Стрельников валерий николаевичСтрельников валерий николаевич

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Стрельников валерий николаевич</h2>

<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/9cfe23f57bfc873c18bea98498a29c27.jpg" align=left border=0>д.м.н., проф. Кафедры ортопедической стоматологии Тверской государственной медицинской академии, директор Тверского медицинского колледжа- Уважаемый Валерий Николаевич, представьтесь, пожалуйста, нашим читателям. Расскажите, как Вы попали в стоматологию, про свой до сегодняшнего момента путь, как клинициста, про Вашу научную и административную деятельность.Начну с того, как я попал в стоматологию: все это произошло чисто случайно. Ситуация была до банального проста. Мне очень понравилось выступление профессора Наумова, на Дне открытых дверей в медицинском институте. Я тогда вдруг увидел, что можно сделать красивую улыбку человеку, и делается это просто руками. Сразу же я решил, что нужно попробовать поступить в медицинский институт. И вот я поступил в 1975 году на стоматологический факультет сразу же <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/350f35db4cad8d05780171f592da4baa.jpg" align=right border=0>после окончания школы. По окончании стоматологического факультета я поступил в клиническую ординатуру целевым направлением от Третьего Главного управления. Это было начало 1980-х годов. После этого, поскольку я был уже врачом-ортопедом, - поехал работать сначала врачом-стоматологом, а позже стал заведующим отделением медсанчасти в город Степногорск Целиноградской области (нынешняя Акмала). Мне повезло, что в те времена специалистов не хватало. Поэтому я работал сразу и врачом-ортопедом и хирургом, и исполнял обязанности заведующего отделением. Так я познакомился сразу практически со всеми специальностями. А поскольку прием тогда составлял в день 180-200 человек, и рабочее время не было ограничено, то у меня за те 2 года работы в Степногорске, получился очень богатый клинический опыт. Там я впервые попробовал пересаживать зубы пациента с верхней на нижнюю челюсть. Это и была одна из тех тем, с которой я приехал к профессору Гаврилову Е.И. в Тверь, сказав, что я хочу учиться в аспирантуре. Естественно, как <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/3f4d2c9e13e276ea1f01033c9f5b2b39.jpg" align=left border=0>практического врача, в аспирантуру меня не взяли, но пригласили на должность заведующего отделением в стоматологическую поликлинику медицинского института. Когда я приехал, ставки заведующего не было. Поэтому я работал на полставки пародонтолога, полставки врача-терапевта и полставки врача-ортопеда. Благодаря этому, мы организовали консультативный пародонтологический прием, чего до этого никогда не было. То есть собирались вместе три специалиста и решали вопросы терапии, хирургии и ортопедии, что было особенно актуально при решении пародонтологических проблем. Мне повезло тем, что я сразу принял активное в нем участие, поскольку имел опыт хирургических операций. Руководитель клиники профессор Гаврилов Е.И. параллельно дал мне самую интересную в те времена тему, посвященную металлокерамическим протезам. Я работал врачом и писал диссертацию, работая над этой темой. В 1989 году я защитился на тему - «Протезирование дефектов зубов и зубных рядов металлокерамическими протезами». Научным руководителем работы был заслуженный деятель России, профессор Гаврилов Евгений Иванович. Ситуация сложилась таким образом, что впервые за все годы существования кафедры в диссертации были представлены 4 изобретения помимо положенных 5 печатных работ. Многое дальше изменилось с приходом на кафедру нового профессора, теперь заслуженного деятеля науки Анатолия Сергеевича Щербакова: меня берут сначала ассистентом (1991 год), а в 1993 году доцентом Кафедры ортопедической стоматологии ТГМИ. В начале 1986 года мы поехали в Каунас по рекомендации Евгения Ивановича и Анатолия Сергеевича для обучения курса клинической имплантологии у Олега Николаевича Сурова. Там я познакомился с профессором Чепулюсом, с Аллой Ивановной Матвеевой, которая к тому времени уже в Москве открыла отделение клинической имплантологии. И дальше уже все шло по «накатанному руслу». К моменту защиты диссертации у меня уже было несколько работ на искусственных <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/fe1f8275ca9918a4d682404e7fbb3364.jpg" align=right border=0>опорах, которые тоже вошли в диссертационную работу, но о них как будто бы не упоминалось. С этого момента я стал работать еще и в области клинической имплантологии. В 1991 году во время приезда профессора Кюна и доктора Фельдмана я сумел получить международный сертификат по имплантологии. Тогда это было достаточно весомо. После этого в 1993 году я прошел обучение в московской клинике МВД. Тамошний главный врач разрешил нам пройти эту специализацию вместе с доктором Бессоновым. У нас тогда только два человека обучились по системе «Бенефите», и мы несколько лет ее активно использовали. После этого я в 1994 году прошел обучение по системе AstraTech в железнодорожной больнице в Москве. И начиная с 1996 года, мы вышли на протезирование и лечение с применением искусственных опор современного уровня, а не того первого уровня, к которому мы все равно время от времени возвращаемся (пластиночные имплантаты). Следующим