Сравнительный анализ гелей для химического расширения корневых каналовСравнительный анализ гелей для химического расширения корневых каналов

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Сравнительный анализ гелей для химического расширения корневых каналов</h2>

<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/133d7cfbaed54c49c22829beb68036f5.jpg" border=0>А.В. Сущенко*, д.м.н., проф., зав. кафедрой. <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/f35cdccd762dfee287d3f8b7faf24558.jpg" border=0>Е.В. Вусатая*, к.м.н., асс. кафедры. <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/26e26ac32eb18c430dce4a77de87d0ba.jpg" border=0>Е.В. Попова, инженер-технолог&nbsp;ООО «Целит»*кафедра стоматологии детского возраста вгма им. Бурденко (воронеж)Известно, что одним из важнейших этапов эндодонтического лечения, оказывающих су&shy;щественное влияние на его прогноз, является механическая и медикаментозная обработка си&shy;стемы корневых каналов. Сегодня эндодонтия располагает обширными све&shy;дениями о строении системы корневых каналов. Из&shy;вестно, что в подавляющем большинстве случаев кор&shy;невые каналы имеют неправильную форму, различный диаметр в щечнолингвальном и мезиодистальном направлении, многочисленные латеральные каналы, анастомозы и перешейки, дельту в апикальной части, образование не одного, а нескольких апикальных от&shy;верстий и т. д. В связи с этим становится очевидным, что такую сложную систему не представляется воз&shy;можным очистить только механическим способом. Для облегчения прохождения и расширения узких и облитерированных корневых каналов во время ин&shy;струментальной обработки применяют комплексоны или так называемые «хелатные вещества». Расшире&shy;ние канала с помощью хелатных средств основано на их способности образовывать комплексные соедине&shy;ния с кальцием дентина. В результате такой реакции стенки корневого канала декальцинируются и раз&shy;мягчаются, что облегчает процесс инструментальной обработки корневого канала. В стоматологической практике в качестве комплексона широко применя&shy;ется динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (трилон Б), чаще всего используются 10-20% нейтральные или слабощелочные растворы ЭДТА. Сегодня на российском стоматологическом рынке представлен широкий ассортимент готовых средств на основе ЭДТА, которые производят в виде гелей. Поми&shy;мо основного компонента – ЭДТА, гели содержат в сво&shy;ем составе смазочные вещества, облегчающие движе&shy;ние эндодонтического инструмента в корневом канале, и флотирующий агент – перекись карбомида, который способствует удалению из канала частиц дентина и некротизированной ткани. К ним относятся широкоиз&shy;вестные препараты RC-prep (США), Canal+ (Septodont), а также «Дилатон гель+» (ООО «Целит»), который срав&shy;нительно недавно появился на стоматологическом рынке, но уже хорошо зарекомендовал себя. «Дилатон гель+» (ООО «Целит») представляет собой препарат для химико-механического рас&shy;ширения облитерированных, труднопроходимых и разветвленных корневых каналов зубов. Активным действующим веществом является ЭДТА (17%) и пе&shy;рекись карбомида (10,5%). Гелеобразная консистен&shy;ция материала облегчает движение эндодонтическо&shy;го инструмента в корневом канале. Методика работы. Предварительно размеченный инструмент смазывается гелем, вводится в канал, и проводится механическая обработка подготовленным файлом с попеременным орошением корневого кана&shy;ла раствором гипохлорита натрия. Реакция перекиси карбомида с раствором гипохлорита натрия приводит к активному пенообразованию, действие комплексона ЭДТА способствует раскрытию облитерированных и расширению узких устьев корневых каналов. На этом этапе в каждый канал вводится тонкий эндодонтиче&shy;ский инструмент, например, ример или К-файл. За&shy;тем легкими нагнетательными или помешивающими движениями эндодонтического инструмента следует добиться активного пенообразования в корневых ка&shy;налах, а затем извлечь из них аспирированные вместе с пеной частицы тканей пульпы и корневого дентина. При этом корневые каналы не рекомендуется прохо&shy;дить больше чем на 2/3 их длины и производить ме&shy;ханическую обработку канала файлом, смазанным гелем. Нельзя оставлять гель в канале до следующе&shy;го посещения. В завершение необходимо тщательно промыть водой и осушить канал жидкостью для сушки и обезжиривания корневых каналов, после чего можно приступить к пломбированию. Нами был проведен сравнительный анализ средств для химического расширения корневых каналов RC-prep (США), Canal+ (Septodont) и «Дилатон гель+» («Це&shy;лит»). Эксперимент проходил по двум направлениям: