultra можно получить лучший результат, по сравнению с отбеливающим гелем Aquafresh pure white за одно и то же время. Таким образом, отбеливающие средства Aquafresh можно считать безопасными, простыми в использовании и эффективными в достижении желаемого эстетического результата. <table align=center border=1 cellspacing=1 cellpadding=1 width=305 bgcolor=#fef6d3><tr><th><img src="/images/articles/11027-7facd9df.jpg" width="200" height="136"></th><th><img src="/images/articles/11027-263d3e51.jpg" width="200" height="132"></th></tr><tr><th class=block>Отбеливающий гель Aquafresh pure white и отбеливающие полоски Aquafresh pure white ultra.</th><th class=block>Рис. 1. Применение отбеливающих полосок Aquafresh pure white ultra на верхней и нижней челюсти</th></tr><tr><th><img src="/images/articles/11027-5ed7ab80.jpg" width="200" height="137"></th><th><img src="/images/articles/11027-da15f52f.jpg" width="200" height="135"></th></tr><tr><th class=block>Рис. 2 а. Определение исходного цвета зубов с помощью развернутой шкалы Vita перед курсом отбеливания</th><th class=block>Рис. 2 б. Определение цвета зубов с помощью развернутой шкалы Vita после курса отбеливания</th></tr><tr><th class=block colspan=2>3 примера использования отбеливающих средств Aquafresh</th></tr><tr><th><img src="/images/articles/11027-857c91ab.jpg" width="200" height="116"></th><th><img src="/images/articles/11027-5315b0b9.jpg" width="200" height="110"></th></tr><tr><th class=block>Рис. 3 а. Пациентка О. До начала использования отбеливающих полосок Aquafresh pure white ultra</th><th class=block>Рис. 3 б. Пациентка О. После 14 дней использования отбеливающих полосок Aquafresh pure white ultra</th></tr><tr><th><img src="/images/articles/11027-7d154134.jpg" width="200" height="137"></th><th><img src="/images/articles/11027-f4fc4013.jpg" width="200" height="134"></th></tr><tr><th class=block>Рис. 4 а. Пациент П. До начала использования отбеливающих полосок Aquafresh pure white ultra</th><th class=block>Рис. 4 б. Пациент П. После 14 дней использования отбеливающих полосок Aquafresh pure white ultra</th></tr><tr><th><img src="/images/articles/11027-71a865dd.jpg" width="200" height="138"></th><th><img src="/images/articles/11027-e170687d.jpg" width="200" height="124"></th></tr><tr><th class=block>Рис. 5 а. Пациентка Л. До начала использования отбеливающего геля Aquafresh pure white</th><th class=block>Рис. 5 б. Пациентка Л. После 14 дней использования отбеливающего геля Aquafresh pure white</th></tr></table><hr align=center width=90% size=1>Источник: www.dentoday.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/zub-mudrosti--bol'>Зуб мудрости, боль</a></li>

<li><a href='/vsestati/zub-mudrosti--vospalenie'>Зуб мудрости, воспаление</a></li>

<li><a href='/vsestati/zub-mudrosti-lechenie'>Зуб мудрости лечение</a></li>

<li><a href='/vsestati/detskiy-kulinarny-prazdnik-«malenkiy-shef»'>ДЕТСКИЙ КУЛИНАРНЫЙ ПРАЗДНИК «МАЛЕНЬКИЙ ШЕФ»</a></li>

<li><a href='/vsestati/zub-mudrosti--narodnaya-meditsina'>Зуб мудрости, народная медицина</a></li>

<li><a href='/vsestati/zub-mudrosti-bolit'>Зуб мудрости болит</a></li>

<li><a href='/vsestati/zub-mudrosti--oslojneniya'>Зуб мудрости, осложнения</a></li>

</ul>