этапом была защита докторской диссертации в 2002 году. Точное название темы: «Прогнозирование результатов ортопедического лечения больных с потерей зубов протезами на искусственных опорах». Суть диссертации была интересна только, на мой взгляд, одним - мы решили пойти своим путем, поэтому зарегистрировали десять изобретений, касающихся различных направлений клинической имплантологии. Это и создание нового имплантата для верхней челюсти, и коррекции альвеолярной части и последующего протезирования, и прогнозирование в имплантологии на основе современных методов. Изюминкой работы явилось то, что мы в начале приняли концепцию: «Не имплантат красит ортопедическую стоматологию и клиническую имплантологию, а качественное обследование больного и выяснение тех нюансов, которые позволят вылечить пациента на много лет». Поэтому мы взяли несколько групп больных, в том числе и безнадежных. Я очень благодарен Московской академии имени Бакулева, которая предоставила с помощью профессора Дамирова ряд пациентов с онкологическими заболеваниями - это были женщины с раком молочной железы и мужчины с раком желудка, у которых с помощью биохимического метода определения совместно с профессором Слюсарем мы выяснили, когда возможно или невозможно применение имплантатов. Эта группа оказалась самой долгосрочной - за все 10 лет оценки не было потеряно ни одного имплантата, но были потеряны, к сожалению, люди. Они уходили по причинам не зависящим от имплантатов. Поэтому удалось защитить такую интересную диссертацию. Она, конечно, очень специфична тем, что многое в ней кажется будущим, перспективой. Но у меня есть ряд учеников, которые пытаются в этих направлениях найти какие-то свои решения проблемы. Само то, что клиническая имплантология вообще сейчас заняла свое, хотя может и не очень официальное, но четко определенное место - уже хорошо. А раздел, который мы активно сейчас изучаем в имплантологии -роль и значение общего состояния организма человека в имплантологии. Сейчас мы уже делаем исследования на основе состояния и состава биологических жидкостей организма и водного баланса. Ряд наших учеников исследуют структуру костной ткани и возможности костных структур адекватно нести нагрузку имплантата.- Какое ведущее учреждение было при защите докторской? Кто наиболее поддержал Вас тогда? Тогда это был Московский институт экспериментальных проблем под руководством В.Н. Олесовой. А защищался я в Санкт-Петербурге. Мне очень приятно со страниц вашей газеты пожелать всего самого доброго моим учителям, профессорам М.М. Соловьеву и В.Н. Трезубову, выразить им огромную благодарность, во-первых, за доброе отношение, а во-вторых, за те, поразившие меня слова Михаила Михайловича, которые были произнесены во время защиты. Когда он, ознакомившись с диссертацией, вдруг сказал: «Ну, вот, после оптимизации производств, наконец-то полноценная клиническая работа» Это было для меня приятно вдвойне. Огромная роль в работе принадлежит и материаловедческим исследованиям. У нас вообще эти вопросы незаслуженно часто забываются, как и вопросы общих дисциплин - биохимии, физики и т.п. Хотя мы активно взаимодействуем с такими учреждениями, в частности, с Московским институтом структурной макрокинетики. Очень я считаю интересным и перспективным исследование водного баланса, например слюны, изменение различных показателей общего состояния организма. Это тоже одно из серьезных направлений нашей работы, которое является еще достаточно мало изученным.- Получается, что Вы на своем опыте можете показывать, что прогресс клинической стоматологии сейчас основан на тесном сотрудничестве со смежными специальностями, и без этого никуда не деться? То есть стоматолог уже сам по себе локализован в своей научной работе не может быть? На самом деле, это было и раньше. Просто сейчас это приобретает более развитые формы. Сейчас даже в сотрудничестве с бизнесом мы находим все больше полезных для науки и клиники факторов. Например, я недавно по приглашению фирмы «Дентаурум» посетил Германию. Для меня было очень приятно, что ассистировать мне там не просто разрешили, но и поработать с пациентами. Это был очень положительный опыт. Конечно, уровень технического обеспечения в западной стоматологии, уровень технической подготовки персонала очень высоки. Но что отличает, и всегда выгодно отличало всегда наших стоматологов? Это уровень клинического мышления, очень сильная общемедицинская подготовка. Нам за счет этого момента можно быть во многих отраслях новаторами и лидерами, все предпосылки есть.- Сейчас на рынке представлены несколько десятков имплантологических систем. Какие, на Ваш взгляд, основные критерии выбора имплантатов наиболее важны?