Сравнительное исследование физико-химических свойств препаратов (испытания проводились лабора&shy;торией контроля качества и испытаний ООО «Целит»). Клиническая оценка эффективности препаратов на удаленных зубах (исследования проводились на базе Стоматологической поликлиники ВГМА им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж). В эксперименте были изучены такие свойства препаратов как текучесть, водородный показатель рН геля, способность удалять частицы дентина, пе&shy;нящийся эффект при добавлении гипохлорита на&shy;трия и др. (табл. 1). Все представленные препараты показали близ&shy;кие по значению показатели. В ходе исследования установлено, что самое высокое содержание флоти&shy;рующих агентов, способствующих удалению частиц дентина, оказалось у RC-prep (США) и «Дилатон гель+» (ООО «Целит»). Кроме того, произведено химическое расшире&shy;ние 30 корневых каналов зубов (по десять каналов на препарат). Для получения сопоставимых результатов химическое расширение каналов проводилось только на зубах, не леченных ранее эндодонтически. Способ применения препаратов был идентичен. Каждый из них вносился в корневой канал на ручном эндодонти&shy;ческом инструменте, сразу начиналось механическое расширение канала. Процедура повторялась три-пять раз. По окончании ее полость зуба промывалась дис&shy;тиллированной водой. Эффективность вмешательства оценивали по времени, затраченному на расширение канала (табл. 2). При применении RC-prep (США) все корневые каналы были пройдены до апикального от&shy;верстия в течение 1-5 минут от начала расширения, в среднем 2,6 мин. При применении Сanal+ (Septodont) все корневые каналы были пройдены до апикального отверстия в течение 1-8 минут от начала расширения, в среднем 4 минуты. Время, затраченное на использо&shy;вание препарата «Дилатон гель+» (ООО «Целит»), со&shy;ставило от 1 до 7 минут, в среднем 3,4 минуты. Таким образом, проведенное нами исследование свидетельствует о более высокой концентрации дей&shy;ствующих веществ у препарата RC-prep (США) и «Ди&shy;латон гель+» (ООО «Целит»). Очевидно что, именно этим препаратам следует отдать предпочтение при выборе геля для химического расширения корневого канала. Однако нужно учитывать и стоимость препара&shy;тов. При анализе ценовых категорий, несомненно, вы&shy;игрывает отечественный препарат «Дилатон гель+». Поэтому при выборе того или иного препарата практикующий врач-стоматолог должен учитывать все параметры. Сравнение розничных цен на материалы для химического расширения корневых каналов (цены указаны в рублях за 1 грамм)&nbsp;<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/3ac896b28e52d2dfae24a36e9a70a943.jpg" border=0>*расчет произведен по данным системы Маркет-Онлайн компании Rocada MedТаблица №1 Сравнительный анализ гелей для химического расширения корневых каналов зубов&nbsp;<TABLE class=tableClass1 cellSpacing=0 cellPadding=4 width="100%" border=1><TBODY><TR><TD>Показатели</TD><TD>Rc-prep (США)</TD><TD>Canal + (Септодонт)</TD><TD>Дилатон + (ООО «Целит»)</TD></TR><TR><TD>Текучесть 0,1 г геля, мм при нагрузке 2,5 кг&nbsp;</TD><TD>32-34&nbsp; </TD><TD>28-30&nbsp; </TD><TD>34-35&nbsp; </TD></TR><TR><TD>Водородный показатель (рН) геля</TD><TD>6</TD><TD>6</TD><TD>6</TD></TR><TR><TD>Содержание флотирующего агента (способность удалять частицы дентина), %</TD><TD>11,5</TD><TD>5</TD><TD>10,5</TD></TR><TR><TD>Пенящийся эффект при добавлении гипохлорита натрия</TD><TD>активное пеновыделение&nbsp; </TD><TD>умеренное пеновыделение&nbsp; </TD><TD>активное пеновыделение&nbsp; </TD></TR><TR><TD>Количество основного вещества трилона Б, масс %</TD><TD>17,5</TD><TD>15,5</TD><TD>17</TD></TR><TR><TD>Смываемость водой</TD><TD>+</TD><TD>+</TD><TD>+</TD></TR></TBODY></TABLE>Таблица № 2 Время, затраченное на расширение канала&nbsp; <TABLE class=tableClass1 cellSpacing=0 cellPadding=4 width="100%" border=1><TBODY><TR><TD>Препарат</TD><TD>Среднее время, затраченное на прохождение одного корневого канала (минут)</TD></TR><TR><TD>RC-prep (США)</TD><TD>2,6</TD></TR><TR><TD>Дилатон+ (ООО «Целит»)&nbsp; </TD><TD>3,4</TD></TR><TR><TD>Сanal+ (Septodont)</TD><TD>4,0</TD></TR></TBODY></TABLE>«Дилатон гель +» производства компании «Целит» можно приобрести у компаний-партнеров или заказать через интернет-магазин www.celit.ru, подробности уточняйте по телефону (473) 237-61-06.&nbsp;&nbsp;<hr align=center width=90% size=1>Источник: www.dentoday.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/bolezni-zubov-13'>Болезни зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/stomatologicheskiy-klinicheskiy-uchebny-tsentr-«biosan-tms»-23'>Стоматологический клинический учебный центр «БиоСан ТМС»</a></li>