Прежде всего, разумеется, система должна иметь российский сертификат. И мы должны, в первую очередь, быть защищены юридически. Следующий критерий - это механические факторы. Имплантаты должны быть как можно тоньше по размерам и диаметру, как можно меньше травмировать окружающие ткани. Далее - это аспекты проведения самой операции. Подход должен быть такой, чтобы минимизировать травматический фактор. В стоматологии всегда ведь славилась именно работа руками. Это один из критериев настоящего мастерства. И последний критерий - они должны по форме своей быть как можно более естественными. То есть должно быть подобрано покрытие имплантата, которое отвечало бы всем современным требованиям биосовместимости. Я несколько отрицательно отношусь к термину «остеоинтеграция». И вы должны меня понять правильно. Потому что, невозможно представить, чтобы титан каким-либо образом «врастал» в челюстную кость. Это ведь достаточно интимная связь или какой-то этап этой связи, и она очень персональна и не может иметь стандарта своего биологического поведения. Здесь, как минимум, необходимо придерживаться поливалентных взглядов. Долгое время нас ругали за то, что мы пересаживаем зубы, то есть проводим реплантацию зубов. Вместо удаленного шестого, мы традиционно «подсаживали» восьмой зуб, разделив его после удаления на части. Имелось в виду, что произойдет костное сращение. Но в каждом случае свой клинический результат. Сейчас, через 22 года работы по этой методике, я выяснил, что такие зубы часто рассасываются, но после этого организм воспринимает это как естество, получается отличный альвеолярный отросток, который можно использовать в клинической имплантологии. После этого мы имеем такие клинические условия, когда не нужно будет заполнять лунку, как после удаления зуба полностью. То есть это уже важный фактор, который сказывается очень положительно. Поэтому нельзя разделять все на черное и белое, многое надо проанализировать. Так же в имплантологии сейчас - совершенствовать ее можно еще очень много и долго. О чем я сейчас думаю? Это - трансплантация зубов, челюстных фрагментов, использование эмбриональных факторов, работа по выращиванию зачатков зубов. Сейчас будущее нашей специальности очень зависит от клинической биохимии, от эмбриологии, гистологии, то есть тех специальностей, которые у нас в России всегда находились на стремительном ускорении. Хотя сейчас, к сожалению, это ускорение у нас заново началось практически от нуля. Будем надеяться на лучшее!- Валерий Николаевич, как Вы возглавили Тверской медицинский колледж?Это особенная тема в моей жизни. Дело в том, что каждый профессор на нашей кафедре в ТГМА возглавляет свое направление. Я веду направление «клиническая имплантология». Помимо этого есть тема эстетическая стоматология, ортодонтия, заболевания пародонта. Но 4 года назад, губернатором Тверской области мне было предложено возглавить Тверской медицинский колледж. Почему я пошел сюда? Во-первых, потому что считаю, что здесь существуют определенные перспективы. Здесь у нас существует только одно отделение, которое называется «стоматология ортопедическая» - это подготовка зубных техников. Но для клиник города и области нужно огромное количество ассистентов, а на данный момент такой специальности нет, и я хочу, чтобы она была. Поэтому в самое ближайшее время мы открываем отделение «стоматология профилактическая». К тому же, у нас катастрофическая ситуация со стоматологическим обеспечением населения сел и деревень, их огромное количество, а ехать туда никто не хочет, что тут скрывать. Может быть, когда-то надо будет вновь придти к распределению, или все-таки активировать подготовку среднего звена медицинских стоматологических работников, которое поможет поддержать достаточно хороший уровень стоматологической помощи в районах - речь о зубных врачах. Эти задачи я сейчас в рамках руководства колледжем и решаю.Что касается ассистентов, такой ведь специальности, как «ассистент стоматолога» не существует. Поэтому эти места занимают гигиенисты. А мы хотим заняться воспитанием именно ассистентов. На министерском уровне все никак не могут нормативную базу в этом отношении урегулировать. Когда меня приглашали на эту работу, руководство области акцентировало создание для области условий, когда всех этих специалистов будет достаточно, и особенно фельдшеров. О престиже данной профессии может говорить тот факт, что на специальность «лечебное дело», то есть фельдшер, помощник врача, у нас конкурс выше, чем в медицинской академии на данный момент! С учетом того, что мы принимаем до 70% набора абитуриентов из области, понимаете насколько это важно для той же президентской программы «Здравоохранение». Мы сейчас активисты внедрения этой программы. Очень хорошее отношение руководства области и повышение зарплаты этим категориям, конечно, в первую очередь, создало благоприятные условия для того, что мы вот уже второй год будем формировать группы медицинских сестер и фельдшеров для офиса врача общей практики - это очень востребовано и сейчас является очень перспективным. Благодаря этому, уже третий год к нам в колледж приезжают иностранные специалисты. В этом году, например из Великобритании приезжали коллеги и читали лекции по педагогике и клиническим аспектам работы офисов общей практики. И конечно, с нами работает большое количество профессоров и специалистов местного уровня.Некоторые цифры по колледжу: у нас обучается на очном отделении 1000 студентов, около 3000 медицинских сестер в год повышает квалификацию в колледже. Плюс к этому, в колледже представлено 2 подуровня повышения образования: менеджер сестринского процесса и лечебное дело - фельдшерское образование. Мы очень активно сотрудничаем в этом плане с ТГМА. Так, сестринский факультет - высшее сестринское образование. А еще моя личная гордость - у нас лучший в городе спортивный зал, и наши студенты завоевывают регулярно высшие места на различных турнирах. Для меня фактор воспитания здоровых людей очень важный. Мы активно сотрудничаем с рядом частных фирм, таких как «ТверьДент», «Инфалинк», «Андреев-софт». Они очень помогают нам в организации учебного и клинического процесса. Например, современное литье у нас появилось благодаря немецкой компании «Дентаурум» и их представителей в Тверском регионе - компании «ТверьДент». «Стоматорг» предоставил нужное количество разборных моделей. Есть ряд фирм, которые представляют методическую литературу. Благодаря этому уровень образования у нас значительно повысился. Есть договоренность Германией, Польшей о специализации и стажировке наших лучших учеников.Сейчас мы создаем условия, когда студент сам будет оплачивать обучение. Я - не сторонник бюджетного обучения. Я - сторонник обучения платного. Мы ныне ведем переговоры с ЛПУ о создании системы страхового обучения. Это когда главный врач планирует нужных ему специалистов, заключает договор с банками, банки оплачивают учебу, и после этого юридически заставляют выпускника отработать там, где за его учебу фактически заплатили. Это позволяет создать такую замкнутую систему, которая поддерживает уровень здравоохранения. Сейчас наши проекты очень хорошо восприняты и начальником департамента здравоохранения, и заместителями губернатора и их реализация начата. Хочу акцентировать, что я платное обучение поддерживаю именно в плане предварительного заключения договоров, которые позволят поддержать уровень здравоохранения в области. Особенное отношение у нас к детям-сиротам. Их у нас довольно много и это дети, которым мы находим рабочее место заранее, узнаем о том, какие у них жилищные условия, и каждый год в течение 3-х лет после выпуска собираем данные о том, как они устроены в жизни. Кстати сказать, на этих детей, есть устойчивый спрос. Руководители поняли, что это те люди, на которых можно опереться. Если он пришел на рабочее место, он на 100% работает.География выпускников у нас, конечно широка. В отношении иностранцев скажу, что огромным спросом пользуется как акушерское дело. По одной простой причине - год обучения стоит у нас всего 12 000 рублей. А средняя зарплата в Ереване для акушерки составляет 300 долларов. То есть месячная зарплата практически покрывает годовой срок обучения. Естественно, что этих детей из наших бывших дружественных республик все больше и больше. Но они не остаются у нас, уезжают к себе, это не очень радует. Следующая проблема, которую я бы назвал, - отток специалистов за рубеж. За 3 года из нашего колледжа уехало 60 человек для работы в Европе. Это связано с тем, что диплом мы выдаем международного образца, и за рубежом наши дети сдают только экзамен по специальности и знанию языка, доучиваться уже не надо. Сейчас мы прорабатываем обширную программу по международному обмену с коллегами из европейских стран. И они, узнав наш уровень подготовки, очень заинтересованы, поверьте.- Как такой непростой административный груз позволяет совмещать работу клинициста и науку?Я всегда считал, что руководитель -это не тот, кто давит на своих подчиненных, а тот, кто дает возможность проявить инициативу, которую надо только несколько корректировать. Что касается административной работы, то должен признаться честно и откровенно - здесь я тоже придерживаюсь этого принципа. И у меня сейчас 4 заместителя, 2 из которых - кандидаты медицинских наук. И каждый из них отвечает за свое направление и ведет его. Благодаря такой постановке процесса, у меня сейчас даже на клиническую работу времени вполне хватает, не жалуюсь. Клиника и параллельная с ней наука - важная часть моей жизни, а поиск всегда для меня был своеобразным отдыхом. На каждого человека переключение с одного вида деятельности на другой влияет по-разному. Для меня это основополагающий фактор работы: в операционной я ощущаю какой-то внутренний подъем, который мне позволяет в дальнейшем к людям относиться еще лучше.- Завершить нашу беседу хотелось бы каким-то оптимистическим посылом от Вас нашим читателям.Прежде всего, я хотел бы пожелать читателям «Стоматологии сегодня» здоровья, причем не только стоматологического, но и общего. Это самое главное, что у нас есть, и мы должны это всю свою жизнь поддерживать. А стоматологической общественности - взаимопонимания, сейчас, по-моему, это наиболее актуально. Если мы сумеем между различными видами хозяйственности клиник найти взаимопонимание, тогда мы сможем поддерживать друг друга и будем сильнее социально. Естественно, что в какой-то мере все стоматологи являются конкурентами. Но должна стать нормальной, естественной ситуацией, например передача пациента в другую клинику в случае невозможности оказать лечение в определенной ситуации на высоком уровне, если такая возможность есть в другой клинике. Наша основная задача - максимально качественно оказать помощь пациенту, а не держать в голове конкуренцию, деньги или еще какие-то второстепенные по сути своей в жизни вещи. И последнее: я считаю, что самое главное относится ко всему происходящему достаточно просто, с юмором и улыбкой. Иногда даже те трудности, которые нам в жизни встречаются, через некоторое время нам кажутся примитивными, почти детскими страхами. Поэтому, уважаемые стоматологи, улыбайтесь, а все остальное к вам придет! <hr align=center width=90% size=1>Источник: www.dentoday.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/denta-0'>Дента</a></li>