<li><a href='/vsestati/irrigator-polosti-rta-aquajet®-ld-a7'>Ирригатор полости рта AQUAJET® LD-A7</a></li>

<li><a href='/vsestati/povshennaya-chuvstvitelnost-zubov-1'>Повышенная чувствительность зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/kafedra-gospitalnoy-terapevticheskoy-stomatologii-i-kafedra-parodontologii-i-geriatricheskoy-stomatologii-mgmsu-gouvpo-avtorskie-kurs-chilikina-valentina-nikolaevicha-0'>Кафедра госпитальной терапевтической стоматологии и кафедра пародонтологии и гериатрической стоматологии МГМСУ ГОУВПО. АВТОРСКИЕ КУРСЫ ЧИЛИКИНА ВАЛЕНТИНА НИКОЛАЕВИЧА:</a></li>

<li><a href='/vsestati/vvih-zuba--prichin--simptom--lechenie'>Вывих зуба: причины, симптомы, лечение</a></li>

<li><a href='/vsestati/atroficheskiy-parodontoz-desn-v-poryadke-ne-krovotochat-ne-bolyat-a-sheyki-zubov-ogolyayutsya-i-prinosyat-kuchu-merzkih-boleznennh-oshhushheniy-mazeve-applikatsii-lazeroterapiya-ne-pomogayut'>Атрофический пародонтоз десны в порядке не кровоточат не болят а шейки зубов оголяются и приносят кучу мерзких болезненных ощущений мазевые аппликации лазеротерапия не помогают</a></li>

<li><a href='/vsestati/tsen-na-stomatologicheskie-uslugi-stoimost-lecheniya-zubov-plombirovanie-zuba'>Цены на стоматологические услуги стоимость лечения зубов пломбирование зуба</a></li>

<li><a href='/vsestati/horoshiy-uhod-za-polostyu-rta---chistku-zubov-dva-raza-v-den'>Хороший уход за полостью рта - чистку зубов два раза в день</a></li>

<li><a href='/vsestati/pravilnogo-uhoda-za-zubami-pohod-k-stomatologu-problem-so-zdorovem'>Правильного ухода за зубами поход к стоматологу проблем со здоровьем</a></li>

</ul>