<li><a href='/vsestati/holisal-(cholisal)'>Холисал (Cholisal)</a></li>

<li><a href='/vsestati/bolezn-fon-villebranda-(angiogemofiliya)-simptom-diagnostika-lechenie'>Болезнь фон Виллебранда (ангиогемофилия). Симптомы. Диагностика. Лечение</a></li>

<li><a href='/vsestati/sensigel'>Сенсигель</a></li>

<li><a href='/vsestati/solkoseril-dental-adgezivnaya-pasta'>Солкосерил дентал адгезивная паста</a></li>

<li><a href='/vsestati/gemofilii-gemofiliya-a-gemofiliya-v-simptom-gemofilii-diagnostika-lechenie'>Гемофилии - гемофилия А, гемофилия В. Симптомы гемофилии. Диагностика. Лечение</a></li>

<li><a href='/vsestati/hronicheskiy-gastroduodenit-u-detey-simptom-diagnostika-printsip-lecheniya'>Хронический гастродуоденит у детей. Симптомы. Диагностика. Принципы лечения</a></li>

<li><a href='/vsestati/mundizal-gel'>Мундизал гель</a></li>

<li><a href='/vsestati/angina-simptom-diagnostika-lechenie'>Ангина. Симптомы. Диагностика. Лечение</a></li>

<li><a href='/vsestati/plag-kontrol'>Плаг Контрол</a></li>

</ul>